執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病試題庫完整

..住院醫(yī)師規(guī)范化傳染病學(xué)題庫第一章總論學(xué)習(xí)要求：通過本章的學(xué)習(xí)掌握傳染病的基本特征與臨床特點,診斷、預(yù)防和治療原則。熟悉傳染病的發(fā)病機(jī)制、傳染過程的表現(xiàn)與影響因素,流行過程的基本條件與影響因素。了解"傳染病"與"感染性疾病"概念的異同,傳染病的現(xiàn)況及其危害,傳染病學(xué)的發(fā)展趨勢,學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。一、選擇題A1型題1．病原體侵入人體后能否引起疾病,主要取決于：A.機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能2.病原體侵入人體后,寄生在機(jī)體的某些部位,機(jī)體免疫功能使病原體局部化,但不足以將病原體清除,待機(jī)體免疫功能下降時,才引起疾病。此種表現(xiàn)是：A．機(jī)會性感染B．潛伏性感染C．隱性感染D．顯性感染E．病原攜帶狀態(tài)3.病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變,只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：A．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染4．病原體侵入從體后,引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,同時通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變與臨床表現(xiàn),此種情況是：A．隱性感染B．顯性感染C．重復(fù)感染D．潛伏性感染E．機(jī)會性感染5．用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查,主要是測定血清中的：A．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE6.流行過程的基本條件是：A．患者病原攜帶者、受感染的動物B．周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C．散發(fā)、流行、暴發(fā)流行D．傳染源、傳播途徑、易感人群E．自然因素、社會因素7.熟悉各種傳染病的潛伏期,最重要的意義是：A.協(xié)助診斷B．確定檢疫期C．追蹤傳染來源D．預(yù)測流行趨勢E．有助于院內(nèi)感染的鑒別8.傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：A.隔離期B．傳染期C．最長潛伏期D．最短潛伏期E．平均潛伏期9.可作為傳染病檢疫與留驗接觸者的重要依據(jù)的是：A.傳染期B．隔離期C．潛伏期D．前驅(qū)期E．免疫期10.急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,通常分為：A.潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期B.前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期C.初期、極期、恢復(fù)期D.體溫上升期、極期、體溫下降期E.早期、中期、晚期11.下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列,依次為：A.猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B.猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C.天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒12.甲類傳染病的法定傳染病報告時間,在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后：A6小時內(nèi)B．8小時內(nèi)C．10小時內(nèi)D．12小時內(nèi)E．24小時內(nèi)13.甲類傳染病的法定傳染病報告時間,在農(nóng)村不應(yīng)超過：A．6小時B．8小時C．10小時D．12小時E．24小時14.根據(jù)我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙三類,它們是：A．甲類2種,乙類23種,丙類10種B．甲類2種,乙類24種,丙類9種C．甲類2種,乙類22種,丙類11種D．甲類2種,乙類20種,丙類13種E．甲類2種,乙類19種,丙類14種15.屬于甲類法定傳染病的是：A．鼠疫、炭疽B．霍亂、炭疽C．鼠疫、霍亂D．霍亂、艾滋病E．鼠疫、艾滋病16.對于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是：A．隔離、治療病人B．發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者C．切斷傳播途徑D．疫苗預(yù)防接種E．接觸者預(yù)防服藥17.提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：A．改善營養(yǎng)B．鍛煉身體C．預(yù)防接種D．防止感染E．預(yù)防服藥18.下列哪項不屬于傳染源：A.患者B．病原攜帶者C．隱性感染者D．易感者E．受感染的動物19.于血清特異性抗體檢測的概念,下列哪項是錯誤的：AIgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷BIgD型抗體滴度升高提示既往感染C疾病早期抗體滴度低,后期滴度顯著升高D．在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價值E．回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時使原有抗體滴度升高所致20.關(guān)于潛伏期的概念,下列哪項是錯誤的：A．潛伏期長短一般與病原體感染量呈成反比B．有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性C．潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù)D．多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定E．傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來確定。21.關(guān)于免疫反應(yīng)的概念,下列哪項是錯誤的：A．機(jī)體的免疫反應(yīng)對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用B．所有免疫反應(yīng)都是對機(jī)體有利的C．免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫D．特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫E．變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫22.關(guān)于病原體在傳染過程中的作用,下列哪項是錯誤的：A．在同一傳染病中,入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比B．在同一傳染病中,入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比C．病原體的毒力與致病力成正比D．病原體的侵襲力與致病力成正比E．在不同傳染病中,能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大23.接種下列制劑可獲主動免疫,除外：A．活疫苗B．滅活疫苗C．抗毒素D．類毒素E．菌苗24.關(guān)于隱性感染,下列敘述哪項不正確：A．無或僅有輕微組織損傷B．無癥狀、體征甚至生化改變C．不能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D．