保潔員怎樣才能真正成為

保潔員怎樣才能真正成為第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院保潔顧名思義就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，而且必須做好消毒隔離，預防交叉感染。--這是提高醫(yī)、護質量的要求

--這是醫(yī)院安全管理的需要

--這是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日常說醫(yī)院的保潔團隊是醫(yī)院感染防控的重要組成部分，因為清潔衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基礎，是減少細菌等傳播并防止交叉感染的基礎，是消毒滅菌工作的第一步，是消毒隔離工作的需要，她（他）們的工作關乎病人的生命安危，關乎病人住院時間的長短，關乎病人的經濟費用，關乎醫(yī)院的整體形象，是醫(yī)院生存發(fā)展的必要條件。第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生工作由保潔公司承擔，是醫(yī)院后勤改革的重要舉措之一。但保潔、消毒等工作也成為目前醫(yī)院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工作質量由于保潔員普遍存在著年紀偏大，文化水平偏低，人員流動性大，缺乏衛(wèi)生知識和自我防護意識等問題，使得保潔過程不規(guī)范，從而容易導致醫(yī)院感染的發(fā)生。保潔工作在醫(yī)院是如此的必不可少，但試問一下醫(yī)院真的真正重視保潔工作、保潔員了嗎？第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日有的醫(yī)院在建設布局時也沒有考慮過為保潔人員提供休息間，或者即使想到也因認為不那么重要而取消；在審核醫(yī)院新建、擴建、改建圖紙時，常?？吹绞轻t(yī)院科室的醫(yī)療護理用房，很少能想到感控功能用房如處置室、洗滌間、污物存放處。在一家新醫(yī)院驗收時，我們發(fā)現(xiàn)科室由于沒有污物存放處，直接將病房換下的臟污床上用物放在走廊處。第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日我們多么想未來醫(yī)院的污物處置間是這樣的第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日保潔人員培訓醫(yī)院每年都會組織對保潔員進行醫(yī)療廢物處置、潔具消毒、手衛(wèi)生和個人防護等相關院感知識的培訓。但由于保潔員文化程度低，培訓時常常有聽不懂的地方。比如消毒劑濃度的概念對他們來說太陌生，故他們在加消毒液時隨意性較大，我們只有在放消毒液的容器上畫上標識，告訴他們將水放到這個位置，然后用也畫有刻度的一個小瓶子或瓶蓋再倒入消毒液（如84液），最后倒入固定標識容器的水中，這樣才能配制達到感控需要的消毒濃度。因此培訓保潔員要用通俗易懂的語言，講清操作要領要點，循環(huán)培訓、交叉培訓、在崗做示范，手把手教，熟練工傳、幫、帶，發(fā)揮熟練工的業(yè)務技能專長，調動熟練工的積極性。第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日保潔公司管理者也應對保潔人員開展上崗培訓和定期培訓，統(tǒng)一服飾，使他們了解不要穿工作服進食堂、超市，不要不脫手套去按電梯按鈕，強調自我防護意識，嚴禁徒手清理醫(yī)療廢物或分揀廢物，勤洗手勤清洗更換工作服，這些也關乎保潔員自身及家人的健康。保潔公司還要經常對清潔工作檢查督查，提高保潔員的工作效率，增強責任心。保潔公司還應根據各崗位工作需求情況，加強人員的合理配置，根據工作負荷量、實際運作特點和要求，調整班次和值班時間、人員數(shù)量。第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日國內醫(yī)院保潔現(xiàn)狀目前國內醫(yī)院使用保潔工具的普遍問題有，對在醫(yī)院中使用的多數(shù)保潔工具無行業(yè)標準要求及更換時間要求，如拖把抹布采用什么材質用料，用多久后必須更換等都沒有清晰的標準，故醫(yī)院普遍存在使用的潔具不潔、用物不全、分區(qū)不明等問題。保潔工具的處置也問題多多：長期潮濕、消毒不正確、容器不清潔、部分工具未做終末處置、未定點存放。第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日有研究證實，潮濕拖把是重度微生物污染的媒介，在清潔過程中播散污染；可重復使用的抹布在洗滌后，93%被發(fā)現(xiàn)有病原微生物的存活，病原微生物可通過抹布進行傳播，且抹布會污染操作者的手，后果是細菌大搬家，增加醫(yī)院感染發(fā)生機率及暴發(fā)機率，造成醫(yī)療資源的浪費。第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院對保潔的投入不夠醫(yī)院的抹布、拖把要勤清洗，保持干燥，分區(qū)使用。但醫(yī)院的洗滌間普遍空間狹小，通風不暢，抹布拖把很難干燥。有建議推薦醫(yī)院使用熱力型清洗-消毒機，可用于復用衛(wèi)生清潔用品（如，抹布、拖把頭）機械去污、熱力消毒和干燥，但大部分醫(yī)院都不愿花這份錢。也可采用可脫卸的拖把頭，拖把頭放到洗衣機清洗、甩干，干燥后備用，但醫(yī)院也不肯投資，用地方不夠種種理由推脫。保潔員用不合格的清潔工具不可能做出合格的環(huán)境清潔，顯然達不到院感的要求。另外就是保潔員的待遇問題。國內的保潔員工資待遇較低，這就羈絆了保潔員的積極性，也是造成保潔員流動性高的原因。還有些人缺少公德意識，肆意糟蹋醫(yī)院環(huán)境，這些行為也打擊了保潔員工作的積極性。第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日重視保潔預防感染醫(yī)院感染已成為全球普遍關注的公共社會問題，保潔員是醫(yī)院感染防控中必不可少的參與者，應該受到醫(yī)院和社會的重視和尊重。我們呼吁全社會真正了解醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生重要性，真正理解尊重保潔員的工作價值，這樣才能使保潔員真正成為感控工作中的一員。第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日我們醫(yī)院保潔工作存在的問題：保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。

