中醫(yī)藥科室建設(shè)方案

中醫(yī)藥科室建設(shè)方案平?jīng)鍪械谌嗣襻t(yī)院

中醫(yī)藥科室建設(shè)方案通過對(duì)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室的合理設(shè)置、中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備的必要配備，滿足中醫(yī)藥科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的功能需求，營(yíng)造中醫(yī)藥服務(wù)氛圍，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。一、中醫(yī)藥科室設(shè)置（-）衛(wèi)生院.中醫(yī)科作為一級(jí)臨床科室，根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)診室、針灸室、推拿室、理療室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室；.設(shè)置中藥房和煎藥室，納入藥劑科統(tǒng)一管理；.有條件的可設(shè)置名老中醫(yī)專家門診。（二）衛(wèi)生院、.設(shè)置1個(gè)以上中醫(yī)診室，有條件的設(shè)置中醫(yī)診室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等；.設(shè)置中藥房和煎藥室，提供代煎藥物服務(wù)。（三）設(shè)置要求.中醫(yī)臨床科室以集中設(shè)置為主，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，能夠綜合開展中醫(yī)藥服務(wù)；iiii期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等；.針對(duì)孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導(dǎo)、常見病食療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；(1)孕期保健。普及孕期中醫(yī)保健知識(shí)及分期保健要點(diǎn)，包括情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導(dǎo)等保健服務(wù);(2)產(chǎn)后飲食起居指導(dǎo)。產(chǎn)后宜易消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當(dāng)飲用補(bǔ)血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，勿濫用補(bǔ)品；(3)產(chǎn)后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產(chǎn)后惡露不凈者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；(4)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。通過中醫(yī)手法刺激穴位和專人指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防治產(chǎn)后??；(5)產(chǎn)后心理輔導(dǎo)。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加服補(bǔ)血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥；(6)哺乳期飲食指導(dǎo)：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天，乳房局部做濕熱敷。.通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等；.衛(wèi)生院服務(wù)中心開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，應(yīng)用《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》、《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體制類型的不同人群指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)護(hù)方案，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動(dòng)靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等；.在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)，傳授養(yǎng)生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運(yùn)動(dòng)、五禽戲、八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)。四、其它（一）有條件的衛(wèi)生院可開展中醫(yī)體檢，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)；（二）依托居民健康檔案信息系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)藥特色的動(dòng)態(tài)全程的轄區(qū)居民健康狀態(tài)信息平臺(tái)。中醫(yī)康復(fù)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對(duì)象及其家屬和衛(wèi)生室共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會(huì)的功能，改善或恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，以更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。一、基本原則（一）以中醫(yī)辨證康復(fù)觀和整體康復(fù)觀為指導(dǎo)；（二）遵循三因（因時(shí)、因地、因人）制宜的原則；（三）群體康復(fù)與個(gè)體康復(fù)相結(jié)合，中醫(yī)藥與現(xiàn)代理療手段相結(jié)合。二、服務(wù)對(duì)象（一）先天發(fā)育障礙者，五遲五軟等；（二）中醫(yī)康復(fù)有優(yōu)勢(shì)的病種，如中風(fēng)、痹證、五硬（小兒腦癱）、痿證（脊髓灰質(zhì)炎）、癡呆（老年性癡呆）等造成的軀體、心理和社會(huì)功能障礙者；（三）傷殘諸癥者，如肢殘、骨折、傷筋等；（四）惡性腫瘤以及熱病瘥后諸癥者。三、內(nèi)容與方法（一）針對(duì)不同的康復(fù)服務(wù)對(duì)象，制訂個(gè)體化的中醫(yī)康復(fù)干預(yù)方案；.在衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)康復(fù)室，配備必要的中醫(yī)康復(fù)設(shè)備，應(yīng)用針灸、推拿、理療等技術(shù)方法開展康復(fù)服務(wù)。.對(duì)行動(dòng)不便的人群提供上門康復(fù)服務(wù)。