有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)E．有的傳染病幾乎無隱性感染25.關(guān)于潛伏性感染,下列敘述哪項不正確：A．病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀B．機(jī)體免疫力下降時可引起顯性感染C．潛伏性感染是重要而危險的傳染源D．潛伏性感染僅見于部分傳染病E．瘧疾、結(jié)核、單純皰疹可有潛伏性感染26.由致敏B細(xì)胞受抗原刺激后產(chǎn)生的特異抗體有,除外：A．調(diào)理素B．抗毒素C．溶菌酶D．抗菌抗體E．中和抗體27.潛伏性感染見于下列疾病,除外：A．結(jié)核B．瘧疾C．白喉D．單純皰疹E．帶狀皰疹28.病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病,除外：A．麻疹B．流腦C．白喉D．霍亂E．痢疾29.與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞因子是,除外：A．調(diào)理素B．γ―干擾素C．腫瘤壞死因子D．白細(xì)胞介素1～6E．粒細(xì)胞―吞噬細(xì)胞集落刺激因子30.傳染病的基本特征是,除外：A．有特異病原體B．有傳染性C．有感染后免疫D．有流行病學(xué)特征E．有感染中毒癥狀31.急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括,除外：A.白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染,如流腦、猩紅熱B.革蘭陰性桿菌感染時白細(xì)胞可正常,甚至減少,如布氏桿菌病、傷寒C.病毒性感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少或正常,如乙腦、狂犬病D.原蟲感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少,如瘧疾、黑熱病E.蠕蟲感染時嗜酸粒細(xì)胞常增多32.下列情況可從血培養(yǎng)獲得病原體的是,除外：A．?dāng)⊙Y〔sopticemiaB．菌血癥<bacteremia>C．毒血癥<toxemia>D．膿血癥<pyemia>E．膿毒血癥〔sepsis33.可用普通顯微鏡檢查涂片來確定病原體而確診的疾病是,除外：A．血液涂片檢查微絲蚴B．骨髓涂片檢查瘧原蟲C．皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌D．肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲E．糞便涂片檢查痢疾桿菌34.根據(jù)傳染病防治法,對下列疾病應(yīng)采取強(qiáng)制性隔離治療措施,除外：A．艾滋病病人B．狂犬病病人C．肺炭疽病病人D．鼠疫病人和病原攜帶者E．霍亂病人和病原攜帶者35.下列感染中,可排出病原體引起傳播,除外：A．隱性感染B．顯性感染潛伏期C．顯性感染病程中D．顯性感染恢復(fù)期E．潛伏性感染B型題：A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染36.染過程的表現(xiàn)中最易識別的是：c37感染過程中最常見的表現(xiàn)是：bA．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE38.臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)并持續(xù)較長時間的抗體a39.主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體b40.感染過程中首先出現(xiàn)是近期感染的標(biāo)志c41.主要出現(xiàn)于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)中的免疫球蛋白eA．經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播B．經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播C．經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播D．經(jīng)血液、體液、血制品傳播E．土壤傳播42.艾滋病d43.恙蟲病C44.破傷風(fēng)e45.麻疹a46.萊姆病CA高熱持續(xù),24小時體溫相差不超過1B24小時體溫相差超過1℃C24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下D驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退,間歇無熱數(shù)日,高熱重復(fù)出現(xiàn)E發(fā)熱數(shù)日,退熱一日,又再發(fā)熱數(shù)日47.間歇熱c48.稽留熱a49.回歸熱c50.馳張熱bA1型1．E2．B3．B4．B5．C6．D7．B8．C9．C10．A11．E12．A13．D14．B15．C16．C17．C18．D19．B20．E21．B22．B23．C24．B25．C26．C27．C28．A29．A30．E31．C32．C33．E34．B35．EB型題36．C37．B38．A39．B40．C41．E42．D43．C44．E45．A46．C47．C48．A49．D50．B病毒性肝炎A1型題1.急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是,A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc2.乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制,可測A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG3.下列指標(biāo)表示復(fù)制,但除外A.HBV-DNAB.PHSA-RC.DNA-PD.HBsAgE.高濃度抗-HBcIgM4.Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項A.環(huán)狀雙股DNAB.DNA-PC.HBcAgD.HBeAgE.HBsAg5.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA6.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期A.HBsAg<->抗HBs<+>HBeAg<->抗-HBe<->抗HBc<->B.HBsAg<+>抗HBs<->HBeAg<->抗-HBe<->抗HBc<+>C.HBsAg<->抗HBs<->HBeAg<->抗-HBe<->抗HBc<+>D.HBsAg<+>HBeAg<+>抗-HBc<+>E.HBsAg<+>抗-HBe<+>抗-HBc<+>7.關(guān)于乙肝病毒基因組錯誤的是A.L鏈有S.C.P.X四個開放讀碼區(qū)B.S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C.C區(qū)編碼HBcAg及HBeAgD.P區(qū)編碼DNAPE.前S2區(qū)編碼PHSA-R8.下列哪項是錯誤的A.HAV基因組由單股RNA組成B.HBV基因組由雙股DNA組成C.HCV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒,基因組由單股DNA組成E.HEV基因組由單股RNA組成9.不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒10.關(guān)于肝炎病毒哪項是正確的A.HAV-IgM型抗體可長期存在B.HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似D.HDV是一種RNA病毒E.HEV含雙股RNA11.下列哪項是錯誤的A.抗-HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈陽性,可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染D.單項抗-HBs高濃度陽性時,可排除乙肝E.抗-HAVIgG陽性時可診斷為甲肝病毒感染12.