第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)院保潔工作的要求：1、保潔人員必須清楚相關區(qū)域的劃分辦公區(qū)（低危險區(qū)）--辦公、教學區(qū)……醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）—普通門診、普通病房（內、外病區(qū)）……住院區(qū)（高危險區(qū)）--傳染科（門診、病房）……。重點科室（極高危區(qū)）--手術室、ICU、器官移植病房……第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、人員應相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用辦法。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。每個拖布清潔面積最好不超過20m2。各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區(qū)分、必要消毒。正確處理各種特殊細菌污染。第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日地面消毒：當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢等污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日病房各類物體表面的消毒：病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或84消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。

第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日床單位消毒：普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用紫外線照射1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風鋪好備用床，準備迎接新病人。對特殊細菌污染時：在科室護士指導下規(guī)范進行處理。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分鐘。多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日嚴格依法處理醫(yī)療廢物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物

醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學性廢物損傷性廢物第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

B、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。

C、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

D、各種廢棄的標本。

E、廢棄的血液、血清。

F、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。A、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

B、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a、致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

c、免疫抑制劑

C、廢棄的疫苗、血液制品等。第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器A、醫(yī)用針頭、縫合針。B、各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等A、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

B、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

C、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。A、醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。

B、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

C、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物管理的基本原則

—維護人類的健康和安全

—保護環(huán)境和自然資源—減量化、無害化、資源性第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物包裝容器(物)實行分類包裝共三類：利器盒包裝袋周轉箱包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、無破損、符合裝量要求為2/3。第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日回收人員醫(yī)療機構分類收集運送貯存站醫(yī)療機構科室院內交接回收醫(yī)療廢物管理處置中心院內外交接回收第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的暫存標準設施、有明顯的警示標識、專人管理、儲存時間＜2天，冷藏＜7天、定期消毒、做好交接記錄（醫(yī)療廢物交接記錄落實雙簽名制度）。醫(yī)療廢物只能交給持有環(huán)保局頒發(fā)“危險廢物經營許可資質”的單位處理。第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日注意事項：A、生活垃圾為黑色包裝物。B、醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標志和警示說明、生產單位、類別、日期。C、化驗室中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物在工作場所就地消毒(可用高壓蒸氣和含氯消毒劑)后按感染性廢物收集處理。第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理具體要求：劃定專門地點存放垃圾，禁止在垃圾容器內傾倒污水、糞便。

保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法。嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理實行全過程控制全程化安全管理——防止疾病傳播——保護環(huán)境——保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日運送醫(yī)療廢棄物的個人防護：工作服口罩工作帽手套盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運送前，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，運送時，應當防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日包裝物或者容器的外表面被感染性廢