兒童跌落傷害流行狀況及干預(yù)措施學(xué)校用

兒童跌落傷害流行狀況及干預(yù)措施學(xué)校用第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日目錄跌倒的定義兒童跌倒傷害流行狀況兒童跌倒傷害危險(xiǎn)因素兒童跌倒傷害干預(yù)策略和措施第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日跌倒的定義第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日跌倒（Falls）：是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。（1）同一平面的跌倒——WHO（ICD-10）（2）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日包括（根據(jù)ICD-10）：1）在同一平面上滑倒、絆倒和摔倒2）涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪時(shí)的跌倒3）由于被別人碰撞或推動(dòng)引起的在同一平面上的跌倒4）在被他人運(yùn)送或攙扶時(shí)跌倒（包括在被運(yùn)送時(shí)意外墜落）5）涉及輪椅上的跌倒6）涉及床上、椅子上、其他家具上的跌落7）涉及運(yùn)動(dòng)場設(shè)施上的跌落第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日8）在樓梯和臺(tái)階上跌倒和跌落9）在梯子上、腳手架上跌倒和跌落10）從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出11）從樹上、懸崖上跌落12）潛水或跳水引起的損傷，除外淹溺和沉沒13）在同一平面的其他跌倒14）從一個(gè)平面至另一平面的其他跌落15）未特指的跌倒第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日不包括：1）被別人加害2）故意自害3）跌落（入）：①牲畜——?jiǎng)游飩诨鹧婊蛉紵慕ㄖ铩獰隣C傷③水中（伴有淹溺或沉沒）——溺水④機(jī)械（運(yùn)轉(zhuǎn)中）——器械傷

第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日跌墜傷的嚴(yán)重性：跌/墜傷的嚴(yán)重性一般與跌墜時(shí)的高度、傷害部位和傷害性質(zhì)有關(guān)傷害部位和常見的跌/墜傷：骨折、扭/拉傷或脫臼、割傷或其他開放性創(chuàng)傷、擦傷或淺表性傷、腦震蕩、器官系統(tǒng)傷等等。肢體的骨折和頭部損傷很常見跌/墜落后的顱腦損傷、脊椎損傷以及骨折容易導(dǎo)致死亡或終身殘疾跌/墜傷是導(dǎo)致我國0-17歲兒童永久殘疾的首要原因，主要由于顱腦、頸椎和脊髓的損傷造成我國兒童的常見損傷情況下肢多見第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒童跌倒傷害的流行狀況第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日跌倒——是造成兒童傷害的主要原因（前三位）是引起兒童非致死性傷害和殘疾的首要原因發(fā)生率：北京城鄉(xiāng)兒童跌/墜傷的發(fā)生率6.89%跌落是0～14歲城市兒童因意外傷害而死亡的第三大原因，是非致死性傷害的首要原因!

第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日跌倒——疾病負(fù)擔(dān)第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒童跌倒傷害的危險(xiǎn)因素第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒童跌倒傷害的危險(xiǎn)因素的Haddon矩陣危險(xiǎn)因素兒童作用物物理環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡性別活動(dòng)水平既有能力缺失不安全的產(chǎn)品或設(shè)施缺少保護(hù)措施的屋頂、陽臺(tái)或樓梯缺少實(shí)現(xiàn)安全游戲的場所、空間和機(jī)會(huì)缺少樓梯門和護(hù)欄等預(yù)防措施貧窮單親家庭家庭人口多少母親教育水平兒童看護(hù)者、保健者和教育者缺少對跌/墜傷危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)發(fā)生時(shí)兒童體格大小和生理發(fā)育狀況缺乏保護(hù)設(shè)施或用于減輕跌落傷嚴(yán)重性的設(shè)施跌落高度兒童跌落時(shí)的地表類型缺少?zèng)_擊吸收表面缺少對跌落傷相關(guān)潛在嚴(yán)重傷害的認(rèn)識(shí)，如沖擊、震蕩和腦損傷。發(fā)生后兒童一般健康狀況殘疾損傷后的并發(fā)癥增加割傷和感染危險(xiǎn)性的鋒利器物以及其它風(fēng)險(xiǎn)缺少充分的入院前護(hù)理、急救護(hù)理或康復(fù)缺乏緊急救助技能保健機(jī)關(guān)不方便缺乏傷后結(jié)局控制的資源第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日(一)兒童自身相關(guān)因素1.生長發(fā)育程度2.認(rèn)知發(fā)育程度3.冒險(xiǎn)行為4.同伴影響5.性別6.家庭經(jīng)濟(jì)狀況差—貧窮7.其他因素第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日(二)致傷因素—作用物1.消費(fèi)者產(chǎn)品2.娛樂設(shè)施和場所3.其他因素第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日(三)環(huán)境因素環(huán)境因素（兒童成長的現(xiàn)實(shí)環(huán)境）包括：1.物理環(huán)境2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日(四)治療和康復(fù)因素1.院前因素2.醫(yī)院救護(hù)因素3.康復(fù)治療因素第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒童跌倒傷害干預(yù)