下列試驗中,哪項不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是A.ALTB.膽紅素C.白蛋白D.谷草轉(zhuǎn)氨酶E.凝血酶原活動度13.關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點,錯誤的是A.無黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產(chǎn)后大出血較常見D.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒E.可對胎兒有影響14.下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸15.重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因為A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇,肝淋巴液回流受阻D.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留E.靜脈輸液過多,且尿量減少16.下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水17.下列哪項是錯誤的A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎C.慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生E.慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化18.乙型肝炎患者以下哪項是錯誤的A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B.重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染C.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化E.成人感染HBV不容易慢性化19.下列哪項是錯誤的A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程20.下列哪項是錯誤的A.乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化B.重癥型肝炎較多見于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌D.戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見E.我國嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶21.對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是A.丙種球蛋白B.高效價乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙種球蛋白22.HBVDNA陽性,HBeAg〔-提示HBV發(fā)生了哪種變異:A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異23.某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時,不幸刺破手指。下列哪項處理最為重要?A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗C.肌注高價乙肝免疫球蛋白D.肌注高價乙肝免疫球蛋白,2周后接種乙肝疫苗E.定期復(fù)查肝功能和HBV-M24.關(guān)于甲型肝炎的診斷,哪一說法是錯誤的?A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝B.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝C.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝D.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝E.以上均不是25.下列哪項最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素A.暴發(fā)性肝炎B.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎C.淤膽型肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.慢性重型肝炎并腹水26.HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是A．抗PreS2B．HBsAgC．HBeAgD．抗HBeE．抗HBc-IgG27．急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是A．HBsAg.B．抗HBs.C．HBeAgD．抗HBcE．抗PreS1.29．有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義,下列哪項是正確的A．抗HBC-IgM可長期限存在B．抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D．抗HCV陽性為既往感染E．抗HBe是保護(hù)性抗體.30．下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制,但必須除外A．HBV-DNAB．PHSA-RC．DNA-P.D．HBsAgE．HBeAg.31．下列概念哪項是錯誤的A．抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B．抗HBs是保護(hù)性抗體C．HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染D．抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎.E．HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.32．對急性重癥肝炎診斷價值最小的是A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶.＞500u/LB．肝性腦病C．深度黃疸D．肝臟迅速縮小E．腹水、鼓腸.33．區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是A．病程長短.B．臨床癥狀的輕重C．血液生化檢查結(jié)果D．病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查E．肝穿刺活檢34．對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人,為盡快作出診斷,應(yīng)立即作下列哪項檢查A．血清膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血清堿性磷酸酶D．血清膽堿酯酶E．血清膽固醇35．乙型肝炎患者以下哪項是正確A．重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B．重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)＞40%C．慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因D．急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化E．慢性肝炎無肝外器官的損害36．有關(guān)丙型肝炎,下列哪項是正確的A．丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B．血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護(hù)性C．丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高D．丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高E．急性丙型肝炎時不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療.37．關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期,哪一項是錯誤的A．甲型肝炎的潛伏期平均為30天〔15～45日B．乙型肝炎的潛伏期平均為70日〔30～180日C．丙型肝炎潛伏期平均為40日〔15～150日.D．丁型肝炎的潛伏期尚未定,可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期E．戊型肝炎的潛伏期平均為40日<10～70日>38．有關(guān)重型肝炎的概念,哪一項正確的A．重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%～5%B．急性重型肝炎的病程不超過10天C．急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎,肝性腦病出現(xiàn)較早,常發(fā)生在病程早期D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個月以上者E．在甲型至戊型肝炎病毒中,我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見.A2型題39.一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個學(xué)生出現(xiàn)食欲不振,乏力,鞏膜黃染,ALT增高,HBsAg<->,最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎40.25歲男性,一周來食欲不振,檢查:ALT1300u/L<賴氏法>,血清總膽紅質(zhì)30μmol/L,甲型肝炎IgG抗體<+>,HBsAg<+>,HBeAg<+>,抗HbcIgM抗體<+>,本例可能性最大的臨床診斷是A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒攜帶者E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎41.男性,25歲,乏力、食欲不振,尿深黃3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500ml靜滴C.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500ml靜滴D.20%甘露醇200ml靜注E.左旋多巴400mg靜滴,每日一次42.男,32歲,因黃疸進(jìn)行性加深20天入院,實驗室檢查,血清SB427μmol/L,1'SB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L,蛋白電泳:γ球蛋白19%,臨床應(yīng)考慮的診斷為:A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.重型肝炎D.瘀膽型肝炎E.肝炎肝硬化43．患者男性,64歲,ALT反復(fù)異常16個月,在外院曾用多種"保肝"藥物,輸白蛋白及血漿,但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查:HbsAg〔+,抗HBs<->,HBeAg<->,抗HBe<+>,抗HBc<+>,B超無明顯異常,應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項檢查:A.AFPB.CTC.抗HCV及抗HDV-IgMD.抗HAV-IgM及抗HEV-IgME.凝血酶原時間及膽固醇44．男,23歲,畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染,肝右肋下1cm,血常規(guī)：WBC5.2×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清總膽紅素124.8μmol/L,一分鐘膽紅素70.4μmol/L,ALT320U/L,AKP64U/L,診斷在考慮:A.溶血性黃疸B.急性黃疸型肝炎C.淤膽型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎45.男,20歲,1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃,黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L,凝血酶原活動度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血,皮下瘀斑。肝肋下未捫及,該患者的診斷首先應(yīng)想到A．急性肝炎B．中毒肝炎C．急性重癥肝炎D．淤膽肝炎E．慢性肝炎46．男性青年,病后第8天來院就診。體查：神志不清,躁動,鞏膜中度黃染,牙齦處出血,頸有抵抗感,表淺淋巴結(jié)不腫大,肝界明顯縮小,無腹水征,布-克氏征陰性,未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是A．急性重癥肝炎B．乙型腦炎C．流行性腦脊髓膜炎D．腎綜合征出血熱E．鉤端螺旋體病,黃疸出血型47．女,16歲,食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染,皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫,肝脾未捫及,血清總膽紅素238μmol/L,ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L,臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．急性黃疸型肝炎E．淤膽型肝炎48．女,25歲,初孕8個月,豬飼養(yǎng)員,7月8日入院,15天前淋雨后發(fā)熱,風(fēng)團(tuán)、癢,面部浮腫,食欲減退,病后7天尿黃、眼黃,1天前煩躁,稱其夫為弟。體查：體溫37℃A．妊娠合并急性脂肪肝B．妊娠合并急性重癥肝炎C．妊娠合并鉤端螺旋體病D．妊娠合并亞急性重型肝炎E．妊娠特發(fā)性黃疸49．男,16歲,乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天,神志不清1天,體查：明顯黃疸,煩躁不安,皮膚瘀斑,肝右肋下未捫及,肝濁音界7～8肋間,撲擊樣震顫陽性,血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活動度28%。診斷應(yīng)考慮。A．急性黃疸型肝炎B．急性重癥肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥肝炎E．淤膽型肝炎50．女,16歲,食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天,腹脹半個月,既往無肝病史。檢查：明顯黃疸,皮膚瘀斑,無蜘蛛痣,肝掌,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素342μmol/L,ALT560u/L,診斷應(yīng)考慮A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．慢性肝炎重度E．淤膽型肝炎51．男,33歲,既往體健,近1個月來乏力,食欲不振,尿黃,皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深,體查：重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度23%,最可能的診斷是A．急性重癥肝炎B．急性黃疸肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥肝炎E．淤膽型肝炎52．男,33歲,食欲不振,厭油,乏力,皮膚發(fā)黃1月,既往肝病史不詳,體查：重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,明顯肝掌,頸部可見2個蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,ALT300u/L,白蛋白30g/L,球蛋白38g/L,血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%,最可能的診斷是A．