醫(yī)院院感科主任述職報(bào)告

- --個(gè)人述職報(bào)告***醫(yī)院院感科主任 **尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。在完本錢(qián)職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)決了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作；時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。"空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)"、"環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)"等標(biāo)準(zhǔn)和院感法律- . -word資料---.z..z.三、根據(jù)院感平安要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院"平安生產(chǎn)〞和"質(zhì)量管理〞的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)展檢查。整改，并不定時(shí)進(jìn)展跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。五、定期進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。為標(biāo)準(zhǔn)全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)展了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)40295%；其中空氣采樣培養(yǎng)9798%；物體外表采樣培養(yǎng)9696%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)8388%；無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)39100%；消毒液采樣培養(yǎng)67100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對(duì)于100%。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。根據(jù)院感管理要求，做好病例回憶性調(diào)查，在病例方面，采取回憶性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例13.在綜合性監(jiān)測(cè)的根底上開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)6跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作十二、存在的問(wèn)題和缺乏1、由于本人專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。2履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在缺乏。3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)展依從性6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知分類(lèi)，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。7培訓(xùn)力度不夠。8染風(fēng)險(xiǎn)高。十三、改進(jìn)措施1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)歷缺乏、專(zhuān)知識(shí)、新技術(shù)。2落在實(shí)處。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，2021年方案重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。4感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。5內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，20210%。今年將監(jiān)測(cè)內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。7質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)工程，2021年起，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處分。8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)極性，使