策略和措施第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）“5E”干預(yù)措施：-教育干預(yù)(Education):健康教育;加強(qiáng)兒童看管-技術(shù)干預(yù)(Engineering):安全的消費(fèi)者產(chǎn)品-強(qiáng)制干預(yù)(Enforcement):加強(qiáng)立法,強(qiáng)化執(zhí)法-環(huán)境干預(yù)（Environment):安全的環(huán)境-評(píng)估干預(yù)/急救干預(yù)（Evaluation/Emergencycare）:改善急救和康復(fù)醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日(二)干預(yù)策略和措施1.工程方面的策略和措施

提供安全的消費(fèi)者產(chǎn)品——工程技術(shù)方面(包括設(shè)備的安裝和服務(wù)）)國家質(zhì)量監(jiān)督局相關(guān)部門負(fù)責(zé)制定相關(guān)的產(chǎn)品安全法律法規(guī)第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日安裝門窗和樓梯護(hù)欄1)實(shí)施房屋和建筑物規(guī)制，強(qiáng)制2層及2層以上樓房安裝窗戶的護(hù)欄和窗口限位器；房頂和陽臺(tái)安裝護(hù)欄；室內(nèi)樓梯頂部和底部安裝樓梯門2)增加建筑物的樓梯踏板的深度（踏板寬度），限制每層臺(tái)階的高度第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日3)制定標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)，保證游樂場設(shè)施和游樂場所的安全4)重新設(shè)計(jì)育兒家具和其它產(chǎn)品，減少傾翻危險(xiǎn)兒童相關(guān)家具玩具第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日2.環(huán)境方面的策略和措施1)社會(huì)環(huán)境政府及衛(wèi)生部門應(yīng)將其納入疾病預(yù)防控制工作中開展兒童傷害監(jiān)測工作，識(shí)別、評(píng)估危險(xiǎn)因素；積極開展干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)研究，探索有效的干預(yù)措施整合家庭、學(xué)校及社區(qū)力量開展社區(qū)綜合干預(yù)工作第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日2)高危場所和物理環(huán)境創(chuàng)造安全的家庭環(huán)境創(chuàng)造安全學(xué)校、安全幼兒園創(chuàng)造安全的社區(qū)環(huán)境第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日3.法律和法規(guī)策略及措施——制定法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)法要求開發(fā)商為房檐、窗戶和樓梯安裝護(hù)欄和窗口限位器，限制窗戶的最大開啟寬度（2層及以上窗戶的開啟寬度應(yīng)小于100毫米）制定標(biāo)準(zhǔn)，限制運(yùn)動(dòng)設(shè)施的高度（歐洲建議在1.5米以下）為游樂場地面和運(yùn)動(dòng)設(shè)施表面材料厚度制定標(biāo)準(zhǔn)（用厚約23-31cm的抗沖擊表層材料，如沙子、木板等用于預(yù)防游樂場設(shè)施相關(guān)的傷害）第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日制定游樂設(shè)施定期安全維護(hù)的法規(guī)立法禁止嬰兒學(xué)步車或“暴走鞋”的使用，或要求廠家對產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)整不斷強(qiáng)化現(xiàn)行法規(guī)和執(zhí)法力度；對新的兒童家具或玩具的立法要及時(shí)，執(zhí)法要不斷強(qiáng)化第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日4.教育策略和措施提高公眾傷害預(yù)防的知識(shí)和技能教育一定要與其它措施相結(jié)合才最有效(結(jié)合工程措施、法規(guī)建設(shè)等使用)學(xué)校開展相關(guān)的健康教育課和課外活動(dòng)通過教育活動(dòng)提高受眾(家長等)的知曉力對高危家庭實(shí)施支持性家庭巡查和教育舉行針對父母和保健人員的大眾媒體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)

