孕產(chǎn)婦及兒童健康管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦和兒童健康管理規(guī)范開縣婦幼保健院何建平可編輯課件報(bào)告內(nèi)容一、2015年孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理考核情況二、總體要求和規(guī)范解讀三、孕產(chǎn)婦健康管理要求四、兒童健康管理與要求五、重點(diǎn)難點(diǎn)問題問與答可編輯課件第一部分

2015年孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理考核情況2016年1月中下旬，我院組織相關(guān)工作人員采取查閱資料、電話抽查、詢問相關(guān)人員的方式進(jìn)行了下半年工作考核。（孕產(chǎn)婦保健分值25分，0-6兒童保健分值20分）可編輯課件一、孕產(chǎn)婦健康管理大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了對(duì)高危孕產(chǎn)婦的上報(bào)、追蹤、隨訪管理工作，電話抽查結(jié)果顯示均定期對(duì)其進(jìn)行了高危情況及其危害、注意事項(xiàng)、安全分娩等相關(guān)知識(shí)的告知，隨訪追蹤記錄詳細(xì)。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評(píng)估率為100%的單位有鎮(zhèn)安、云楓、竹溪、豐樂，轉(zhuǎn)診評(píng)估率在60-70%的單位有：三匯口（62.5%）、關(guān)面（61.5%）、漢豐（60%）、渠口（60%）。可編輯課件一、孕產(chǎn)婦健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了對(duì)轉(zhuǎn)入的孕產(chǎn)婦健康管理工作，做到了及時(shí)建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。孕產(chǎn)婦保健工作做得較好的單位有巫山、長(zhǎng)沙、渠口、鎮(zhèn)安、大德、譚家、溫泉、義和、高橋、云楓、豐樂、南雅、白橋、五通；可編輯課件二、兒童健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強(qiáng)了0-6兒童定期隨訪工作，強(qiáng)化了轉(zhuǎn)入0-6歲兒童健康管理工作，做到了及時(shí)建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。兒童保健工作做得較好的單位有巫山、鎮(zhèn)安、白泉、溫泉、義和、關(guān)面、南雅、白橋、三匯口、敦好、大德?？删庉嬚n件近幾年孕產(chǎn)婦和0-6歲健康管理情況可編輯課件檔案真實(shí)性和管理規(guī)范性不斷提高

可編輯課件2015年孕產(chǎn)婦考核結(jié)果可編輯課件2015年兒童保健考核結(jié)果可編輯課件三、存在問題個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）孕產(chǎn)婦和兒童檔案存在漏項(xiàng)、管理不規(guī)范，分村登記數(shù)與年報(bào)數(shù)據(jù)不吻合；個(gè)別服務(wù)對(duì)象電話停機(jī)或非本人現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別兒童電子臺(tái)帳未及時(shí)更新，健康檔案、電子臺(tái)帳、母子保健手冊(cè)和兒童體檢記錄之間填寫不吻合現(xiàn)象存在?？删庉嬚n件三、存在問題督促高危孕婦到縣保健院進(jìn)行評(píng)估以及有高危預(yù)警標(biāo)識(shí)的孕婦到二甲以上醫(yī)院進(jìn)行住院分娩的工作較薄弱，存在嚴(yán)重的安全的隱患。高危管理混亂或漏登漏管的單位有：譚家、漢豐、岳溪。可編輯課件三、存在問題高危轉(zhuǎn)診評(píng)估率為0-20%的單位有：天和(0)、南門（0）、康橋醫(yī)院（0）、博愛醫(yī)院（0）、健民醫(yī)院（0）、安康醫(yī)院（0）、任洪霞婦產(chǎn)醫(yī)院（0）、縣中醫(yī)院（0）、臨江(5.2%)、麻柳(8%)、溫泉(8.6%)、河堰(11.5%)、敦好(11.8%)、金峰(14.3%)、譚家(14.3%)、和謙(17.4%)、滿月(17.9%)、鎮(zhèn)東（18.2%）、長(zhǎng)沙（19.7%）?？删庉嬚n件三、存在問題高危孕產(chǎn)婦超范圍接生的單位：譚家（62.5%）、溫泉（50%）、厚壩（33.3%）、白鶴（30%）、博愛醫(yī)院（30%）、安康醫(yī)院（29%）、長(zhǎng)沙（25.7%）、中和（25.4%）、康橋醫(yī)院（23.1%）、健民醫(yī)院（22.7%）、臨江（22.7%）、任洪霞婦產(chǎn)醫(yī)院（21.8%）、鐵橋（21.2%）、豐樂（20%）、岳溪（19.2%）、大德（15%）、紫水（14.3%）、竹溪（13.3%）、高橋（8.6%）、關(guān)面（8%）、河堰（5.5%）、大進(jìn)（4.3%）?？删庉嬚n件三、存在問題

