口內(nèi)-hmwkx1、頜面部放線菌病診斷中除外

一、1、頜面部放線菌病診斷中，除E、涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭、呈弧形的菌2、頜面部放線菌病軟組織好發(fā)部位多CDA、20～45歲的多見4、關(guān)于頜面部放線菌病途徑敘述中，不正確的5、下列細(xì)菌中不引起特異染的C、螺旋DE6、關(guān)于頜面骨結(jié)核診斷敘述中，不正確的10、關(guān)于頜面骨結(jié)核的X線片的描述正確的A、局部紅腫熱痛，功能12、關(guān)于頜面部的相關(guān)敘述中，不恰當(dāng)?shù)?3、下列關(guān)于頜面部后天的表現(xiàn)敘述中，不正確的C、14、關(guān)于頜面部后天的表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的A B、E15、頜面部晚期在口腔中表現(xiàn)為樹膠樣腫，最常見于口腔什么部AE16、晚期是A、一期B、二期C、三期D、四期E、隱性17、頜面的途徑A、性B、D、垂直E、輸血A、2～4B、4～6C、6～8EA、腺源B、牙源C、血源D、損傷E、醫(yī)源21、頜骨骨髓炎急性期的特點(diǎn)，除22、化膿性頜骨骨髓炎病原菌最主要的C、鏈球菌E、90%24、下列哪一項(xiàng)不屬于化膿性頜骨骨髓炎的分25、咬肌間隙如未及時(shí)切開，最常引起的并發(fā)癥BCD、下頜骨性骨髓27、關(guān)于下頜升支邊緣性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤28、慢性性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病C、4～8EA、下頜骨性骨髓炎C、觸之易，長期排膿31、頜骨炎癥，有口內(nèi)或口外瘺管形成時(shí)32、多由急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫引起的骨髓炎33、眶下間隙界限的描述錯(cuò)誤的34、咬肌間隙膿腫如需切開，切開的位置應(yīng)35、形成膿腫時(shí)面部腫脹明顯，但膿腫難以自行潰破，不易發(fā)現(xiàn)波動感的間隙E、顳間隙36、咬肌間隙腫脹區(qū)域主要37、關(guān)于咬肌間隙的敘述中，下列說法錯(cuò)誤的D39、咽峽炎是A、壞死性齦口C、壞死性口底蜂窩織40、口底多間隙一般是41、以下哪種間隙可出現(xiàn)呼吸道阻塞及全身癥AB、翼下頜間隙D、下頜下間隙42、下列關(guān)于膿腫切開要求的相關(guān)敘述中，不正確的D、應(yīng)盡量選用口外43、不屬于膿腫切開的指征的一項(xiàng)是A45、下列有關(guān)口腔頜面部常見致病菌的相關(guān)敘述中，正確的46、導(dǎo)致口腔頜面部的病原菌主要47、下列哪一項(xiàng)是口腔頜面部的主要途E48、口腔頜面部由于微生物產(chǎn)生的膿液形狀或者顏色正確的A、炎癥急性期，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能、區(qū)淋腫痛等典型癥50、下列哪項(xiàng)不屬于切開的要B、切口瘢痕隱蔽，長度以能保證通暢為準(zhǔn)51、下列哪項(xiàng)不是切開的目的52、關(guān)于能夠引起口腔頜面部的致病菌，說法不正確的C、目前口腔頜面部最多見的是需氧菌的53、以下在口腔頜面部中，最易發(fā)生全身并發(fā)癥的A、頰間隙54、頜面部癤癰最常見的致病菌D、擠壓、挑刺，以利于56、關(guān)于結(jié)核性淋炎的敘述，錯(cuò)誤的是C、淋中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破57、結(jié)核性淋炎好發(fā)AC、中年58、下列有關(guān)結(jié)核性淋炎的相關(guān)敘述中，不正確的A、淋可有干酪樣壞C、輕者僅有淋腫大而無全身癥A、口底多間隙D、壞死性蜂窩組織60、結(jié)核性淋61、關(guān)于咽旁間隙的界限的敘述，正確的62、關(guān)于咽旁間 B、可出現(xiàn)吞咽疼痛、張口受限、進(jìn)食等癥E、一旦形成膿腫，一般常選用口外切口進(jìn)行切開B、患者自覺吞咽疼痛、進(jìn)食64、咽旁間隙途徑多E65、咽旁間隙的特點(diǎn)，敘述不正確的B、可通過筋膜間隙的平面擴(kuò)散66、關(guān)于咽旁間隙途徑的敘述不正確的68、關(guān)于顳間隙臨床特點(diǎn)的敘述中，不正確的69、以下哪一項(xiàng)最可能是引起顳間隙的來C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉不DC、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉不71、易發(fā)生骨髓炎甚至直接導(dǎo)致顱內(nèi)的間隙E、顳間隙72、下列哪個(gè)間隙擴(kuò)散不會引起顳間AB、下頜下間隙C、頰間隙73、廣義的頰間隙是74、上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從顴骨下緣至鼻唇溝經(jīng)口角至下頜下緣的連線；后界淺EBE76、頰間隙的主要臨床表現(xiàn)77、廣泛的頰間隙切口應(yīng)該在下頜骨下D、E、78、頰間隙成為相互擴(kuò)散的通道的79、常有翼下頜間隙等擴(kuò)散而來，也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入引起的間隙AEE81、關(guān)于翼下頜間隙的描述中，錯(cuò)誤的82、翼下頜間隙膿腫口內(nèi)切 