上門康復(fù)服務(wù)包括由醫(yī)師在家庭應(yīng)用針灸、推拿、中藥等技術(shù)方法開展康復(fù)服務(wù)；對(duì)患者及其家庭傳授簡(jiǎn)單、安全、有效、易學(xué)的中醫(yī)康復(fù)手段，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；.做好服務(wù)記錄，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估，調(diào)整康復(fù)方案。（二）與殘聯(lián)協(xié)作，轄區(qū)全科醫(yī)師在村衛(wèi)生室有計(jì)劃地定期進(jìn)行巡診，開展中醫(yī)康復(fù)咨詢服務(wù)，為殘疾人提供身體、心理、精神、社會(huì)行為等方面的健康和醫(yī)療康復(fù)幫助，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)康復(fù)協(xié)調(diào)員利用衛(wèi)生所簡(jiǎn)易康復(fù)設(shè)施或康復(fù)站內(nèi)康復(fù)器械對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；（三）開展中醫(yī)康復(fù)知識(shí)健康教育。利用各種衛(wèi)生宣傳日、殘疾主題日、節(jié)假日，組織中醫(yī)康復(fù)專家進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行義診和中醫(yī)康復(fù)知識(shí)的宣傳工作，給社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)診療和講解中醫(yī)康復(fù)的各種知識(shí)，加大中醫(yī)康復(fù)工作在社區(qū)的普及度。四、其它（一）衛(wèi)生院要組織對(duì)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求進(jìn)行調(diào)查，綜合利用社區(qū)資源，整合民政、殘聯(lián)等部門在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)的康復(fù)場(chǎng)地和設(shè)備等相關(guān)資源，為康復(fù)對(duì)象提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)；（二）開展中醫(yī)康復(fù)知識(shí)與技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括中醫(yī)康復(fù)的基本思路，中醫(yī)康復(fù)進(jìn)行的最佳時(shí)機(jī)，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的基本操作、原理、適應(yīng)癥、禁忌癥等。中醫(yī)醫(yī)療針對(duì)轄區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中醫(yī)藥方法和適宜技術(shù)開展連續(xù)性的診斷、治療、護(hù)理，滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。一、基本原則（一）以本地常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；（二）以病人為中心，以家庭為單位，開展慢性病中醫(yī)藥防治；（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；（四）建立中醫(yī)醫(yī)院和衛(wèi)生院分工合理、密切協(xié)作的合作機(jī)制。二、內(nèi)容與方法（一）中醫(yī)藥常見病證.內(nèi)科常見病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽?。人裕?、哮?。ㄏ㈩^痛、胸痹心痛（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）、胃脘痛?。晕秆?、功能性消化不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉?。c易激綜合征腹瀉為主型）、便秘?。c易激綜合征便秘為主型）、痹證（骨關(guān)節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動(dòng)脈供血不足、高血壓病等）、消渴?。ㄌ悄虿。?、中風(fēng)?。X出血、腦梗死）、淋癥（尿路感染）、郁?。ㄒ钟舭Y）、不寐（失眠）、面癱病（周圍性面癱）、耳鳴、耳聾等；.外科與骨傷科常見病證：肩凝癥（肩周圍關(guān)節(jié)炎）、腰痛病（腰椎間盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經(jīng)痛）、潰瘍、癤腫、項(xiàng)痹?。i椎?。?、乳癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等；.婦科常見病證：經(jīng)行頭痛、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；.兒科常見病證：哮?。ㄏ?、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉?。ㄐ焊篂a?。?、反復(fù)感冒（反復(fù)呼吸道感染）等；.皮膚科常見病證：銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、隱疹、痱子、疥瘡、凍瘡、油風(fēng)等;6.眼科與耳鼻喉科常見病證：消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關(guān)性黃斑變性）、慢喉喑?。院硌祝?、乳蛾?。ū馓殷w炎）、鼻鼽病（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎）、暴聾?。ㄍ话l(fā)性耳聾）；.傳染病常見病證：時(shí)疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。（二）慢性病中醫(yī)藥防治針對(duì)眩暈（高血壓病）、消渴?。ㄌ悄虿。?、中風(fēng)病（腦卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）、咳嗽、肺脹?。灾夤苎祝┑壬鐓^(qū)常見慢性病患者制定個(gè)性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務(wù)，包括病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、預(yù)防和行為干預(yù)、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護(hù)理等。（三）家庭中醫(yī)藥服務(wù)針對(duì)患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥?kù)?、敷臍、穴位注射、吹鼻、耳壓、點(diǎn)穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務(wù)。（四）中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理要在辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上，開展慢性病、心理、母嬰、臨終護(hù)理和護(hù)理咨詢指導(dǎo)以及家庭護(hù)理等專項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。