滿月、譚家、云楓、漢豐、三匯口、趙家、岳溪、麻柳、文峰、白鶴、溫泉流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄不詳細(xì)，轉(zhuǎn)出不及時(shí)，轉(zhuǎn)入管理不到位，存在漏登、漏管現(xiàn)象。體弱兒存在漏登、漏管的單位：南門、紫水、金峰、高橋、云楓、豐樂、五通?？删庉嬚n件第二部分總體的要求和方案解讀

健康管理背景健康管理總體要求可編輯課件背景一：孕產(chǎn)婦健康管理的現(xiàn)狀1、服務(wù)能力還不足：人員、設(shè)備！2、服務(wù)規(guī)范性不夠：知識(shí)、技能！3、服務(wù)宣傳不到位：宣傳方式、力度、效果！

--老百姓對(duì)服務(wù)不知道、不認(rèn)可或不滿意！

結(jié)果：---鄉(xiāng)村級(jí)提供的服務(wù)：不規(guī)范、不到位、甚至作假！

---城市孕產(chǎn)婦大多到婦幼保健院或綜合性醫(yī)院尋求服務(wù)：管理困難！17可編輯課件背景二：兒童健康管理的現(xiàn)狀鄉(xiāng)村、社區(qū)：以預(yù)防接種為主，兒童保健為輔！且流程不合理！缺乏必要的設(shè)施設(shè)備：如規(guī)范的身高、體重、血紅蛋白檢測(cè)設(shè)備。缺乏兒童保健醫(yī)生：不會(huì)正確使用！兒童保健的內(nèi)容：僅限于測(cè)量身高、體重？對(duì)兒童保健知識(shí)掌握不夠，缺乏指導(dǎo)性和針對(duì)性---家長(zhǎng)覺得“這樣的保健可有可無”！18可編輯課件重慶市文件出臺(tái)可編輯課件我們遵循的技術(shù)規(guī)范可編輯課件文件解讀五個(gè)強(qiáng)化強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)強(qiáng)化基礎(chǔ)登記強(qiáng)化轄區(qū)管理強(qiáng)化轉(zhuǎn)介工作強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)

五個(gè)明確明確服務(wù)對(duì)象明確健康檔案明確經(jīng)費(fèi)管理明確分級(jí)管理明確填寫要求

可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容免費(fèi)服務(wù)的形式享受免費(fèi)服務(wù)的條件提供免費(fèi)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)可編輯課件強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)可編輯課件轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦可免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目可編輯課件轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童可免費(fèi)享受的健康管理服務(wù)項(xiàng)目可編輯課件服務(wù)和管理分開基本情況、基礎(chǔ)信息要掌握主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)要明確追蹤隨訪、督促受檢要堅(jiān)持隨時(shí)核查、及時(shí)轉(zhuǎn)介要做到

強(qiáng)化轄區(qū)管理可編輯課件轄區(qū)管理（具體要求）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童的健康管理情況進(jìn)行核查，督促臨近或逾期未按時(shí)進(jìn)行健康管理的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童及時(shí)接受健康隨訪，隨時(shí)了解其居住地、產(chǎn)后休養(yǎng)地和兒童就讀托幼機(jī)構(gòu)的變動(dòng)情況。在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康隨訪的孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童，應(yīng)及時(shí)了解其健康隨訪結(jié)果，并在相應(yīng)健康隨訪表中詳細(xì)記錄健康隨訪結(jié)果、管理方式與聯(lián)系電話。對(duì)已不屬于本轄區(qū)管理的孕產(chǎn)婦和0～6歲兒童要及時(shí)做好健康管理轉(zhuǎn)介工作，接受做好轉(zhuǎn)入孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童的后續(xù)管理工作。

可編輯課件發(fā)現(xiàn)不在、做好轉(zhuǎn)介交換信息、做好記錄接受轉(zhuǎn)入、做好服務(wù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、互通有無

