借助信息系統(tǒng)保障病人身份確認(rèn)

借助信息系統(tǒng)保障病人身份確認(rèn)第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日病人身份確認(rèn)病人身份確認(rèn)是指護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者的身份進(jìn)行查對(duì)、核實(shí)，以確保正確的治療用于正確的患者的過程。第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日凈重194克第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日白皮書特別說明人總是要犯錯(cuò)誤的，控制醫(yī)療差錯(cuò)的主要方法在于優(yōu)化工作流程進(jìn)行環(huán)節(jié)控制，而信息系統(tǒng)在進(jìn)行優(yōu)化流程、環(huán)節(jié)控制從而防止醫(yī)療差錯(cuò)方面具有無與倫比的優(yōu)勢(shì)。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日ITryIT第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日三查操作前查操作中查操作后查七對(duì)查對(duì)床號(hào)查對(duì)姓名查對(duì)藥名查對(duì)劑量查對(duì)時(shí)間查對(duì)濃度查對(duì)用法第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日在護(hù)理操作的病人識(shí)別方面雖然“三查七對(duì)”等規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒有強(qiáng)制的工作機(jī)制確?！叭槠邔?duì)”執(zhí)行到位，用藥對(duì)象錯(cuò)誤等引起的病人確認(rèn)(識(shí)別)方面的護(hù)理不良事件仍屢見不鮮。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日為防止病人識(shí)別錯(cuò)誤的發(fā)生，我們將移動(dòng)IT設(shè)備及條形碼技術(shù)運(yùn)用病人識(shí)別，利用與無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的移動(dòng)AppleItouch（Iphone），通過掃描病人腕帶條形碼后，再行掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗(yàn)試管條形碼，從而由語(yǔ)音及屏幕提示來核對(duì)病人身份的準(zhǔn)確性。第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日用藥核對(duì)靜脈輸液核對(duì)靜推\肌注核對(duì)口服藥發(fā)放核對(duì)第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日在病房進(jìn)行輸液、靜推、肌注操作或發(fā)放口服藥品時(shí)，先掃描病人的腕帶，再掃描將給病人的藥品，如藥品核對(duì)正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、藥品名稱、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間；如核對(duì)不正確，則在屏幕上提示病人識(shí)別錯(cuò)誤并播放警告音。第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液核對(duì)第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日靜推\肌注核對(duì)第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日口服藥發(fā)放核對(duì)第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日檢驗(yàn)采樣核對(duì)第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日在病房進(jìn)行檢驗(yàn)采樣操作（如抽血）時(shí)，先掃描病人的腕帶，再掃描將病人試管，如病人身份核對(duì)正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間；如核對(duì)不正確，則在屏幕上提示病人識(shí)別錯(cuò)誤并播放警告音。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日皮試雙人核對(duì)第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日輸血雙人核對(duì)第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日床旁醫(yī)囑執(zhí)行第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于灌腸、清潔灌腸、備血、血交叉、送手術(shù)室、靜脈留置插管、更換引流袋、更換減壓裝置、備皮、導(dǎo)尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手術(shù)、轉(zhuǎn)科、搬床等護(hù)理床邊可執(zhí)行的醫(yī)囑，掃描病人腕帶條碼后，選擇對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑即完成執(zhí)行，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間。第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日入院處置第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日生命體征錄入第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理電子病歷的錄入第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日統(tǒng)計(jì)與分析第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日潛在身份核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生率

(2012年9月)項(xiàng)目潛在錯(cuò)誤數(shù)(人次)核對(duì)總數(shù)(人次)潛在錯(cuò)誤率(‰)輸液\靜推\肌注核對(duì)7021208675.8口服藥發(fā)放核對(duì)8846105314.5檢驗(yàn)采樣核對(duì)97220654.4第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日提高醫(yī)院護(hù)理信息管理水平

的一些體會(huì)第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日我院護(hù)理信息化發(fā)展歷程2000年護(hù)理管理輔助決策系統(tǒng)2003年門診皮試系統(tǒng)2004年急診病人管理系統(tǒng)2005年護(hù)理電子病歷2007年電子護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)2012年護(hù)理操作身份核對(duì)系統(tǒng)\信息化護(hù)理推車\取消人工書寫醫(yī)囑單\生命體征自動(dòng)獲取系統(tǒng)第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日讓領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理信息化護(hù)理人員短缺醫(yī)療安全質(zhì)量第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理信息化需求的目標(biāo)定位工作效率護(hù)理質(zhì)量患者安全第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理信息化需求的要求符合相關(guān)規(guī)范要求;護(hù)理信息化不是簡(jiǎn)單的紙質(zhì)變成電子;借助信息系統(tǒng)進(jìn)行流程優(yōu)化;質(zhì)量需求永遠(yuǎn)勝于效率需求。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日如何獲取護(hù)理信息化需求獲取對(duì)象：護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、一線操作護(hù)士；獲取時(shí)間：軟件開發(fā)或?qū)嵤┣啊?shí)施過程中、實(shí)施后；獲取方式：組織會(huì)議座談；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理信息化需求的實(shí)現(xiàn)信息化不能解決所有問題；部份解決需求；行政方法解決。第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日如何與信息中心溝通護(hù)理信息化主要由護(hù)理部主導(dǎo)，信息中心配合；護(hù)理部需要讓信息中心工作人員了解目前護(hù)理工作存在的問題，理想的解決方案；實(shí)施前良好的需求分析是實(shí)施成功的基礎(chǔ)；第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日只有信息中心工作人員了解護(hù)理流程、存在的問題，才能以信息化的思維與護(hù)理部一起設(shè)計(jì)護(hù)理軟件；護(hù)理部與信息中心一起建立護(hù)理信息化良好愿景;軟件實(shí)施初期，多與一線操作護(hù)士溝通。第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理部與信息中心的分工信息中心