XXXX心肺復(fù)蘇課件精講

心肺復(fù)蘇（CPR）XXXX心理醫(yī)院培訓(xùn)資料時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不行逆損害心肺腦復(fù)蘇（CPR）定義1.心肺復(fù)蘇簡稱（CPR）：CP:Cardio-pulmoncryR:Resuscitation2.是探討心跳呼吸驟停后，由于缺血缺氧所造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)朝氣制及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。3.目的是疼惜腦、心和肺等重要臟器不致達(dá)到不行逆的損傷程度，并盡快復(fù)原自主呼吸和循環(huán)功能。BLS技術(shù)（單人）1、D：確保平安2、R：推斷意識方法3、A：啟動急救程序內(nèi)容4、P：擺體位5、C：人工循環(huán)（檢查頸動脈，胸外按壓）6、A：開放氣道7、B：人工呼吸8、D：早期除顫立刻將病人平臥于堅(jiān)實(shí)平面上。俯臥病人翻轉(zhuǎn)身體時，將病人雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位。留意疼惜頸部。身體平直，無扭曲。P:擺復(fù)蘇體位心肺復(fù)蘇-BLSC:脈搏檢查1歲以上頸動脈，一歲以下肱動脈專業(yè)醫(yī)務(wù)人員10S以內(nèi)（若不確定脈搏？）

成人頸動脈搏動檢查中、食指橫放頸部中心，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm時間＜10s力度適中C:胸外心臟按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。姿態(tài)：掌根平行胸骨，雙手掌重疊，手指離開胸壁，肘固定內(nèi)翻、手臂伸直，垂直向下按壓。深度：正常體型成人胸骨下壓至少5cm。時間：按壓與放松相等，每次放松使胸廓完全回彈，手掌不能離開胸壁。頻率：至少100次/分。按壓：呼吸比：成人：30:2每2分鐘更換按壓者并在5S內(nèi)完成。CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量削減中斷。胸外心臟按壓部位1：兩乳頭連線中點(diǎn)部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人/兒童按壓要領(lǐng)按壓時，肘關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收。掌根部緊貼胸壁。A：氣道開放開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開放氣道方法：仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法開放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員接受）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不接受）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，留意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s（全部通氣方式）頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分潮氣量：500－－600ml留意事項(xiàng)G:評估胸外心臟按壓與人工呼吸依據(jù)30:2反復(fù)進(jìn)行5個循環(huán)，大約2分鐘時間，重新檢查病人呼吸、心跳復(fù)原狀況。推斷時間5-10SCPR有效指征自主呼吸復(fù)原能捫及大動脈搏動面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤散大瞳孔起先縮小意識起先復(fù)原，肢體出現(xiàn)無意識的掙扎動作，出現(xiàn)各種反射上肢收縮壓≥8kPa（60mmHg)相關(guān)學(xué)問－－簡易呼吸器結(jié)構(gòu)工作原理臨床應(yīng)用檢測儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力平安閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲氧平安閥簡易呼吸器組成：四部分、六個閥工作原理：1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。2.當(dāng)停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。同時，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。

操作方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動性假牙，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。2.操作者位于病人頭端。3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉平安閥，建立人工氣道后可打開）。壓力平安閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在平安范圍（40-60CM水柱），>60cm水柱，氣體會自動排出。4.連接氧氣，調(diào)整氧流量，每分鐘8-10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。6.運(yùn)用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。7.擠壓頻率：成人10-12次/分鐘兒童12-20次/分鐘新生兒40-60次/分吸呼比1:1.5～2潮氣量一般400～600ml見胸廓抬起即可操作方法（有氧源）：面罩固定手法-1

（單手“E-C”）面罩固定手法-2雙手“E-C”留意事項(xiàng)擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/2～2/3（1L）為宜，節(jié)律勻整，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能復(fù)原；發(fā)覺病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步；面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要運(yùn)用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備平安閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純浩桨病π盐蚧颊咦龊眯睦碜o(hù)理和說明工作，使其協(xié)作；留意事項(xiàng)無氧源時，應(yīng)當(dāng)取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要運(yùn)用儲氧袋，并且氧流量要>8L/分儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無儲氧袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%；隨時視察：（1）擠壓氣囊時，留意視察病人胸部起伏狀況；（2）視察病人自主呼吸復(fù)原狀況；（3）視察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變更，視察呼吸改善狀況；

留意事項(xiàng)

（4）視察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，視察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）視察胃區(qū)是否脹氣，避開過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。留意保持氣道通暢，剛好清理分泌物；假如操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除將單向閥卸下，用水清洗簡易呼吸器的清潔與消毒儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞！將各部件拆開，置入500mg/L健之素等消毒液中浸泡半小時，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。

簡易呼吸器測試1、氣囊的測試2、進(jìn)氣閥測試3、儲氧袋測試4、儲氧平安閥測試球體測試取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。

進(jìn)氣閥測試將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體漸漸地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。