E1～1.5cm83、翼下頜間隙的來源C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉不BD、切開E、開髓B、切開二、、、D、若不暢，可考慮鑿去部分骨外板3、某患者右下阻生智齒反復(fù)腫痛1年余，1周來右面下部出現(xiàn)腫脹伴開口受限，X線片示8近中阻生，下A、牙源性性頜骨骨髓炎E4、，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限18×109／L90%，最可能的診斷是B、頰間隙CE、性骨髓5、患者右側(cè)第三磨牙牙冠因膿腫繼發(fā)右側(cè)咬肌間隙膿腫。切開時(shí)發(fā)現(xiàn)物為翠綠色稍黏稠的膿液有酸臭味?？赡転槟姆N細(xì)菌所E6、，12歲，口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、紅腫B、口底多間隙D、壞死性口底蜂窩織腫脹，并波及面頰及頸部；皮下可捫及捻發(fā)音；患者出現(xiàn)呼吸，此時(shí)最佳的處理措施是ABE9、患者，28歲。右頸部淋結(jié)核，下列哪種藥物對治療無DE10、女性，32歲，拔下頜牙后出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，下頜下淋腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，A、下頜下間隙E11、某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，翼下頜皺襞處黏膜腫明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×109／L，最可能的原因A、拔牙創(chuàng)E、頰間隙三、1患者30平時(shí)身自述在三月前因?yàn)橄潞笱拦谥苎子诟浇\所進(jìn)行了智齒周炎齦袋沖洗：度張口受限進(jìn)食，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊，其皮膚無瘺37.6℃，白細(xì)胞11×109/LXA、型頜骨骨髓炎急性E<2>、下列關(guān)于型和邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別診斷說法錯(cuò)誤的A、型多位于頜骨體，而邊緣型多位于下頜角及下頜升B、型累及的牙齒多松動，而邊緣型累及牙齒多無明顯松C、型X片多有大塊死骨形成，而邊緣型可見骨質(zhì)增生或小死D、型可伴有病理性骨折，而邊緣型無病理性骨E、型與邊緣性的X片均顯示病變與周圍骨質(zhì)分界清A、慢性化膿性型頜骨骨髓B、下頜骨性CD、急性化膿性型頜骨骨髓<2>2A、開髓拔髓、D<3>、如此繼續(xù)擴(kuò)散，形成蜂窩組織炎，可并C<4>、如行切開，切開應(yīng)選C、溝波動最明顯處縱向切口D、溝波動最明顯處橫向切口<5>、此多來源C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉不38.5℃。C<2>、此部分最常見的致病菌AC4患者23歲近期工作疲勞5天前左側(cè)下后牙齦脹痛進(jìn)食吞咽時(shí)加重昨日起出現(xiàn)局部發(fā)四、1、患者，男，35歲。診斷為左側(cè)下頜慢性性頜骨骨髓炎<2>、性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別中，不恰當(dāng)?shù)腁、前者來源以齲齒繼發(fā)病、牙周膜炎、根尖周炎為主，后者來源以下頜智齒冠周炎B、切開五、體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高<1>B、右頜下結(jié)核性淋<2>、此病的來源可能EC、及時(shí)行切開術(shù)<5>AB、霉素E六、ABCDABCD<3>、壞死性口底蜂窩組織炎的病原ABCD2、A.淡黃稀薄膿D.灰白或灰褐色膿E.膿液稀薄污濁，似米湯，夾雜有干酪樣壞死<1>、鏈球菌形成的膿液一般ABCD<2>ABCD<3>、混合細(xì)菌的膿液一般ABCDABCDEABCD<2>、由單純需氧菌引起的頜面部約ABCD<3>、由混合性的需氧和厭氧菌引起的可ABCD<1>、新生兒頜骨骨髓炎來源多ABCD<2>、邊緣性頜骨骨髓炎來源多ABCD<3>、性頜骨骨髓炎來源多ABCD<4>、嬰幼兒下頜下間隙來源多ABCDABCDE.冷膿ABCDABCDABCDABCD<2>、面頸部淋擴(kuò)散而引ABCD<3>、小兒化膿性淋炎常因何ABCD<4>、導(dǎo)致嬰幼兒上頜骨骨髓炎的來源ABCDABCD<6>、繼發(fā)于損傷后的ABCD<1>、最易發(fā)生腺源染的間隙ABCDABCD<3>、易引起下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎的間隙ABCDABCDABCDABCDABCD一、1: 20%。軟組織好發(fā)部位以腮 20%。軟組織好發(fā)部位以腮 【答案解析】口腔頜面部可分為化膿性和特異性兩大類，后者指結(jié)核、、放線菌等引起的特定病 【答案解析】頜面骨結(jié)核診斷：青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹，局部可有冷膿腫或經(jīng)久不愈的竇道形成。