20項中醫(yī)藥適宜技術(shù)

項目一、三棱針點刺法配合中藥內(nèi)服治療急性結(jié)膜炎主治：急性結(jié)膜炎。后期病癥包括畏光、流淚、眼瞼腫脹、結(jié)膜嚴(yán)重水腫或出血。雙眼可以同時或先后發(fā)病。當(dāng)眼部分泌物及充血消失后，表示病人已經(jīng)康復(fù)。操作要點：1、取穴：耳尖、太陽穴。2、三棱針點刺法：在針刺局部，先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇3-5mm孔。單驗方：野菊花30g，酒大黃6g，水煎服，日一劑。、操作手法、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，要慎重使用。

考核要點：1、三棱針點刺法治療急性結(jié)膜炎的操作與注意要點；2、中藥組成與劑量。項目二、針刺治療急性腰扭傷主治：急性腰扭傷癥狀：患者有搬抬重物史，常能聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。操作要點：取穴：后溪、人中、腰痛穴。1、病在足太陽經(jīng)，針刺后溪穴。2、病在督脈，針刺人中。3、病在足太陽與足少陽兩經(jīng)，針刺腰痛點。針后可選命門、委中及局部阿是穴刺絡(luò)拔罐放血。注意事項：1、精神過度緊張者或患者處于饑餓，疲勞時不宜進行針刺；2、懷、機體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺；5、急性腰扭傷伴隨出現(xiàn)典型下肢放射痛步檢查?？己艘c：取穴的準(zhǔn)確性、針刺的規(guī)范性及熟練程度。主治：麥粒腫，又名瞼腺炎，俗稱“針眼排出，紅腫迅速消退，疼痛減輕。方藥組成：蒲公英30克、野菊花15克，干鮮均可。加水500克，浸泡1小時，武火煎開，文火煎煮20～30分鐘，煎煮223操作要點：準(zhǔn)確選取耳尖部位，在點刺局部先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脫碘，點刺時左手拇、食、中三指挾緊被刺部位，右手持針，刺入3～5mm深，隨即將針迅速退出，擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消

毒棉球按壓針孔。注意事項：洗時閉眼，避免燙傷。針刺時注意：1、對患者做必要的解釋工作，以消除思想顧慮。2、操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大。3、嚴(yán)格消毒，防止感染。4、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，要慎重使用?？己艘c：1、解毒明目飲的組成與劑量；2、三棱針點刺法治療麥粒腫的操作與注意要點。項目四、三棱針點刺拔罐法治療帶狀皰疹主治：帶狀皰疹。癥狀：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-5天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2-3周，老年人為3-4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。（以刺破水泡為宜5-10分鐘，取下火罐，用消毒干棉球擦凈血跡。有未刺破或再發(fā)水泡者，可反復(fù)操作。注意事項：1、對患者做必要的解釋工作，以消除思想顧慮；2、操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快；3、嚴(yán)格消毒，防止感染；4、體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，要慎重使用。考核要點：三棱針點刺拔罐法治療帶狀皰疹的操作與注意要點。項目五、三棱針點刺法治療急性扁桃腺炎主治：急性扁桃體炎癥狀：起病急，惡寒，發(fā)熱，咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。常伴有口臭，嘔吐，食欲不振，便秘，全身酸困或昏睡等。

查體：不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大，隱窩口有黃白色膿點，或淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。常伴頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處淋巴結(jié)腫大，并有觸痛。取穴：少商、商陽。1分（約2毫米）深，擠出滴血，用消毒棉球壓迫針孔。一般右側(cè)咽喉疼痛點刺右側(cè)少商、商陽穴，左側(cè)咽喉疼痛點刺左側(cè)少商、商陽穴。、過饑、過飽、大汗、過度勞考核要點：主治癥狀及操作要點。項目六、針刺治療呃逆主治：呃逆（膈肌痙攣）癥狀：喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制，有聲無物。0.5-0.80.5-120-30（連續(xù)波。、機體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。考核要點：1、選穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作程序的規(guī)范性。項目七、針刺治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）主治：肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時拾東西、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)等。取穴：曲池、肘髎、手三里、阿是穴。751-1.520-30

、懷瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺?？己艘c：1、選穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作程序的規(guī)范性。項目八、艾灸至陰穴糾正胎位不正主治：胎位不正取穴：主穴：至陰配穴：隱白、三陰交、京門治法：取雙側(cè)至陰穴，如效不顯酌加2個配穴。用艾卷兩支（長0厘米直徑1.2厘米，點燃后，術(shù)者雙手執(zhí)柱分別在兩側(cè)穴位行溫和灸，艾火距離穴位約為10～15灸治1次，連續(xù)4次一療程。施灸時，孕婦可取坐位，腳踏凳上，并解開褲帶，亦可取仰臥位，兩腿伸直。囑孕婦灸治的當(dāng)天晚上睡眠時解開腰帶，膝胸臥位臀部抬高10分鐘左右。接受灸治之后，灸治一療程復(fù)診，胎位轉(zhuǎn)正后即停灸，但仍須繼續(xù)復(fù)查。1、空腹、過飽、酒后、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎用灸法、對陰虛陽亢及邪熱內(nèi)熾者，如兼有一切熱性紅腫疾病者禁止艾灸；3、注意操作規(guī)范，以防燙傷；4、如果施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦以龍膽紫?？己艘c：1、取穴的準(zhǔn)確性；2、施灸手法規(guī)范性。項目九、推拿治療落枕主治：落枕僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不便等癥。操作要點：1、拇指按揉肩井、肩中俞等，以酸脹為度，同時令患者緩緩轉(zhuǎn)動頸項，使肌肉放松；2、輕輕捏揉頸項及患肩，或彈撥緊張的肌肉，重點為壓痛點，使肌肉逐漸放松；3、用滾法放松頸項及肩背部肌肉，進一步緩解肌痙攣；4、在按揉、彈撥、滾動過程中，適當(dāng)配合數(shù)次頸部屈伸、側(cè)屈及左態(tài)下進行，緩慢左右旋轉(zhuǎn)頭頸數(shù)次，以活動頸椎小關(guān)節(jié)。