（五）有條件的衛(wèi)生院，根據(jù)需要可設(shè)立中醫(yī)知名專家門診，開展中醫(yī)特色專科（專?。┓?wù)。三、建立衛(wèi)生院與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系通過衛(wèi)生院與中醫(yī)醫(yī)院建立的協(xié)作關(guān)系，建立和完善集業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、科研合作等分工合理、協(xié)作密切的中醫(yī)藥服務(wù)工作的長(zhǎng)效機(jī)制，逐步提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（一）雙向轉(zhuǎn)診1.制定雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施、雙方權(quán)利義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等；2.建立快速轉(zhuǎn)診綠色通道，簡(jiǎn)便就醫(yī)流程，提供優(yōu)惠服務(wù)，部分醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院與衛(wèi)生院互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無縫式連接；3.經(jīng)中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后，適合在衛(wèi)生院繼續(xù)治療的患者，持后續(xù)治療意見及時(shí)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院。（二）人才支援.中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、中級(jí)職稱以上的中醫(yī)藥人員，到衛(wèi)生院對(duì)口支援，定期輪換；.支援的形式包括短期崗位支援、長(zhǎng)期崗位支援、特殊崗位兼職服務(wù)等。（三）技術(shù)指導(dǎo).門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院出診，同時(shí)帶教衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員；.聯(lián)合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院病房查房、專家會(huì)診、疑難病歷討論等，提高衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術(shù)水平；.義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)開展大型義診、養(yǎng)生保健、針推康復(fù)、中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動(dòng)；4.技術(shù)推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)講座、技術(shù)操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在衛(wèi)生院的應(yīng)用。四、其它（一）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并結(jié)合本單位實(shí)際情況制定中醫(yī)臨床路徑；（二）建立健全衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，切實(shí)加以執(zhí)行，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；（三）通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)健康教育中醫(yī)健康教育是通過有組織、有計(jì)劃的健康教育，采取集體和個(gè)體的形式，普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項(xiàng)工作。一、目的通過多種形式的健康教育活動(dòng)，向轄區(qū)居民普及中醫(yī)基本知識(shí)與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。二、對(duì)象（一）轄區(qū)居民，包括常住居民和流動(dòng)人口；（二）重點(diǎn)人群，以社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群為重點(diǎn)。三、基本原則（一）堅(jiān)持科學(xué)、適用，突出中醫(yī)特色；（二）因人施教，重點(diǎn)突出；（三）廣泛參與，形式多樣。四、內(nèi)容與方法（一）內(nèi)容.中醫(yī)健康教育的內(nèi)容包括：中醫(yī)四季飲食、起居，體質(zhì)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)防病等養(yǎng)生保健知識(shí)；.提供針對(duì)不同人群，不同時(shí)期的涵蓋養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法和體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容的中醫(yī)健康教育處方。（二）方法.開展中醫(yī)健康教育知識(shí)講座。以中醫(yī)類別全科醫(yī)師為骨干，依托全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，成立健康教育講師隊(duì)伍，在各責(zé)任社區(qū)向群眾普及中醫(yī)藥知識(shí)；.開展中醫(yī)健康咨詢。全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在各責(zé)任社區(qū)進(jìn)行義診咨詢，包括合理營(yíng)養(yǎng)，各種慢性病的防治知識(shí)，家庭心理教育，以及暴飲暴食、偏食、酗酒對(duì)健康的影響等；.開展以家庭為單位的中醫(yī)健康教育。內(nèi)容可以包括食療藥膳，食補(bǔ)與藥補(bǔ)，冬令進(jìn)補(bǔ)，情志調(diào)攝與氣功導(dǎo)引等；.結(jié)合“世界結(jié)核病日”、“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種主題日活動(dòng)開展相應(yīng)的中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)；5.健康教育的形式（1）語(yǔ)言方法：采取口頭交談、健康咨詢、專題講座、醫(yī)患（或群眾）座談等方法宣傳中醫(yī)藥保健知識(shí)；（2）文字方法：標(biāo)語(yǔ)、宣傳單、宣傳畫、宣傳冊(cè)、醫(yī)藥報(bào)刊、墻報(bào)、專欄、健康教育處方、運(yùn)動(dòng)處方等；（3）圖片與實(shí)物：圖片、照片、中藥標(biāo)本、模型、示范等;（4）多媒體方法：廣播、幻燈片、互聯(lián)網(wǎng)、電視、電影等音像手段；（5）趣味活動(dòng)：如健身表演、知識(shí)競(jìng)賽、有獎(jiǎng)競(jìng)猜等；（6）營(yíng)