膿液涂片可查見抗酸桿菌。X線片表現(xiàn)為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞。但死骨及骨膜增生 【答案解析】途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致；骨結(jié)核一般為無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展，偶 6～12個(gè)月以上，為減少耐藥菌株出現(xiàn)，一般主張采用兩種藥物的聯(lián) 【答案解析】頜面骨結(jié)核來源：途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致；開放性肺結(jié)核可經(jīng)口腔黏膜或牙齦創(chuàng)口；也可以是口腔黏膜及牙齦結(jié)核直接累及頜骨。 X 【答案解析】骨結(jié)核一般為無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展，偶有自發(fā)痛和全身低熱。病變部位的軟組織呈彌漫性腫 【答案解析】：嬰兒常為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)營養(yǎng)，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性分泌。晚期多發(fā)生在兒童及。除有早期的遺留特征外，一般與后天三期相似?？砂l(fā)生結(jié)節(jié)型疹及樹膠樣腫，從而導(dǎo)致軟硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。 【答案解析】后天：依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、疹和樹膠樣腫（瘤）。樹膠 【答案解析】后天依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、疹和樹膠樣腫（瘤）。性間質(zhì)性角膜炎致角膜混濁、第Ⅷ對腦神經(jīng)損害所致神經(jīng)聾以及哈欽森牙，被稱為性的哈欽森三征。 【答案解析】樹膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬腭部最常見，其次為上頜 【答案解析】后天可分為一、二、三期及隱性。一、二期均屬早期，多在后4年內(nèi)出現(xiàn)癥狀，傳染性強(qiáng)；三期又稱晚期，系在4年后表現(xiàn)，一般無傳染性。隱性指后除血清反應(yīng)陽性外，無任何臨床癥狀者。亦可按后4年為界分為早期和晚期。隱性可終生不出現(xiàn)癥狀， 【答案解析】垂直：從途徑可分為后天和。后天絕大多數(shù)通過性行為，極少數(shù)患者可通過、共用飲食器血、煙斗、玩具、哺乳時(shí)；亦有因輸血者。為內(nèi)螺旋體借母血胎盤絨毛后，沿臍帶靜脈周圍淋巴間隙或血流侵入體內(nèi)。 2～4周后，即可施行 【答案解析】牙源染臨最為多見，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。一般常見由急性根尖周炎、牙 【答案解析】化膿性頜骨骨髓炎病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及鏈球菌、 【答案解析】咬肌間隙的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開 【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜 ⑥慢性期X 【答案解析】慢性性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病后3～4周；如 【答案解析】下頜骨性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過中線累及對側(cè)下頜 增生，觸之易，長期排膿；有時(shí)從瘺孔排出死骨片。大塊死骨或多數(shù)死骨形成，在下頜骨可發(fā)生性消耗與，消瘦、貧血等。從口腔黏膜破潰瘺孔排出的膿液，不斷進(jìn)入消化道，有時(shí)可引起明顯的胃 【答案解析】慢性性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是瘺管形成和溢膿；死骨形成后，可從瘺孔排出死骨 【答案解析】性頜骨骨髓炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再由頜骨向外擴(kuò)散，可累及骨密質(zhì)及骨膜?；撔灶M骨骨髓炎，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜骨，這與頜骨剖有密切關(guān)系。 【答疑編號,點(diǎn)擊提問】【答案解析】咬肌間隙一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)。常用口外途徑切開，口外切口從下頜支后緣繞過下麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條。 