2023年山東省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))考試試卷

2023年山東省外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕考試試卷一、單項選擇題〔共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、甲狀腺素中起主要作用的成分是

A．T4

B．T1

C．T2

D．碘

E．T32、女性，55歲，中腹部疼痛10小時、擴散至全腹2小時，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透(一)，化驗：WBC21.0×109/L，N87%，尿中紅細(xì)胞2～4個/HP，最應(yīng)考慮哪一種疾病

A．急性胰腺炎

B．右側(cè)輸卵管妊娠破裂

C．急性膽囊炎

D．右側(cè)輸尿管結(jié)石

E．急性闌尾炎穿孔3、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即

A．腹痛、腫物、哭鬧

B．腹痛、面色蒼白、哭鬧

C．腹痛、嘔吐、腫物

D．腹痛、嘔吐、血便

E．腹痛、血便、腫物4、膽道疾病首選的診斷方法是

A．B超

B．口服膽囊造影

C．內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERC

D．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PT

E．靜脈膽道造影5、男性，59歲，排鮮血便伴肛門墜脹6個月，近1個月來排膿血樣便，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是

A．腹部B超

B．鋇劑灌腸X線檢查

C．乙狀結(jié)腸鏡檢

D．直腸指檢

E．肛鏡檢查6、如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實驗陽性，提示病灶位于

A．腰大肌前方

B．盲腸后位

C．靠近閉孔內(nèi)肌

D．回腸后位

E．盆腔內(nèi)7、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是

A．發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達(dá)頂峰

B．發(fā)病后2小時升高，12～24小時達(dá)頂峰

C．發(fā)病后24小時升高，48小時達(dá)頂峰

D．以上都不對

E．發(fā)病后48小時升高，72小時后達(dá)頂峰8、下頜骨的薄弱局部為

A．正中聯(lián)合

B．髁孔區(qū)

C．下頜角

D．髁狀突頸部

E．喙突9、關(guān)于內(nèi)鏡治療以下哪一項為哪一項錯誤的

A．將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞

B．經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈

C．硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔

D．對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療

E．內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療10、女性，40歲，便頻黏液膿血便1個月，大便變細(xì)，首要的檢查為

A．纖維結(jié)腸鏡

B．指肛檢查

C．B超

D．X鋇劑灌腸

E．便常規(guī)

11、以下急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除

A．急性壞死性胰腺炎

B．硬化性膽管炎

C．膽道出血

D．感染性休克

E．肝膿腫12、前列腺增生癥因剩余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液從尿道不自主流出，屬于

A．壓力性尿失禁

B．真性尿失禁

C．急迫性尿失禁

D．充溢性尿失禁

E．假性尿失禁13、該病人最可能的診斷是

A．急性胰腺炎

B．肝膿腫

C．急性膽囊炎、膽囊結(jié)石

D．急性梗阻性化膿性膽管炎

E．壺腹部腫瘤14、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經(jīng)損傷

A．伸指受限

B．外展小指受限

C．外展拇指受限

D．并指功能受限

E．內(nèi)收拇指受限15、胃泌素瘤的分泌細(xì)胞是

A．胰腺的B細(xì)胞

B．胰腺的非B細(xì)胞

C．胃的G細(xì)胞

D．胃的壁細(xì)胞

E．其他細(xì)胞16、以下哪一種病可能性最大

A．急性化膿性闌尾炎

B．肝膿腫穿破

C．胃十二指腸潰瘍穿孔

D．急性膽囊炎

E．急性膽管炎17、以下哪一組病癥不是精濁的臨床特征表現(xiàn)

A．發(fā)病急驟、寒戰(zhàn)高熱

B．尿頻、尿急、尿痛

C．尿道口溢膿液

D．會陰、腰骶部疼痛

E．便后或尿后溢出白色分泌物18、義齒制作最根底的是必須保證有準(zhǔn)確的〔〕

A．基牙

B．卡環(huán)

C．支托

D．模型

E．基托19、檢查乳房的最正確時間是

A．經(jīng)前

B．經(jīng)后3天

C．經(jīng)后7～10天

D．經(jīng)后2周

E．經(jīng)后3周20、男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/分，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為

A．腹部立位平片

B．腹部B超

C．診斷性腹腔穿刺

D．選擇性動脈造影

E．查血淀粉酶21、血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是

A．132mmol/L，0.75g/kg

B．134mmol/L，1.0g/kg

C．128mmol/L，0.5g/kg

D．133mmol/L，0.5g/kg

E．119mmol/L，1.25g/kg22、合理的治療方法是

A．內(nèi)科藥物治療

B．行胃空腸吻合術(shù)

C．根治性胃大部切除術(shù)

D．全胃切除術(shù)

E．化學(xué)治療23、臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為

A．肛提肌

B．內(nèi)括約肌

C．外括約肌

D．聯(lián)合狀肌

E．肛管直腸環(huán)24、在牙體修復(fù)中，以下不是意外穿髓的原因是

A．未使用墊底材料

B．髓腔解剖變異

C．年輕恒牙髓角高

D．乳牙髓腔大

E．術(shù)者操作不當(dāng)25、男性，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應(yīng)選用哪種手術(shù)

A．全胰腺切除術(shù)

B．膽囊空腸吻合術(shù)

C．胰頭十二指腸切除術(shù)

D．全胰十二指腸切除術(shù)

E．胰頭切除術(shù)26、保守治療2天后，病人出現(xiàn)黃疸、體溫38.5℃，右上腹肌緊張、壓痛，反跳痛(±)應(yīng)考慮

A．急性胰腺炎

B．消化道潰瘍穿孔

C．急性膽囊炎

D．急性梗阻性化膿性膽管炎

E．急性黃色肝萎縮27、可摘局部義齒的直接固位體是

A．大連接體

B．小連接體

C．支托

D．卡環(huán)

