臨終老人如何關(guān)懷與護理

臨終老人如何關(guān)懷與護理？臨終老人如何關(guān)懷與護理？作為醫(yī)護人員，對患者家屬亦應(yīng)給予同情、理解和幫助;同時，亦應(yīng)指導(dǎo)患者家屬正確面對現(xiàn)實，才能克服種種心理障礙。護士應(yīng)了解親屬的感受，了解他們的家庭環(huán)境、婚姻、人際關(guān)系、生活方式、社會地位、經(jīng)濟狀況、社會背景等;了解他們的生理狀況、心理狀態(tài)、特征等，以便給對患者“關(guān)懷”和對家屬“關(guān)懷”的實施和關(guān)懷模式提供依據(jù)。重視對患者的照護和重視對家屬的關(guān)懷照護一樣重要。由于臨終前患者往往是復(fù)雜多變的，這要求我們注意自身修養(yǎng)，掌握臨終前患者心理變化，培養(yǎng)較高的分析能力，對臨終患者給予真摯的同情，全心全意為其解除病痛，珍惜患者的殘余生命。同時，對患者家屬應(yīng)予以理解，以深表同情的態(tài)度勸導(dǎo)他們，必要時提供適當(dāng)場合讓他們發(fā)泄悲痛。心理學(xué)家認為，長久壓抑悲痛的感情，會導(dǎo)致人們的心身疾病;大聲哭泣，讓悲痛發(fā)泄出來，能減少其對健康的影響。因此，護士應(yīng)做好患者死亡家屬的思想工作，多關(guān)心，多體貼，多理解，使他們盡快從悲痛中解脫出來，給予精神支持，幫助他們調(diào)整好自己的心理狀態(tài)。具體地說，可用以下方式幫助他們，促進其心理適應(yīng)過程。(1)適當(dāng)為家屬提供與患者單獨相處的時間和環(huán)境。(2)安排家屬同患者的主管醫(yī)生會談，使他們正確了解患者的病情進展及預(yù)后。(3)同家屬共同討論患者的身心狀況變化和制定相應(yīng)的護理計劃。(4)積極爭取家屬對護理活動的支持與參與。(5)為家屬提供有關(guān)護理知識與方法，允許他們?yōu)榛颊咦鲞m當(dāng)?shù)淖o理，使其在照料親人的過程中獲得心理慰藉。(6)傾聽家屬表達自己的感情，勸說他們在患者面前控制悲傷的情緒。(7)調(diào)動患者的社會關(guān)系，如親朋好友、單位領(lǐng)導(dǎo)、同事等關(guān)心家屬，為家屬分憂，并解決他們的實際困難。(8)患者瀕死時，盡量勸阻家屬離開現(xiàn)場，但過后可告知家屬患者最后時刻的一些詳細情況，使家屬得到安慰。(9)讓死亡患者家屬中的“堅強者”用自己的實際經(jīng)歷給其他家屬以鼓勵，使其悲傷情緒得以平衡和渲瀉。老年人臨終護理需要注意哪些？臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)界的一門新的學(xué)科，隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展，隨著“四一二”家庭的大量出現(xiàn)，養(yǎng)老問題開始由家庭逐漸的轉(zhuǎn)向社會。因此老年人護理，特別是老年人臨終護理已成為一個普遍問題，越來越受到人們的關(guān)注。臨終關(guān)懷宗旨是為臨終老年病人及家屬提供心里上的關(guān)懷與安慰，消除對死亡的恐懼，提高臨終前的生命質(zhì)量。我院是一所以老年病為主的綜合性醫(yī)院，60歲以上的老年病人占70%以上。因此在老年人臨終護理方面做出了積極探索，現(xiàn)將結(jié)合日常護理工作，談?wù)勛约旱拇譁\看法。.老年人臨終護理模式的探討臨終是老年人經(jīng)過積極治療后仍無生存希望，直至結(jié)束生命之前這段時間。它不以延長臨終者生存時間為主，而是為提高病人臨終階段的生命質(zhì)量。臨終護理學(xué)是一門以臨終病人生理和心理特征及相關(guān)的社會倫理等問題為研究對象，將醫(yī)護專業(yè)化及科學(xué)知識相互結(jié)合的新興交叉學(xué)科。這就要求我們在護理模式上由過去的生理模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生理-心理-社會模式，由過去單純的診斷、治療、護理觀點轉(zhuǎn)向從生理學(xué)角度去關(guān)心病人，減輕病人精神和機體上的痛苦，使其在有限的日子里過的舒適和有意義。.臨終護理應(yīng)采取的主要措施臨終老人一般經(jīng)過震驚及否認期、憤怒期、協(xié)議與祈求期、抑郁期和接受期的心里改變，難免產(chǎn)生對生的渴望和對死的恐懼，難免會產(chǎn)生巨大的痛苦。為了能讓他平靜度過最后時刻，護理人員應(yīng)主動給予臨終病人無微不至的關(guān)懷，讓其在生命最后階段滿意地達到生命終點。做為護理工作者應(yīng)該做到以下幾點：設(shè)置安寧病房提供舒適環(huán)境。室內(nèi)要求清潔，光線充足，溫度適宜。房間布置應(yīng)符合老年人要求，讓老人在舒適的環(huán)境中度過最后的時光。