【答案解析】咬肌間隙的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開 【答案解析】咬肌間隙的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開 【答案解析】咬肌間隙的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開 【答案解析】咬肌間隙來源主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙；也可來源于磨牙后三角區(qū)黏膜的；相鄰間隙如顳下間隙的擴(kuò)散；偶有因化膿性腮腺炎波及者。 【答案解析】口底多間隙一般指雙側(cè)下頜下、舌下以及頦下間隙同時(shí)受累。其可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或壞死性細(xì)菌為主引起的壞死性口底蜂窩組織炎，后者又稱為咽峽炎，臨全身及局部反應(yīng)均甚嚴(yán)重。 【答案解析】口底多間 【答案解析】口底蜂窩組織炎不論是化膿原菌引起的或壞死原菌引起的，局部及全 通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證通暢為準(zhǔn)則；一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面三角區(qū)的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防擴(kuò)散。 化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制無效，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙，出現(xiàn)呼吸及吞咽者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時(shí)也可行切開術(shù)。 【答案解析】膿腫形成以后，應(yīng)切開，使膿液或壞死物迅速排出體外，以達(dá)消炎解毒的目的 【答案解析】口腔頜面部常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。近年來，由于應(yīng)用耐甲氧西林金葡菌等耐藥菌株引起的亦日益增多。 【答疑編 47【答案解析】與皮脂也是細(xì)寄居的位，在部、術(shù)或全抵抗力降等因影響下均可導(dǎo)致發(fā)生病菌通過變牙或周組織體內(nèi)發(fā)生者稱源牙與骨直接，牙體及牙可根尖、槽骨、骨以及面蜂窩組織隙擴(kuò)散由于齲、牙周、智牙周炎均為臨床見病，牙源性徑是口頜面部主要途徑。 【答案解析】當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要菌種的不同，其膿液性狀也有差異，如金黃色葡萄 區(qū)淋腫痛等典型癥狀。炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限；如病變位于口底、舌根、咽旁，可有進(jìn)食、吞咽、語言甚至呼吸。壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈彌漫性水腫、紫紅或灰白、無彈性，呈明顯凹陷性水腫，由于組織間隙有氣體產(chǎn)生可觸及捻發(fā)音。的慢性期，局部形成較硬 通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證通暢為準(zhǔn)則；一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面三角區(qū)的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防擴(kuò)散。 【答案解析】切開的目的：①使膿液或壞死物迅速排出體外，以達(dá)消炎解毒的目的；②解除局部骨髓炎；預(yù)防向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)，發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴(yán)重 【答案解析】口腔頜面部常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。近年來，由于應(yīng)用耐甲氧西林金葡菌等耐藥菌株引起的亦日益增多。 【答案解析】在口腔頜面部中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動易使擴(kuò)散等因素所致。 鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換，濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹?，可因膿道阻塞?【答案解析】結(jié)核性淋炎炎癥波及周圍組織時(shí)，淋可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無 【答案解析】骨結(jié)核病變炎癥波及周圍組織時(shí)，淋可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、 【答案解析】結(jié)核性淋炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋腫大而無全身癥狀。炎癥波及周圍組織 【答案解析】一般選擇口內(nèi)切開 廣泛明顯。