強(qiáng)化轉(zhuǎn)介工作可編輯課件做好轉(zhuǎn)介工作孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介對(duì)象：轄區(qū)健康管理孕產(chǎn)婦中，離開本轄區(qū)1個(gè)月及以上或產(chǎn)后在其它轄區(qū)休養(yǎng)的處理：對(duì)轉(zhuǎn)介的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在《產(chǎn)前隨訪記錄表》和/或《產(chǎn)后訪視記錄表》“備注”項(xiàng)中注明轉(zhuǎn)出時(shí)間、原因和轉(zhuǎn)入轄區(qū)。將轉(zhuǎn)介信息（包括姓名、健康檔案號(hào)、聯(lián)系電話、現(xiàn)居住地/產(chǎn)后休養(yǎng)地、轉(zhuǎn)介原因、轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入轄區(qū)等）每季度上報(bào)縣保健院（魯東老師）。

可編輯課件做好轉(zhuǎn)介工作

兒童轉(zhuǎn)介對(duì)象：離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住1個(gè)月及以上時(shí)間的離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住不足1個(gè)月但兒童未滿3月齡的到其它轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)就讀的，處理：對(duì)轉(zhuǎn)介的0～6歲兒童，應(yīng)在兒童健康檢查記錄表“備注”項(xiàng)中注明轉(zhuǎn)出時(shí)間、原因和轉(zhuǎn)入轄區(qū)。同時(shí)將轉(zhuǎn)介信息（包括兒童姓名、兒童年齡、父母姓名、聯(lián)系電話、現(xiàn)居住地/就讀托幼機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)介原因、轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入轄區(qū)等）每季度上報(bào)縣保健院（魯東老師）。

可編輯課件建立督導(dǎo)評(píng)估體系，每年2次發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通報(bào)。重點(diǎn)在于問題整改，避免再出錯(cuò)強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)可編輯課件明確服務(wù)對(duì)象0～6歲兒童健康管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住3個(gè)月及以上的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)居住的3月齡及以下的兒童轉(zhuǎn)介到本轄區(qū)的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)中的所有兒童

可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦/兒童及時(shí)建立或完善健康檔案主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要求：及時(shí)、規(guī)范、完整可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

健康檔案須符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，包括居民健康檔案封面、個(gè)人基本信息表、健康體檢表、孕產(chǎn)婦/0～6歲兒童健康管理記錄表等幾個(gè)部分內(nèi)容：基礎(chǔ)檔案+重點(diǎn)人群健康記錄可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

基礎(chǔ)檔案包括封面、個(gè)人基本信息表和健康體檢表可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

重點(diǎn)人群健康管理記錄可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

可編輯課件關(guān)于健康檔案（建立）

可編輯課件第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)行政區(qū)劃，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會(huì)等，具體劃分為：001-099表示居委會(huì)，101-199表示村委會(huì)，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號(hào)，但只需填寫后8位編碼。檔案編碼關(guān)于健康檔案（建立）可編輯課件健康檔案必須是最新版本?。。。。?016年3月1日以后）關(guān)于健康檔案（建立）可編輯課件健康檔案必須規(guī)范存檔關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件孕產(chǎn)婦健康檔案：在完成產(chǎn)后42天健康檢查后原則上歸入單位總體健康檔案管理（保存到次年9月份）！兒童健康檔案：在完成0-6歲健康管理后歸入單位總體健康檔案管理！關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件孕產(chǎn)婦檔案：1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表個(gè)案按預(yù)產(chǎn)期，分村/居委會(huì)存放，便于查找。在結(jié)案后整理歸檔在該婦女的《居民健康檔案》中；如果為孕婦建檔時(shí)，該孕婦還沒有建立《居民健康檔案》，應(yīng)同時(shí)建立《居民健康檔案》；對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后沒有回到居住地休養(yǎng)，產(chǎn)后訪視由其他機(jī)構(gòu)完成，應(yīng)將《孕產(chǎn)婦健康管理手冊(cè)》的產(chǎn)前隨訪信息同時(shí)收集（方式多種）并互通，使其管理機(jī)構(gòu)能夠完成孕產(chǎn)婦的管理檔案；關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件兒童檔案：1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表個(gè)案按出生年月，已查，未查，分村/居委會(huì)存放，便于查找和及時(shí)了解未按時(shí)體檢的兒童；在兒童進(jìn)入小學(xué)后，將上述“記錄表”整理歸檔在該兒童的《居民健康檔案》中；在新生兒訪視或兒童滿月體檢時(shí)，建立《居民健康檔案》，《居民健康檔案》應(yīng)放在轄區(qū)居民檔案存放處；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)流動(dòng)兒童提供服務(wù)時(shí)，將檢查結(jié)果記錄在《0-6歲兒童保健手冊(cè)》上，管理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)追訪，將追訪結(jié)果轉(zhuǎn)錄在《兒童健康檢查記錄表》上。關(guān)于健康檔案（存檔）可編輯課件關(guān)于健康檔案（記錄）總體要求：真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)更新具體要求：個(gè)人基本信息和健康體檢信息均按照建檔時(shí)的實(shí)際情況填錄簽名必須簽全名日期必須規(guī)范：公元紀(jì)年日期特殊情況、異常情況記入備注欄可編輯課件關(guān)于健康檔案（使用）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，調(diào)取健康檔案，接診醫(yī)生根據(jù)服務(wù)結(jié)果，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。長(zhǎng)期的追蹤隨訪?？删庉嬚n件健康檔案：建檔機(jī)構(gòu)保存孕產(chǎn)婦健康管理手冊(cè)：孕產(chǎn)婦本人留存兒童健康管理手冊(cè)：兒童監(jiān)護(hù)人留存，每次隨訪時(shí)攜帶并由醫(yī)務(wù)人員完善城區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦或兒童健康管理手冊(cè)的，須將建冊(cè)信息每周上報(bào)縣保健院，保健院每周反饋到所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