急性黃疸型肝炎B．急性重癥肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥肝炎E．淤膽型肝炎53．男,30歲,食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天,即往無肝炎病史,來自血吸蟲疫區(qū),有疫水接觸史,體查：重病容,神志清楚,皮膚、鞏膜黃染,無明顯肝掌,頸部可見蜘蛛痣,腹稍脹,肝未捫及,脾肋下2cm,腹水征陽性,ALT15u/L,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活動度30%,其診斷可能性最大的是A．急性黃疸型肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．急性重癥肝炎E．淤膽型肝炎54．男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月,否認(rèn)肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容,皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平軟,肝未捫及,脾肋下1.5cm,質(zhì)中等,腹水征陰性,血清總膽紅素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動度25%,診斷應(yīng)考慮。A．急性黃疸型肝炎B．慢性肝炎重度C．急性重癥肝炎D．亞急性重癥肝炎E．慢性重癥肝炎55．男,42歲,17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,近20余天來覺乏力,食欲減退,近1周出現(xiàn)皮膚黃染,體查：重病容,精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及,腹水征陽性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素600umol/L,凝血酶原活動度24%,診斷應(yīng)考慮A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．急性黃疸型肝炎E．慢性肝炎重度56．男,43歲,反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天,體查：重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾捫及不滿意,腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動度40%,診斷應(yīng)考慮A．慢性肝炎輕度B．慢性肝炎中度C．慢性肝炎重度D．慢性重癥肝炎E．亞急性重癥肝炎57．男,40歲,乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天,否認(rèn)肝炎病史,無血吸蟲疫水接觸史,嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,可見蜘蛛痣,肝掌明顯,腹脹,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征陽性。肝功能：ALT60u／L,白蛋白30g／L,球蛋白36g／L,總膽紅素360umol／L,凝血酶原活動度38％,診斷應(yīng)考慮A．急性黃疸型肝炎B．急性重癥肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥肝炎E．淤膽型肝炎58．男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月,否認(rèn)肝炎病史,體查：皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平軟,肝未捫及,脾肋下恰及,腹水征陽性。血清總膽紅素500umol／L,白蛋白30g／L,球蛋白40g／L,ALT380u／L,凝血酶原活動度30％,HBsAg陽性,抗HBc陽性,抗HBe陽性,診斷應(yīng)考慮A．急性黃疸型肝炎B．急性重癥肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥肝炎E．淤膽型肝炎59．黃疸患者,血清總膽紅素90umol／L,ALT800u／L,血清總蛋白75g／L,白蛋白25g／L,球蛋白50g／L,血清堿性磷酸酶10u／L,血象：WBC4.2×109／L,Hbl30g／L,診斷應(yīng)考慮是A．急性黃疸型肝炎B．慢性肝炎重度C．淤膽型肝炎D．急性化膿性膽管炎E．溶血性黃疸60．患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適,體查：鞏膜無黃染,頸部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u／L,白蛋白32g／L,球蛋白40g／L,總膽紅素23umol／L,該病人的診斷是A．脂肪肝B．慢性肝炎輕度C．慢性肝炎中度D．慢性肝炎重度E．肝硬化失代償61．男性患者,3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛,曾多次查血HBsAg陽性,ALT波動在100～230u／L,血清球蛋白波動在32～35g／L,抗核抗體和LE細(xì)胞陽性,有關(guān)節(jié)疼痛,體查：面色較灰暗,無肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未捫及,此病例的診斷是A．慢性肝炎B．慢性HBsAg攜帶狀態(tài)C．肝硬化D．慢性重癥肝炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡62．成年女性,3年前有黃疸型肝炎病史,近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛,體查：慢性病容,皮膚黃染,無明顯肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u／L,白蛋白35g／L,球蛋白31g／L,血清總膽紅素16.5umol／L,甲胎蛋白200ug／L,其診斷應(yīng)考慮A．慢性肝炎輕度B．慢性肝炎中度C．慢性肝炎重度D．慢性重癥肝炎E．肝癌63．男,30歲,5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大,曾多次查HBsAg陽性,血清ALT波動于50～300u/L,近10天左右因勞累后感高度乏力、食欲不振、腹脹,皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol／L,血清ALT90u／L,凝血酶原活動度40％,入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水,此例診斷考慮為A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．瘀膽型肝炎E．肝炎后肝硬化64．男,32歲,有肝脾腫大3年,發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染,肝右肋下未捫及,血清ALT60u/L,總膽紅素324umol／L,凝血酶原活動度30％,一分鐘膽紅素188.6umol／L,該例患者的診斷應(yīng)是A．慢性肝炎重度B．淤膽型肝炎C．急性重癥肝炎D．亞急性重癥肝炎E．慢性重癥肝炎65．一中年女性患者,有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月,無明顯腹脹和食欲減退,輕度乏力,血清ALT80u／L,ALP1600u／L,r-GT600u／L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張,肝臟不大,其診斷可能性最大的是A．急性黃疸型肝炎B．原發(fā)性肝癌C．淤膽型肝炎D．膽汁性肝硬化E．肝外阻塞性黃疸66．男,50歲,常飲酒。黃疸1個月。病初似"感冒",有反膚瘙癢,糞便色淺,能進(jìn)食,精神尚好,肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛,脾未捫及。