因為臨終是生命的特殊階段，應(yīng)提供單間病房，增加同親人團聚的機會，減少感染，使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡。制定臨終護理計劃，做好基礎(chǔ)護理和生活護理。 臨終老人不以延長臨終者生命時間為主，而是提高臨終的生活質(zhì)量。臨終老人身體各器官功能衰竭，機體抵抗力下降，病發(fā)癥多。應(yīng)提高高質(zhì)量的護理，讓病人感到舒適，協(xié)助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求，做好必要的基礎(chǔ)護理。（1）飲食護理:除靜脈補充營養(yǎng)外，還應(yīng)根據(jù)病人食欲下降的特點，護士應(yīng)同家屬營養(yǎng)師共同商量病人的飲食。（2）生活護理:老年人因胃腸功能減弱，長期臥床表現(xiàn)為吞咽困難，口舌干燥或口腔有痰無力咳出，應(yīng)及時清除，并加強口腔護理皮膚護理，對便秘者可用雙手在患者腹部依結(jié)腸的走向做環(huán)形按摩，也可用緩瀉劑或開塞露，保持病人大便通暢。.心理護理和軀體護理（1）臨終病人一般有五個行為改變，即否認、生氣、掙扎、壓抑和接受。護理人員應(yīng)了解病人的心理需要，增加生活內(nèi)容與人生樂趣，從而減輕對死亡的恐懼。我們認為要使病人處于舒適安寧狀態(tài)就要真正了解病人的心理狀態(tài)，掌握老年人的心理變化，才能給予病人最佳的護理，幫助老年人正確認識和對待生命和疾病。從死亡的恐懼不安中解脫出來，以平靜的心情看待死亡。（2）一旦病人知道自己將離開人世，醫(yī)護人員應(yīng)該給病人最大的心理安慰和支持；護士必須耐心觀察，鼓勵病人表達自己的意見，要善于從病人的言語和非言語中了解他們的真正需求，要主動配合病人和家屬，幫助解決實際問題，充分體現(xiàn)醫(yī)護人員對老年人的尊重。（3）了解病人臨終前的心愿，傾聽老人的心事，盡量滿足老人要求，使其沒有遺憾的離開人間。對一直清醒或者清醒與紊亂之間的病人，要不斷的對昏迷老人講話是很重要而有意義的。（4）尊重老人的民族習(xí)慣及宗教信仰，滿足其精神及自尊的要求，護理人員要盡量保持老年人身體的清潔和衣著的整潔，使其死的有尊嚴。護理人員要對臨終老人表達明確、積極、溫馨的關(guān)懷，直至他們離去。（5）對臨終老人軀體的護理應(yīng)盡量照顧老人的自尊心，維持其尊嚴和保持身體的完整形象。.做好臨終老人護理和家屬的思想工作臨終護理實質(zhì)上是一種全方位的社會衛(wèi)生服務(wù)，家屬的安慰必不可少。要給予家屬心里支持并與之建立相互合作的關(guān)系，指導(dǎo)家屬參與臨終關(guān)懷的護理。死亡對患者是痛苦的結(jié)束，而對家屬則是悲哀的高峰，護士應(yīng)理解和同情，提供家屬可盡量發(fā)泄內(nèi)心痛苦的機會，盡量疏導(dǎo)悲痛的心情，重新建立生活信心。家屬是老年人的精神支柱，其表情痛苦直接影響到老人的情緒變化，使其病情加重。家屬對病人的心里狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣等最了解，是其他人不能代替的，病人往往容易接受自己親人的照顧，允許家屬陪護病人，是一種有效的心里支持和感情交流，可使病人增加安全感，有利于穩(wěn)定病人的情緒。建議家屬合理安排時間，使老年病人能坦然接受陪護，消除孤獨感。.控制疼痛疼痛不僅影響病人的睡眠、飲食、活動和情緒，還可使病人及家屬感到失望，因此必須消除病人對疼痛的恐懼心理，使之安詳?shù)淖咄曜吆笠徽?。?）藥物;（2）親人朋友對老人觸摸按摩也是一種可行的辦法;（3）采用針刺疼痛部位近處或遠處穴位，以起鎮(zhèn)定作用。（4）意識療法。使老人注意力從疼痛和情緒低落轉(zhuǎn)移到外界刺激上來。.同病人多接觸，建立良好的護患關(guān)系要有良好的溝通技巧，針對老人癥狀反應(yīng)不明顯，主述不確定等特點，應(yīng)該通過面部表情、神態(tài)動作等變化進行細心的觀察，從不典型，不明確的癥狀中做出正確的判斷，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早采取治療和護理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。融洽的護患關(guān)系可以減輕老人的心理壓力和痛苦，要根據(jù)老年人的心理要求隨時給予幫助，讓老人感到被關(guān)心和愛護，愉快的走完生命的最后階段。.提高護理人員的綜合素質(zhì)臨終護理能體現(xiàn)人道主義精神，因此要求護士要有同情心、責(zé)認感，尊重病人尊重生命價值要具有奉獻精神。另外在終末護理中，護理人員的負面心理會給臨終者帶來不良影響，要注意克服過分緊張、談笑風(fēng)生、缺乏理解和不良暗示等。護士應(yīng)加強自身修養(yǎng)和心里品質(zhì)的培養(yǎng)，崇高