關(guān)于健康檔案（其它）可編輯課件關(guān)于孕產(chǎn)婦和兒童健康管理花名冊(cè)建立孕產(chǎn)婦健康管理電子臺(tái)賬、紙質(zhì)臺(tái)賬、孕產(chǎn)婦花名冊(cè)。建立0-6歲兒童健康管理電子臺(tái)賬、紙質(zhì)臺(tái)賬、0-6歲兒童花名冊(cè)。可編輯課件關(guān)于分級(jí)管理（孕產(chǎn)婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）按照要求做好孕婦的孕早期和孕中期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查；督促孕婦在孕晚期到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理和隨訪；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理信息?？删庉嬚n件關(guān)于分級(jí)管理（孕產(chǎn)婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：建立轄區(qū)15-64婦女花名冊(cè)、孕產(chǎn)婦花名冊(cè)，掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦情況；負(fù)責(zé)宣傳和通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受檢查，做好通知記錄；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好孕期保健和產(chǎn)后訪視；開展產(chǎn)后訪視工作，做好健康指導(dǎo)和工作記錄。

可編輯課件關(guān)于分級(jí)管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：按照要求做好轄區(qū)新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理；指導(dǎo)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）開展新生兒家庭訪視；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)兒童健康管理信息?？删庉嬚n件關(guān)于分級(jí)管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：建立0～6歲兒童花名冊(cè)，掌握轄區(qū)兒童數(shù)和變化情況；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的健康管理；開展新生兒家庭訪視，進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好訪視的記錄和資料的保存。可編輯課件第三部分孕產(chǎn)婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)可編輯課件孕產(chǎn)婦孕婦待孕婦女產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦健康管理可編輯課件孕產(chǎn)婦健康管理三個(gè)重要環(huán)節(jié)可編輯課件早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％孕產(chǎn)婦健康管理考核指標(biāo)

孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)出院后7天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

可編輯課件指標(biāo)關(guān)鍵點(diǎn)孕13周前（即12+6周前）為孕婦建卡并進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（最佳建冊(cè)時(shí)間為孕8周）在規(guī)定的孕周，至少提供5次產(chǎn)前檢查服務(wù)在出院后的7天內(nèi)，入戶產(chǎn)后訪視以轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（常住人口）為分母計(jì)算服務(wù)率掌握孕產(chǎn)婦及活產(chǎn)數(shù)的底數(shù)非常重要有為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)的記錄反映服務(wù)質(zhì)量非常重要可編輯課件規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理如何體現(xiàn)？認(rèn)真記錄《孕產(chǎn)婦健康管理手冊(cè)》和《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》：真實(shí)、完整、不漏項(xiàng)；字跡清楚；盡量保留輔助檢查報(bào)告；健康檢查后有評(píng)估（診斷），個(gè)性化指導(dǎo)的記錄；有分類、指導(dǎo)和處理的相關(guān)記錄；可編輯課件可編輯課件黃色、紫色、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期正常者反饋隨訪妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估和管理流程圖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩陰性初篩陽性排除重點(diǎn)疾病區(qū)縣婦幼保健院當(dāng)?shù)貗D幼保健院紅色預(yù)警黃色預(yù)警紫色預(yù)警原則上在三級(jí)醫(yī)院診治及分娩原則上在二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及分娩。按重慶市“預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作方案的要求為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)及管理綠色（常規(guī)產(chǎn)檢）二、三級(jí)接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后上報(bào)早孕建冊(cè)、第一次篩查