血清總膽紅素306umol／L,ALT150u／L,血清ALP890u／L,HBsAg陽性,其初步診斷是A．急性黃疸型肝炎,HBsAg陽性B．亞急性重癥肝炎,HBsAg陽性C．慢性重癥肝炎,HBsAg陽性D．淤膽型肝炎,HBsAg陽性E．酒精性肝炎伴乙肝病毒感染67．男,30歲,反復(fù)ALT升高6年,偶爾感乏力,右上腹脹痛,ALT160u／L,白蛋白35g／L,球蛋白32g／L,總膽紅素16.2umol／L,血清甲肝抗體陽性,抗HBc陽性,抗HCV陽性,診斷應(yīng)考慮A．慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致B．慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致C．慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致D．慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致E．慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致68．1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性,肝脾肋下未捫及,肝功能正常,1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物,也僅抗HBc陽性,該患者應(yīng)診斷為A．慢性HBV攜帶B．慢性乙型肝炎輕度D．慢性乙型肝炎中度D．慢性乙型肝炎重度E．HBV既往感染69．28歲已婚女性,食欲減退、惡心、嘔吐2個月余,發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院,停經(jīng)3個月。體檢：鞏膜深度黃染,腹軟,劍突下壓痛,肝右肋下1.0cm,脾左肋下0.5cm,血象：WBC5×109／L,N0.60,L0.40,肝功能：血清總膽紅素136umol／L,ALT,1300u／L,血清ALP40u／L,尿膽原弱陽性,尿膽紅素陽性,肝區(qū)超聲波檢查示肝實質(zhì)彌漫性病變,本病的診斷應(yīng)是A．妊娠特發(fā)性黃疸B．妊娠急性脂肪肝C．妊娠合并急性膽道感染D．妊娠合并病毒性肝炎E．妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥70．18歲女生,1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,無癥狀,肝功能及肝活檢均正常,近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALTl200u／L,血清總膽紅素68.4umol／L,HBsAg陽性,抗HBc陽性,甲型肝炎抗體1:20陽性,2周后復(fù)查,甲肝抗體1:160陽性,該病例診斷可能性最大的是A．慢性乙型肝炎輕度B．慢性乙型肝炎中度C．慢性乙型肝炎重度D．甲型肝炎,E．乙型肝炎合并甲型肝炎71．10歲男孩,近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃,第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白,體查：皮膚黃染,肝右肋下1cm,脾未捫及,ALT500u／L,尿膽紅素和尿膽原均陽性,甲型肝炎病毒抗體<1gM和IgG型>陽性,HBsAg陽性,診斷應(yīng)考慮為A．急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者B．急性乙型肝炎,近期感染過甲型肝炎病毒C．急性甲型、乙型肝炎D．被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者E．被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎72．21歲,學(xué)生,3年前患乙型肝炎,病程遷延不愈,ALT波動在50～150u,無黃疸,近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱,體溫38C左右,上腹部不適,惡心,食欲減退,厭油,4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染,伴皮膚瘙癢,腹軟,無壓痛,肝右肋下1.5cm,睥未捫及,無腹水征。肝功能：ALTl200u／L,總膽紅素71.8umol／L,白蛋白38g/L,球蛋白29g／l,病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯,當(dāng)?shù)禺?dāng)時發(fā)現(xiàn)有肝炎病人,本病例診斷為A．慢性乙型肝炎輕度B．慢性乙型肝炎中度C．慢性乙型肝炎重度D．病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能E．乙型肝炎合并膽道感染73．女,47歲,1周來乏力、食欲不振,血清ALT150u／L,血清總膽紅素30umol／L,甲型肝炎抗體<1gG型>陽性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性,起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)中輸血800mL,術(shù)后用四環(huán)素每天1g,連續(xù)靜脈滴注5天,診斷應(yīng)首先考慮A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．藥物中毒性肝炎E．轉(zhuǎn)移性肝癌74．55歲,男,急性肝炎患者,肝功能：ALT500u／L,白蛋白38g／L,球蛋白26g／L,血清總膽紅素115umol／L,血清甲型肝炎IgG抗體陽性,抗HBs陽性,丙型肝炎抗體陰性,戊型肝炎病毒抗體<IgM和IgG型>陽性,診斷應(yīng)考慮A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．急性戊型肝炎E．急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致75．男,25歲,乏力、食欲減退、尿深黃3天,神志欠清1天入院,體查：體溫36.7℃A．氯丙嗪25mg肌注B．肝腦清500mL靜滴C．谷氨酸鈉23g+10％葡萄糖500mL靜滴D．20％甘露醇100mL靜注E．左旋多巴400mg靜滴76．男,40歲,反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年,體查：肝病面容,有多個蜘蛛痣,脾恰及,ALT200u／L,血清白蛋白38g／L,球蛋白40g／L,膽紅素正常,對本例確診最有意義的檢查是A．病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查B．肝功能檢查C．超聲波檢查D．CT掃描E．肝活檢病理學(xué)檢查77．男,18歲,乏力、食欲減退、厭油10天,黃疸進(jìn)行性加深5天入院,體查：皮膚、鞏膜明顯黃染,雙眼球突出明顯,甲狀腺腫大,局部可聽到Ⅳ級吹風(fēng)性血管雜音,可捫及震顫,心率100次／分、律齊,肝右肋下2cm,脾未捫及,無腹水征。肝功能：ALT500u／L,白蛋白38g／L,球蛋白35g／L,總膽紅素130umol／L,TT4170nmol／L,TT35nmol／L,HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗HBc陽性,正確的治療方案是A．基礎(chǔ)治療<絕對臥床休息,一般支持治療和對癥治療+心得安治療>B．基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺藥物治療C．基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療D．基礎(chǔ)治療+放射性I131治療E．基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療78．女,36歲,1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢,用丙基硫氧嘧啶治療,甲亢癥狀有所控制,近1個月來黃疸進(jìn)行性加深,伴皮膚瘙癢,食欲較前有減退,乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染,無出血點瘀斑,突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,可捫及震顫,可聽到吹風(fēng)樣血管雜音,心率110次／分、律齊,肝右肋下3cm、質(zhì)中等,脾未捫及,腹水征陰性,外周血象：WBC4.0×109/L,N0.60,L0.40。