第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日預(yù)防兒童跌倒的核心信息第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日家長：加強(qiáng)對兒童的看管,不要將兒童單獨(dú)留在家中五歲以下兒童應(yīng)在家長的視線內(nèi)活動(dòng),距離應(yīng)在一臂以內(nèi)不要將嬰兒單獨(dú)放在任何家具上（如可變桌子、床、沙發(fā)、童車或自行車等）不要帶嬰幼兒到樓梯上、開啟的窗戶上、以及容易顛覆的家具上玩耍教育兒童注意識(shí)別危險(xiǎn)警示標(biāo)志，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境教育兒童不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳級(jí)或下沖，防止跌傷和踩踏教育兒童，參加滑冰、單輪輪滑和滾軸溜冰應(yīng)佩戴頭盔和護(hù)腕等安全防護(hù)裝置第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日家庭、學(xué)校、幼兒園：兩層及兩層以上的樓房,應(yīng)安裝窗戶護(hù)欄和窗口限位器。護(hù)欄應(yīng)選擇豎向排列、間距為10厘米寬的欄桿，避免使用橫向欄桿，以免兒童攀爬窗戶和陽臺(tái)邊沒有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具；低矮窗臺(tái)應(yīng)有防護(hù)欄樓梯應(yīng)當(dāng)有扶手,室內(nèi)樓梯的頂部和底部應(yīng)安裝樓梯門，以防兒童從樓梯上墜落嬰兒避免使用學(xué)步車；不要將嬰兒單獨(dú)放在任何家具上（如可變桌子、床、沙發(fā)、童車或自行車等）第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日家庭、學(xué)校、幼兒園：兒童床周圍的地板上放置地毯等軟性防護(hù)材料，以防兒童摔出時(shí)受傷；睡床應(yīng)靠墻壁并有護(hù)欄增加室內(nèi)、外照明，保證視線清晰保持地面不濕滑；在浴室或雨雪天氣應(yīng)使用防滑墊清除地面障礙物（電線、地毯的邊角等）;使固定設(shè)備的埋件不高出或低于地面使用抗沖力的海綿等包裹家具銳利的邊角，以防兒童碰傷室內(nèi)使用抗碎玻璃或給玻璃貼膜第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日戶外場所、娛樂場、社區(qū)保持運(yùn)動(dòng)場地表平整（填平孔洞和車轍）;運(yùn)動(dòng)器械維修狀況良好;在器械下面的水泥地上放置填充墊戶外游樂設(shè)施要使用橡膠、木板、樹皮或沙子做器械和地表材料及時(shí)清除社區(qū)公共場所的安全隱患，如加強(qiáng)建設(shè)工地安全巡查、覆蓋孔洞、縫隙,清除突起物等,防止兒童墜落或絆倒加強(qiáng)游樂場的設(shè)計(jì)、安裝、檢查和維護(hù)制度，使某些裝置（如滑梯）在高度和結(jié)構(gòu)上更安全第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日院外急救技能培訓(xùn)如果孩子發(fā)生跌倒或墜落,應(yīng)密切關(guān)注跌倒后孩子的反應(yīng)。如果某一部位疼痛或有困倦表現(xiàn)，應(yīng)趕快就醫(yī)如果孩子頭部受傷，導(dǎo)致意識(shí)不清，要立即叫救護(hù)車;同時(shí)，將意識(shí)不清的孩子側(cè)臥，手放在頭下,保持呼吸暢通,等待救護(hù)如果可能有骨折，兒童跌倒后不要移動(dòng)第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日

例1_“影像之聲”看社區(qū)兒童步行安全第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日例2_青海省學(xué)校跌倒傷害綜合干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)措施：教育和環(huán)境改善措施學(xué)校加固樓道防護(hù)欄鋪設(shè)塑膠跑道增設(shè)警示語和標(biāo)示結(jié)果:學(xué)生的傷害預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到95%以上，跌/墜傷發(fā)生率由10.9%下降到6.0%以下。第三十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日例３_廣東省疾控中心中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害學(xué)校干預(yù)項(xiàng)目（連平