患者自覺吞咽疼痛、進(jìn)食、開口受限；若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度呼吸和進(jìn)食嗆咳。咽旁間隙如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部、菌血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈 【答案解析】咽旁間隙途徑：多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙的擴(kuò)散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上炎。 【答案解析】旁間隙的特點(diǎn)間隙含疏松結(jié)締織血管豐，旦，性壞死極易擴(kuò)散吸收，起難以制的致性全身毒血癥。②于口底咽喉和耳等部的及咽后、咽旁下頜下隙等頸筋膜間時(shí)，可過筋膜間的平面散，并呼吸、負(fù)壓重力的作用形縱隔膿。③間位置深，咽旁隙如處理及時(shí)，導(dǎo)致嚴(yán)的肺部、菌癥和 【答案解析】咽旁間隙途徑：多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙的擴(kuò)散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上炎。 【答案解析】顳間隙臨床特點(diǎn)：取決于是單純顳間隙，還是伴有相鄰多間隙，腫脹范圍可僅限于 【答案解析】顳間隙來源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙擴(kuò)散引起。耳源染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及顳部損傷繼發(fā)均可波及顳間隙。 【答案解析】顳間隙來源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙擴(kuò)散引起。耳源染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及顳部損傷繼發(fā)均可波及顳間隙。 【答案解析】顳間隙膿腫切開后，如腫脹不消、膿液不減、探得骨面粗糙，經(jīng)X線片確定已發(fā)生骨髓炎時(shí)，應(yīng)積極行死骨及病灶清除術(shù)，以免發(fā)生顱內(nèi)。 【答案解析】顳間隙的來源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙擴(kuò)散引起。耳源性 【答案解析】頰間隙臨床特點(diǎn)由于膿腫形成部位不同，在頰部皮下或黏膜下的膿腫，病程進(jìn)展緩慢，腫脹及膿腫的范圍較為局限。但波及頰脂墊時(shí)，病情發(fā)展迅速，腫脹范圍波及整個(gè)頰部，并可向相鄰間隙擴(kuò)散，形成多間隙。 【答案解析】廣泛的頰間隙則應(yīng)該從下頜骨下緣以下1～2cm處做平行于下頜骨下緣的切口，從切開 下間隙相通，成為相互擴(kuò)散的通道。 圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入；或由上頜磨牙的根尖周或拔牙后引起。 【答案解析】翼下頜間隙口內(nèi)切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于間隙及 2～3cm，血管 【答案解析】翼下頜間隙來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。 【答案解析】翼下頜間隙常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見翼下頜 “頰瘺”需要切除，局麻下切除在拔牙的同時(shí)應(yīng)切除瘺管，刮凈肉芽，縫合面 痛、切開、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除，以防再發(fā)。 1【答案解析】頜面部放線菌病引起的慢染以20～45歲多見。臨病變皮膚變軟，形成多處小 外科治療：外科治療的目的是排膿及除去病灶。在急性性頜骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿灶時(shí)，即應(yīng)及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙；如經(jīng)拔牙，未達(dá)到目的，癥狀也不減輕時(shí)，則應(yīng)考慮鑿去部分骨外板，以達(dá)到敞開髓腔充分排膿。如果形成骨膜下膿腫，單純拔牙已無效，此時(shí)， 有不同程度的張口受限，進(jìn)食，全身癥狀一般不嚴(yán)重。X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫 【答案解析】根據(jù)所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個(gè)牙源染導(dǎo)致牙槽導(dǎo) 是褐色，結(jié)核桿菌為黃色或白色，混合細(xì)菌為灰白色或灰褐色，一般有壞死的臭味。