肝功能：ALT100u／L,白蛋白35g／L,球蛋白32g／L,總膽紅素362umol／L,凝血酶原活動度65％,HBsAg陽性,其診斷應(yīng)考慮是A．甲亢合并藥物中毒性肝炎,HBsAg攜帶狀態(tài)B．甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎,藥物性肝炎C．甲亢合并乙型病毒性肝炎,藥物性肝炎D．甲亢合并乙型重癥肝炎,藥物性肝炎E．甲亢合并急性化膿性膽管炎,藥物性肝炎79．女,36歲,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療,近1個月來,黃疸進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢,食欲較前有下降,乏力。體查：皮膚、鞏膜深度黃染,無出血點、瘀斑,突眼,甲狀腺腫大,可捫及震顫,可聽到吹風(fēng)樣血管雜音,心率110次／分、律齊,肝右肋下3cm、質(zhì)中等,脾未捫及,腹水征陰性。肝功能：ALT100u／L,白蛋白35g／L,球蛋白32g／L,總膽紅素362／zmol／L,凝血酶原活動度70％,HBsAg陽性,對于該患者最佳治療方案是A．停用丙基硫氧嘧啶,加強(qiáng)"保肝"支持治療B．在加強(qiáng)"保肝"支持治療基礎(chǔ)上,繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療C．加強(qiáng)"保肝"支持治療,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治療D．停用丙基硫氧嘧啶,加強(qiáng)"保肝"支持治療,創(chuàng)造條件用131I治療E．停用丙基硫氧嘧啶,加強(qiáng)"保肝"支持治療,行甲狀腺次全手術(shù)治療80．女,45歲,因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù),術(shù)中曾輸血800mL,在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u／L,進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性,抗HBs陽性,丙肝抗體陽性,丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是A．手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B．脂肪肝C．輸血后丙型肝炎D．轉(zhuǎn)移性肝癌E．輸血后病毒性肝炎,乙、丙肝病毒重疊感染81．女,45歲,因患卵巢癌行根治術(shù),輸血400mL,3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u／L,進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性,其正確的治療方案是A．以"保肝"支持治療為主B．"保肝"支持治療+阿昔洛韋治療C．"保肝"支持治療+豬苓多糖治療D．"保肝"支持治療+α干擾素治療E．"保肝"支持治療+強(qiáng)的松治療82．3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性,HBeAg陽性,抗HBc陽性,肝功能正常,最可能的診斷是A．無癥狀HBsAg攜帶者B．慢性乙型肝炎輕度C．慢性乙型肝炎中度D．HBV既往感染E．急性無黃疸型乙型肝炎83．男,43歲,反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年,半個月前無明顯誘因癥狀加重,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,腹脹明顯,極度乏力,體查：皮膚、鞏膜深度黃染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未捫及,腹水征陽性,凝血酶原活動度28％,HBsAg陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性,HBV-DNA陰性,抗HD<IgM和IgG>陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是A．HBV復(fù)制活躍B．HBV和HDV重疊感染C．過度勞累D．過量酗酒E．過量藥物治療加重肝損害A3型題問題84～96男,50歲,診斷慢性肝炎10年,發(fā)現(xiàn)肝硬化2年,近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫38～39℃,脈搏110次/分,血壓68/50mmHg,精神極差,皮膚、鞏膜輕度黃染,腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下未捫及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性,血象：WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常規(guī)：草黃色,比重1.016,李凡它試驗陰性,白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L,多核0.40,單核0.6084．該患者發(fā)熱休克最可能的原因是A．肝硬化,消化道出血B．自發(fā)性腹膜炎C．慢性重癥肝炎急性發(fā)作D．肝硬化并感染性休克E．肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥85．確診有賴于A．血培養(yǎng)B．腹水培養(yǎng)C．腹部B超D．肝功能E．血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)86．此患者不宜選用哪一種抗生素A．第三代頭孢菌素B．氨芐青霉素C．氧哌嗪青霉素D．第四代頭孢菌素E．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素問題87～90女,15歲,發(fā)熱、食欲減退1周,神志欠清1天,體查：皮膚、鞏膜輕度黃染,躁動不安,手有撲翼樣震顫,肝右肋下未捫及,實驗室檢查：ALT160u/L,總膽紅素90μmol/L,抗HBs陽性,抗HBc陽性,抗HAV陰性,IgM陽性,抗HEV-IgG陰性。既往體健,無輸血史87．最可能的臨床診斷是A．急性黃疸型肝炎B．急性重癥型肝炎C．亞急性重癥肝炎D．慢性重癥型肝炎E．淤膽型肝炎88．最可能的病原學(xué)診斷是A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎C．丙型病毒性肝炎D．丁型病毒性肝炎E．戊型病毒性肝炎89．對本例患者臨床診斷分型最有價值的實驗室檢查是A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．腦脊液檢查D．凝血酶原活動度E．血漿蛋白測定90．下列哪項處理不恰當(dāng)A．精氨酸B．西米替丁C．肝腦清注射劑D．苯巴比妥E．20%甘露醇問題91～93某幼兒園近半個月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)20余名3～4歲幼兒精神差,食欲減退,其中5人眼睛發(fā)黃、發(fā)熱91．患者最可能是A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．丙型肝炎病毒感染D．丁型肝炎病毒感染E．戊型肝炎病毒感染92．為盡快作出診斷,應(yīng)立即進(jìn)行哪項檢查A．血清膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血清堿性磷酸酶D．血清總蛋白E．血清膽堿脂酶93．對于該幼兒園的幼兒,下列哪項處理最為合適A．立即口服抗病毒中成藥B．立即檢查肝功能C．立即注射甲肝疫苗D．立即注射乙肝疫苗E．