低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警合并癥轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合性醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，直至分娩個(gè)案管理、分級(jí)隨訪（1次/月）不宜繼續(xù)妊娠上報(bào)轉(zhuǎn)至風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及診治（第二、三次篩查）可編輯課件產(chǎn)后訪視（特別強(qiáng)調(diào)）規(guī)范要求：在出院后的7天內(nèi)（與新生兒訪視時(shí)間一致）。入戶訪視（電話訪視不算）。產(chǎn)婦和新生兒訪視可同步進(jìn)行。按規(guī)范要求和項(xiàng)目提供服務(wù)，產(chǎn)后訪視內(nèi)容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診。表單內(nèi)容填寫不漏項(xiàng)，空項(xiàng)、漏項(xiàng)超過3項(xiàng)即為不規(guī)范。產(chǎn)后訪視包物品齊全，功能正常。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人員完成。凡是在轄區(qū)修養(yǎng)的產(chǎn)婦無論其戶籍或是否常住，均應(yīng)進(jìn)行入戶訪視?？删庉嬚n件訪視前準(zhǔn)備將訪視包必備物品列出清單放在訪視包內(nèi)：血壓計(jì)聽診器體溫計(jì)電筒

75%酒精碘伏消毒棉簽消毒壓舌板一次性墊巾一次性手套嬰兒秤（杠桿秤/電子秤）布兜會(huì)陰傷口拆線包可編輯課件如何提高產(chǎn)后訪視率？及時(shí)獲得產(chǎn)婦信息：城區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周將產(chǎn)婦信息上報(bào)到縣保健院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每周將產(chǎn)婦信息上報(bào)本單位婦幼醫(yī)生。出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)詳細(xì)詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址和聯(lián)系方式在孕期管理時(shí)，將產(chǎn)后隨訪的時(shí)間、內(nèi)容、意義告訴孕婦，告訴她們?cè)诔鲈汉蠹皶r(shí)將信息報(bào)告居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心），便于安排訪視?？删庉嬚n件如何提高產(chǎn)后訪視率？提前預(yù)約時(shí)間，取得產(chǎn)婦同意：在接到產(chǎn)婦信息后及時(shí)與產(chǎn)婦電話約定訪視時(shí)間；在封閉式管理的小區(qū)應(yīng)提前與產(chǎn)婦及家屬溝通，向保安說明來訪目的；進(jìn)門先做自我介紹，出示相關(guān)證件?？删庉嬚n件如何提高產(chǎn)后訪視率？顯示專業(yè)素質(zhì)，取得產(chǎn)婦信任：接觸產(chǎn)婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產(chǎn)婦；履行醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導(dǎo)、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關(guān)鍵?？删庉嬚n件拒絕產(chǎn)后訪視怎么辦？早期介入，建立關(guān)系；交待清楚，取得配合；提高質(zhì)量，獲得信任；做好后續(xù)，維持關(guān)系！可編輯課件孕產(chǎn)婦保健服務(wù)基本條件一、基本條件設(shè)置孕產(chǎn)婦保健門診，至少一名能提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)師。

可編輯課件孕產(chǎn)婦保健服務(wù)基本條件二、基本設(shè)備㈠門診設(shè)備產(chǎn)科檢查床、體重身高測(cè)量計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、軟尺、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心儀（或木筒式、額頭式聽診器）、時(shí)鐘。㈡實(shí)驗(yàn)室設(shè)備血分析儀、尿分析儀、顯微鏡、生化分析儀。㈢訪視設(shè)備（訪視機(jī)構(gòu)必備）血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、電筒、75%酒精、碘伏、消毒棉簽、消毒壓舌板、塑料布、一次性消毒手套、新生兒杠桿式/電子體重秤（最大載重為10kg，最小分度值為50g）。

可編輯課件第四部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)可編輯課件兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲兒童0-3歲兒童新生兒4-6歲兒童可編輯課件一、兒童健康管理的概要國際共識(shí)：兒童優(yōu)先母親安全評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命可編輯課件保護(hù)任務(wù)依然突出先天性畸形、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因素所致的疾病顯得相對(duì)凸顯。意外損傷成為一大公共衛(wèi)生問題?？删庉嬚n件忽視、虐待問題