綠膿桿菌引 【答案解析】此題正確答案應(yīng)是壞死性蜂窩織炎，其特點(diǎn)是：口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅(jiān)硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎 【答案解析】口底間隙蜂窩組織炎如腫脹范圍廣泛，或已現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)作廣泛性切開。如為壞死原菌引起的口底蜂窩組織炎，腫脹一旦波及到頸部及胸前區(qū)，皮下出現(xiàn)捻發(fā)音時(shí)，應(yīng)按皮紋 【答案解析】向顱內(nèi)擴(kuò)散途徑是經(jīng)面靜脈（面前靜脈）內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿竇。由于“三 【答案解析】拔除下頜牙齒后漸進(jìn)性張口受限和頜后區(qū)豐滿、壓痛是典型的翼頜間隙的表現(xiàn)，為翼下 【答案解析】翼下頜間隙：①來源：常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神下、頜后等多間隙，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。 1【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎增生型：多發(fā)生于青年人。由于患者平時(shí)身體抵抗力較強(qiáng)，而且全身癥狀中來看，患者的全身炎癥癥狀并不明顯，而X線顯示有骨質(zhì)增生和骨壞死同時(shí)存在，檢查和體征綜合判斷，【答疑編 6.慢性期X【答疑編 【答案解析】下頜骨邊緣性骨髓炎的增生型應(yīng)與骨肉瘤及纖維骨瘤等相鑒別；下頜骨性骨髓炎應(yīng)注意 【答疑編 【答疑編 【答案解析】眶下間隙向上可向眶內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼【答疑編 【答案解析】眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切開術(shù)。按低位原則常在口內(nèi)上頜前牙及前磨牙區(qū)口腔黏膜轉(zhuǎn)折處做切口，橫行切開黏骨膜達(dá)骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮條?！敬鹨删? 【答案解析】癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，多于女性。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)【答疑編 【答疑編 【答案解析】在口腔頜面部中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動易使擴(kuò)散等因素所致?！敬鹨删?【答案解析】當(dāng)侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時(shí)，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。膜炎、腦膿腫，則出現(xiàn)劇烈頭痛、、、項(xiàng)強(qiáng)直、血壓升高、呼吸深緩、驚厥、等腦膜激惹、【答疑編 開動時(shí)疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛。當(dāng)炎癥【答疑編 【答疑編 1【答案解析】慢性性頜骨骨髓炎的主要診斷依據(jù)是瘺管形成和溢膿；死骨形成后，可從瘺孔排出死骨【答疑編 【答案解析】性頜骨骨髓炎病變多在頜骨體，也可波及下頜升支；邊緣性頜骨骨髓炎病變多發(fā)生在下【答疑編 性骨髓炎病灶清除以摘除死骨為主；而急性性頜骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿灶時(shí)，和抗生素控制。 1【答案解析】多數(shù)下頜下間隙是以下頜下淋炎為其早期表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為下頜下區(qū)豐滿，檢查有明確邊界的淋腫大、壓痛?；撔韵骂M下淋炎向結(jié)外擴(kuò)散形成蜂窩組織炎。下頜下間隙蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成【答疑編 以考慮牙源性。如果沒有這個(gè)癥狀，腺源染導(dǎo)致淋的可能性很大?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】治療除了常規(guī)切開排膿，治療病源牙，還應(yīng)該全身的抗炎治療，營養(yǎng)支持治療以增加抵【答疑編號,【答疑編號,點(diǎn)擊提問】1【答疑編 【答疑編 【答案解析】壞死性口底蜂窩組織炎的病原菌，主要是厭氧性、壞死性細(xì)菌 【答案解析】當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要菌種的不同，其膿液性狀也有差異，鏈球菌一般為【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要菌種的不同，其膿液性狀也有差異，如金黃色葡萄 【答案解析】由單純厭氧菌引起的約為35%【答疑編 【答案解析】由單純需氧菌引起的頜面部約為5%【答疑編 【答案解析】口腔頜面部常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。牙源染大多由而由混合性的需氧和厭氧菌引