立即注射免疫球蛋白,然后注射甲肝疫苗問題94～96女,45歲,因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù),術(shù)中曾輸血800mL,最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALTl50u,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性,抗HBs陽性,抗HCV陽性,丁肝和戊肝抗體均陰性94.該病例最可能的診斷是A．手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B．輸血后甲型肝炎C．輸血后乙型肝炎D．輸血后丙型肝炎E．輸血后病毒性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染95．最佳治療方案是A．以"保肝"治療為主B．"保肝"治療十阿昔洛韋C．"保肝"治療+豬苓多糖D．"保肝"治療+α干擾素E．"保肝"治療十強(qiáng)的松96．如不給予特殊治療,最常見的疾病轉(zhuǎn)歸是A．轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎B．轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎C．痊愈D．轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譋．轉(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝讍栴}97～981年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性,肝脾肋下未捫及,肝功能正常,1年來反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗HBc陽性,97．該患者診斷可能是A．慢性HBV攜帶狀態(tài)B．慢性乙型肝炎輕度C．慢性乙型肝炎中度D．慢性乙型肝炎重度E．HBV既往感染98．進(jìn)一步確診的最佳方法是A．超聲波檢查B．CT檢查C．抽血查HBV-DNAD．肝功能檢查E．肝活檢,病理及免疫病理檢查問題99～101男,30歲,反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適2年。體查：慢性病容,鞏膜輕度黃染,頸部有2個蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT200u,血清白蛋白30g/L,γ-球蛋白40g/L,血清總膽紅素30μmol/L99．最可能的臨床診斷是A．慢性肝炎輕度B．慢性肝炎中度C．慢性肝炎重度D．慢性重癥肝炎E．肝硬化100．為明確診斷,最可靠的檢查是A．乙型肝炎病毒標(biāo)志物B．B超C．磁共振D．CTE．肝活檢病理檢查101．經(jīng)治療后臨床癥狀緩解,慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是A．肝細(xì)胞水腫,變性B．肝細(xì)胞點狀或小灶性壞死C．毛細(xì)膽管淤膽D．匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生E．匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤問題102～105男,30歲,乏力、納差10余天,體查：無明顯黃疸,肝右肋下lcm,脾未捫及,肝功能檢查：血清ALTl20u/L,2個月前因潰瘍病出血,輸血1000mL,術(shù)后恢復(fù)順利102．該病例首先考慮A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肘炎C．丙型病毒性肝炎D．丁型病毒性肝炎E．戊型病毒性肝炎103．進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢查,抗HCV陰性,HBV-M陰性?？笻CV陰性最可能的解釋是A．上述診斷有誤B．抗HCV出現(xiàn)早,消失快C．抗HCV出現(xiàn)遲,目前尚未出現(xiàn)D．先天性免疫球蛋白缺乏E．可排除丙型肝炎104．為進(jìn)一步明確病原,應(yīng)首先考慮檢查A．抗HAV-IgMB．抗HEVC．HAV-RNAD．HCV-RNAE．HEV-RNA105．如HCV-RNA陽性,確診為急性輸血后丙型肝炎最佳治療方案是A．"保肝"治療十強(qiáng)的松B．"保肝"治療十干擾素C．"保肝"治療+病毒唑D．"保肝"治療+胸腺素E．"保肝"治療十阿昔洛韋問題106～108男,20歲,l周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃,黃疸急劇加深,凝血酶原活動度35％,近2天出現(xiàn)嗜睡,煩躁不安伴牙齦出血,皮下瘀斑,肝脾未捫及106．該患者的診斷可能性最大的是A．急性肝炎B．中毒性肝炎C．急性重癥肝炎D．淤膽型肝炎E．慢性重癥肝炎107．如在治療過程中煩躁不安加重,意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是A．肌注魯米那B．靜注安定C．用止血藥D．靜注甘露醇E．使用血管擴(kuò)張劑108．如血清學(xué)標(biāo)志物檢測發(fā)現(xiàn)HBV感染標(biāo)志,且HBV-DNA陽性除其他治療外可進(jìn)行抗病毒治療,首選的抗病毒藥物是A．干擾素B．拉米呋啶C．病毒唑D．阿昔洛韋E．強(qiáng)的松問題109～111男,26歲,食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個月,既往無肝病史,體查：深度黃疸,皮膚有瘀斑,無蜘蛛痣、肝掌,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素342μmol/L,ALT560u/L109．本病例診斷應(yīng)首先考慮A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．慢性重癥肝炎D．急性黃疸型肝炎E．淤膽型肝炎110．如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞10×109/L,N0.80,L0.20,提示可能合并細(xì)菌感染,感染的部位很可能在A．肺部B．泌尿道C．腸道D．腹腔E．軟組織111．如腹脹加重,腹水檢查診斷為腹膜炎下列哪種抗生素不宜采用A．氨芐青霉素B．氧哌嗪青霉素C．紅霉素D．慶大霉素E．頭孢三嗪問題112～114男,23歲,半年來腹脹、乏力、食欲減退,體查：鞏膜無黃染,無肝掌、蜘蛛痣,腹平軟,肝右肋下1.5cm,脾側(cè)位可捫及,肝功能：ALTl00u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,膽紅素正常,凝血酶原活動度為76％112．本病例診斷是A．急性無黃疸型病毒性肝炎B．慢性輕度病毒性肝炎C．慢性中度病毒性肝炎D．慢性重度病毒性肝炎E．慢性病毒性肝炎伴肝硬化113．如進(jìn)一步病原學(xué)檢查診斷為乙型肝炎,且HBeAg和HBV—DNA陽性最佳抗病毒藥物應(yīng)選擇A．干擾素a-2bB．阿昔洛韋C．抗乙肝免疫核糖核酸D．聚肌胞注射劑E．豬苓多糖注射液114．如在干擾素治療過程中ALT較治療前更高,但其他肝功能項目均正常ALT進(jìn)一步升高的原因首先考慮A．病情加重B．干擾素治療出現(xiàn)毒性反應(yīng)C．干擾素清除病毒時的肝損傷D．合并甲型肝炎病毒的急性感染E．合并戊型肝炎病毒的急性感染問題115～116患者1年前診斷為乙型肝炎,1年來多次查肝功能,ALT反復(fù)升高,入院時肝功能：ALT200u/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g／L,膽紅素12/μmol/I,HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗HBc陽性115．該病例抗病毒治療首選的藥物是A．阿昔洛韋B．轉(zhuǎn)移因子C．干擾素。D．豬苓多糖E．聚肌胞116．如果選擇了干擾素治療,治療過程中癥狀加重出現(xiàn)了明顯黃疸,血清膽紅素為82.5μtmol/L進(jìn)一步的治療措施是A．堅持原有治療方案B．減少干擾素用量并加強(qiáng)"保肝"治療C．停止干擾素治療并加強(qiáng)"保肝"治療D．繼續(xù)堅持原有干擾素治療方案同時加強(qiáng)"保肝"治療E．在堅持干擾素治療的同時加用拉米呋啶治療答案〔病毒性肝炎A1型題1．<A>