留守兒童問題災(zāi)害中的兒童可編輯課件全面發(fā)展成為主題可編輯課件0-6歲兒童健康管理主要內(nèi)容提供兒童基本保健服務(wù)及早發(fā)現(xiàn)健康問題（及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診）因此，兒童發(fā)展關(guān)鍵在早期（胎兒-6歲）體格生長(zhǎng)營養(yǎng)（喂養(yǎng)）與代謝智力發(fā)展性格特質(zhì)社會(huì)適應(yīng)能力可編輯課件各期保健服務(wù)所包含的基本內(nèi)容測(cè)量—生長(zhǎng)評(píng)價(jià)：重點(diǎn)解決生長(zhǎng)遲緩問題；體格檢查：器官發(fā)育、系統(tǒng)監(jiān)護(hù)問題；疾病篩查、常見病防治（包括高危兒篩查）。發(fā)育評(píng)價(jià)：解決心理、行為發(fā)展問題；指導(dǎo)-健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握基本保健知識(shí)、基本養(yǎng)護(hù)技能，落實(shí)保健措施。管理：解決系統(tǒng)性、連續(xù)性和規(guī)范性問題?？删庉嬚n件二、服務(wù)對(duì)象怎么來追蹤孕婦分娩結(jié)局（來源于城區(qū)住院分娩周報(bào)表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩反饋）《出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)》中預(yù)錄入信息轉(zhuǎn)介、休養(yǎng)名單村級(jí)上報(bào)、社區(qū)收集……新生兒可編輯課件其他兒童？計(jì)劃免疫核查上戶信息追蹤托幼機(jī)構(gòu)抄錄主動(dòng)社區(qū)收集……二、服務(wù)對(duì)象怎么來可編輯課件三、兒童各種檔案

出生醫(yī)學(xué)證明兒童保健手冊(cè)預(yù)防接種手冊(cè)健康檔案兒童花名冊(cè)家長(zhǎng)保存機(jī)構(gòu)留存兒童保健手冊(cè)暫無，由重慶市統(tǒng)一印制下發(fā)?？删庉嬚n件三、建立健康檔案（關(guān)于兒童登記冊(cè)）

村級(jí)：0-6歲兒童花名冊(cè)鄉(xiāng)級(jí)：0-6歲兒童花名冊(cè)0-6歲兒童健康管理電子臺(tái)賬和紙質(zhì)臺(tái)賬

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

1.業(yè)務(wù)用房與設(shè)置

兒童保健門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置與分區(qū)，最好與預(yù)防接種門診相鄰，與疾病門診分隔，流程與布局合理，測(cè)量室和診室應(yīng)明亮、避風(fēng)、有取暖降溫設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

兒童保健設(shè)備：兒童體重計(jì)（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、兒童檢查床、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（表）、視力篩查工具（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱），有條件的機(jī)構(gòu)可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評(píng)估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對(duì)有聽力損失高危因素的兒童進(jìn)行檢查。?？删庉嬚n件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備：血分析儀或血紅蛋白儀

訪視設(shè)備：聽診器、體溫計(jì)、電筒、75%酒精、消毒棉簽、消毒壓舌板一次性墊巾、一次性消毒手套、新生兒體重秤（杠桿秤/電子秤，最大載重為10kg，最小分度值為50g）、布兜。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

其它設(shè)備設(shè)施：降溫取暖設(shè)備、電腦及其附屬設(shè)備、洗手設(shè)施設(shè)備等

可編輯課件測(cè)量?jī)和黹L(zhǎng)用測(cè)量?jī)和砀吆妥呖删庉嬚n件杠桿式磅秤電子秤可編輯課件

視力表燈箱（4歲以上）視力表燈箱（4歲以下）可編輯課件洗手池消毒洗手液可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（二）兒童健康管理的次數(shù)◆新生兒家庭訪視1次；對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)?！魦雰浩冢?次）：滿月健康、3、6、8月齡時(shí)各一次；◆1～2歲幼兒：分別在12、18、24、30月齡時(shí)各一次；◆3～6歲兒童：每年一次。◆整個(gè)周期共12次。

可編輯課件四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（三）兒童健康管理的時(shí)間新生兒訪視在新生兒出院后7天內(nèi)滿月健康管理在嬰兒滿28天后，不超過42天嬰幼兒健康管理在3、6、8、12、18、24、30月齡的基礎(chǔ)上，1歲以內(nèi)嬰兒隨訪時(shí)間不能提前，延后不超過28天；1歲及以后的幼兒