E．基托28、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是

A．膽總管結(jié)石

B．腫大的膽囊壓迫膽總管

C．膽總管狹窄

D．肝膿腫并出血，阻塞膽管

E．膽總管腫瘤并梗阻二、多項選擇題〔共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。〕1、口腔全口義齒制作時使用的蠟屬于

A．印模蠟

B．嵌體蠟

C．基托蠟

D．鑄造蠟

E．粘蠟2、閉袢性腸梗阻的特點是

A．嘔吐頻繁

B．疼痛為陣發(fā)性劇痛

C．腸鳴音高亢時，有高調(diào)金屬音

D．可排出粘液血樣便

E．腹部有不對稱隆起3、其主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

B．心排血量下降

C．胸腔內(nèi)負(fù)壓下降

D．急性腎功能衰竭

E．反常呼吸及血容量缺乏4、Charcot三聯(lián)征是指__

A．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

B．腹痛、休克、黃疸

C．休克、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D．黃疸、寒戰(zhàn)高熱、神經(jīng)精神病癥

E．腹痛、休克、神經(jīng)精神病癥5、男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便2天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見2個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為__

A．闌尾殘株炎

B．克羅恩病

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．粘連性腸梗阻

E．膽囊炎6、下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項為哪一項最重要的

A．血容量

B．動脈壓

C．回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系

D．胸內(nèi)壓

E．靜脈血管張力7、關(guān)于結(jié)腸癌以下哪項判斷是錯誤的

A．左半結(jié)腸癌以全身中毒病癥為主

B．結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)

C．盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

D．結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝

E．根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型8、胃腸道類癌中，最好發(fā)的部位是

A．小腸

B．十二指腸

C．闌尾

D．結(jié)腸

E．直腸9、男性，23歲，10天前因“胃潰瘍出血〞行“胃大部切除術(shù)〞，5天前體溫開始升高，呈弛張熱，下腹墜脹，里急后重，排黏液樣稀便。最可能的診斷是

A．傾倒綜合征

B．消化不良

C．迷走神經(jīng)切斷后腹瀉

D．盆腔膿腫

E．并發(fā)腸炎10、患者不宜行以下哪種檢查

A．便常規(guī)檢查

B．腹部平片

C．腹部B超

D．鋇灌腸造影

E．直腸指診

11、卡環(huán)臂在基牙上的位置

A．取決于導(dǎo)線并隨牙冠形態(tài)而異，一般是舌臂高頰臂底

B．主要取決于導(dǎo)線與牙冠形態(tài)無關(guān)

C．取決于導(dǎo)線并不需隨牙冠形態(tài)而異，一般都是舌、頰臂等高

D．取決于牙冠形態(tài)與導(dǎo)線無關(guān)

E．以上都不是12、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時，以下哪一項為哪一項錯誤的

A．有兩次突破感

B．注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

C．Palmer抽吸試驗陽性

D．肥胖病人的腹壁突破感明顯

E．流量計在4L/min時不應(yīng)超出1．73kPa13、男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個月。B超示肝右葉多發(fā)實性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項檢查

A．肝臟核素掃描

B．纖維結(jié)腸鏡

C．肝動脈造影

D．胃鏡

E．上消化道造影14、應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，一般原那么是

A．術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼續(xù)用3天

B．術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼續(xù)用1周

C．術(shù)前和術(shù)中各用一次，術(shù)后繼續(xù)用1～2天

D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用3天

E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線15、哪一項不是急性腹膜炎的病因

A．急性胰腺炎

B．急性胃腸炎

C．胃穿孔

D．肝破裂

E．絞窄性腸梗阻16、有關(guān)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以下哪一項為哪一項錯誤的

A．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑

B．早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C．一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行

D．胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的

E．胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周17、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為____

A．脂肪瘤B．皮膚癌C．皮脂腺囊腫D．癰E．腫大淋巴結(jié)18、明確診斷最可靠、最準(zhǔn)確的方法是

A．B超

B．CT

C．MRI

D．動脈造影

E．X線平片19、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫的表達(dá)以下哪項是不正確的

A．主要經(jīng)膽道感染

B．右肝發(fā)病率高

C．單發(fā)膿腫居多

D．大腸桿菌常見

E．一般起病急驟20、妊娠期婦女，必須進(jìn)行牙拔除術(shù)者，最平安的時間是

A．懷孕1個月時

B．懷孕3個月時

C．懷孕5個月時

D．懷孕7個月時

E．懷孕9個月時21、對該病例首先考慮為

A．膽管癌(中下端)

B．膽囊癌

C．肝門部膽管癌

D．膽囊結(jié)石

E．膽總管結(jié)石22、提示病人為梗阻性黃疸的最有價值的指標(biāo)是

A．SGPT正常

B．HBsAg陰性

C．尿膽原陰性

D．B超示肝內(nèi)外膽管擴張

E．AFP230U/L23、最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．通暢引流，加壓包扎

B．二次手術(shù)，修補食管裂口

C．二次手術(shù)，修補氣管裂口

D．氣管插管

E．二次手術(shù)，甲狀旁腺創(chuàng)面修補24、牙拔除術(shù)的絕對禁忌證是

A．血友病

B．慢性肝炎

C．高血壓

D．冠心病

E．急性白血病25、關(guān)于急性胰腺炎的鑒別診斷，應(yīng)考慮

A．消化性潰瘍并發(fā)穿孔

B．急性膽囊炎和膽石癥

C．急性腸梗阻

D．急性心肌梗死