心血管疾病預(yù)防生活指南

心血管疾病預(yù)防生活指南（一）健康飲食減少鹽的攝入，不可多于2300mg;超過51歲、有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病的人攝入鹽不可大于1500mg;不多于10%的能量來自飽和脂肪酸，攝入適量的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。每天攝入不超過300mg的膳食膽固醇;盡可能少地?cái)z入反式脂肪酸，限制富含反式脂肪酸的食物，如部分氫化油，以及限制脂肪攝入;減少脂肪來源的能量攝入，少加糖;限制食用包含細(xì)糧的食物，特別是包含脂肪、加糖或鹽的細(xì)糧;適量飲酒，女性最多一天一次，男性最多兩次，而且必須達(dá)到合法年齡。另外，想要保持身體健康，還需要：多吃蔬菜和水果;吃不同種類的蔬菜，特別是深綠色、紅色以及橘黃色的蔬菜和豆類;增加全谷類飲食攝入;增加食用去脂或低脂牛奶或奶產(chǎn)品;選擇多種類的蛋白產(chǎn)品，如海鮮、瘦肉和禽肉、雞蛋、豆類、豆制品和不加鹽的堅(jiān)果;增加攝入海鮮的種類和量，以替代一部分肉和家禽肉;食用低脂的食物，以取代富含脂肪的蛋白食物;少吃脂肪，用油替代;食用富含鉀、食物纖維、鈣和維生素D的食物。膽固醇報(bào)告中指出，目前沒有證據(jù)表明膽固醇的飲食攝入和血膽固醇有關(guān)系，因此并沒有必要擔(dān)心膽固醇過度攝入?？Х纫蛞惶??5杯咖啡有益健康，而且每天約400mg的咖啡因攝入量可以減少2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，糖、含脂牛奶或者奶油就少加點(diǎn)吧。鹽減少鹽的攝入，不可多于2300mg，但即使是高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病患者也不再建議進(jìn)一步限制鹽的攝入。飽和脂肪建議優(yōu)化食用脂肪類型而不是減少脂肪攝入。保持每天來自飽和脂肪的能量攝入上限為10%。，且建議改用非氫化植物油。AHA/ACC方面甚至建議將這個(gè)上限調(diào)整至5%?6%，以降低低密度脂蛋白水平。添加糖和低能量甜味劑建議低于10%的能量從添加的糖攝入，大約是每天12小勺糖的量。而低能量的甜味劑長期影響尚未明確，所以暫時(shí)不推薦用于替代添加糖。飲食模式建議一日三餐要攝入超過30%的脂質(zhì)，但要限制添加糖的量。在降低心臟病方面，尤其推薦地中海飲食模式，其著重蛋白、全谷和富含健康脂質(zhì)（如橄欖油、鱷梨和堅(jiān)果）。（二）運(yùn)動方面兒童和青少年（6?17歲）該年齡段的人群每天應(yīng)該至少有60min的身體運(yùn)動，且應(yīng)包括中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。堅(jiān)持每周至少有三天如此運(yùn)動，包括高強(qiáng)度運(yùn)動、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動和骨質(zhì)強(qiáng)化運(yùn)動。所有成年人（18?64歲）該人群應(yīng)避免不運(yùn)動。每周應(yīng)至少有150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或者75min的高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，或者等量地組合中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。另外，中高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運(yùn)動也很有必要，每周2天或者更多，可變得更加健康。老年人（大于65歲）對于因慢性疾病而無法做150min中強(qiáng)度有氧運(yùn)動的老年人，應(yīng)根據(jù)自身的情況盡可能地多活動;對于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人家，應(yīng)多做可訓(xùn)練平衡的運(yùn)動。強(qiáng)調(diào)安全第一鼓勵(lì)運(yùn)動，但也要確保運(yùn)動的安全性，避免受傷。充分了解風(fēng)險(xiǎn)，但也要相信對于大多數(shù)人來說運(yùn)動是安全的;選擇適合自己的運(yùn)動方式;應(yīng)緩慢增加運(yùn)動量，逐漸增加運(yùn)動頻率和時(shí)長;善于利用運(yùn)動裝備保護(hù)自己，不去危險(xiǎn)的.場所，遵守規(guī)則和政策;有必要的話可有監(jiān)護(hù)人照顧。（三）吸煙煙草依賴是一種慢性疾病，所以也需要重復(fù)不斷的干預(yù)和多種方法協(xié)助戒煙;目前有治療方法可以顯著增加長期戒煙的概率;臨床醫(yī)生和醫(yī)療部門都應(yīng)該確認(rèn)并記錄下吸煙情況，并為每一位吸煙者提供幫助;臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)每一位愿意戒煙的患者接受咨詢指導(dǎo)和藥物治療;短期的戒煙治療是有效果的，臨床醫(yī)生應(yīng)提供每一位吸煙者短期干預(yù)，策略遵循5步走：詢問吸煙情況;建議戒煙;評估戒煙的意愿;協(xié)助戒煙;組織隨訪。目前，個(gè)體化、團(tuán)體和電話咨詢指導(dǎo)都行之有效，許多有效的藥物也可以幫助吸煙者擺脫煙草依賴，以下為幾種可增加長期戒煙效果一線治療藥物：安非他酮緩釋劑、尼古丁口香糖、尼古丁吸入器、尼古丁糖錠、尼古丁噴鼻劑、尼古丁貼片和伐尼克蘭。聯(lián)合咨詢指導(dǎo)和藥物治療比單獨(dú)使用其中一種的效果更好。聯(lián)合尼古丁貼片和其他藥物也可以達(dá)到更好地治療效果，而貼片可以保證持久的尼古丁水平，避免戒斷癥狀。（四）肥胖根據(jù)2012-2014年期間美國發(fā)布的肥胖篩查相關(guān)的指南，總結(jié)如下：成年人每年篩查一次，建立診斷（超重或肥胖），計(jì)算BMI,評估超重患者或者腰圍增加的患者肥胖相關(guān)的表現(xiàn)，告知超重或肥胖患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，讓該人群知道生活方式的改變也可以帶來極大的健康獲益。2.兒童和青少年家庭單位為基礎(chǔ)的增重預(yù)防，父母需要關(guān)注，咨詢飲食建議，中高強(qiáng)度身體運(yùn)動，限制屏幕前久坐時(shí)間。有必要的話，就到醫(yī)院門診就診，由醫(yī)生制定減肥計(jì)劃，加強(qiáng)運(yùn)動。一級預(yù)防阿司匹林已有研究證據(jù)顯示，低劑量的