注意事項：1、落枕時肌肉痙攣，本身就會有水腫，所以一定不能用重手法，以免生落枕常為頸椎病的表現(xiàn)?？己艘c：1、推拿手法的規(guī)范性及熟練程度；2、推拿操作的注意事項。項目十、推拿治療小兒食積主治：小兒食積脈滑。若積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。要點操作：1.仰臥位：順時針方向摩腹2分鐘，揉中脘、天樞、神厥穴各2分鐘，分推腹陰陽，運八卦3～5次，補脾土、揉板門500次，推掐四橫紋200次，清六腑30次，按揉足三里10次。2.俯臥位：捏脊3～5遍，從下往上拿捏，以皮膚灼紅為宜。注意事項：手法操作用蔥姜水作介質(zhì)，上肢取穴均為左手，治療順序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次為1個療程，治療手法前2次均以瀉法為主，以后均以補法治療。通過以上治療方法2個療程后，記錄療效?？己艘c：1、取穴的準(zhǔn)確性；2、按摩手法的規(guī)范性。項目十一、耳穴壓豆治療失眠主治：失眠癥狀：入睡困難；睡眠深度不夠，易被驚醒；睡眠時間減少，早醒且醒后無法再入睡；頻做惡夢，喜胡思亂想；睡眠質(zhì)量差，醒后感覺精力得不到恢復(fù)。操作要點：取心、脾、神門、皮質(zhì)下、交感等穴，選穴時在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)選擇最敏感壓痛點。治療時患者取坐位或仰臥位，耳廓用酒精棉球消毒后，將準(zhǔn)備好的王不留行籽放于膠布上，貼壓在所取穴位上。然后用拇指和食指對壓耳穴，每次按壓3～5分鐘，手法由輕到重，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，使耳廓發(fā)紅、發(fā)熱則效果更佳。囑患者每日自行按壓3-4次（每晚睡前必須按壓一次，每次按壓0行，15注意事項：1、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落；2、夏天易出汗，時間不

宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染；3、如對膠布過敏者，可用粘合紙代之；4、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；5、對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用?？己艘c：1、耳穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作的規(guī)范性及熟練程度；3、向患者表述清晰。項目十二、耳穴壓豆治療牙齦炎（壓痛）主治：牙齦炎（牙痛）癥狀：牙齒疼痛、牙齦紅腫、面頰部腫脹等。、輪、輪3；牙痛兼有反復(fù)腰膝酸軟、五心煩熱加用腎。先用75%乙醇棉球做耳部皮膚常規(guī)消毒后，在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感到受壓處明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點就是或指腹置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2-3遍，每天3-5次。雙側(cè)耳穴輪流使用，2日1換。、夏天易出汗，時間不耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用；5、對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、需與三叉神經(jīng)痛相鑒別，囑患者平時注意口腔衛(wèi)生。考核要點：1、耳穴定位的準(zhǔn)確性；2、操作的規(guī)范性及熟練程度；3、向患者表述清晰。項目十三、封包療法治療頸、肩、腰、膝痛主治：落枕、肩周炎、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)炎操作要點：取適量活絡(luò)油或紅花油，在頸、肩、腰、膝疼痛部位用摩法將藥液滲透肌膚內(nèi)，連用三遍，然后用保鮮膜覆蓋涂有藥液部位，用神燈、紅外

線燈照射20分鐘，或用溫和灸法灸20分鐘，3小時后將保鮮膜去除。注意事項：1、疼痛部位皮膚有感染、潰瘍者禁用；2、皮膚過敏者慎用；3、用神燈或艾灸時避免燙傷?？己艘c：1、封包部位要準(zhǔn)確；2、摩法要熟練。項目十四、熱敷法治療痛經(jīng)主治：婦女經(jīng)前及經(jīng)行期間少腹部疼痛。癥狀：經(jīng)前及經(jīng)行期間少腹部疼痛或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。操作要點：以食鹽1000g，米醋100ml，放鍋內(nèi)炒熱，分裝兩包，輪流熱敷少腹部。用法：經(jīng)期前5天開始用，直到經(jīng)期結(jié)束，每日一次，每次1小時。注意：所用藥材每日一換，熱敷過程中藥材變涼后可加熱繼續(xù)用。、組成與劑量。項目十五、五根湯治療風(fēng)寒感冒主治：風(fēng)寒感冒癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，苔薄白。方藥組成：生姜（帶皮，蔥白帶須2根，芫荽（香菜）根2根，白1320g。用法：水煎沸后5分鐘，取200ml趁熱頓服，熱水浴手足出汗。功效：發(fā)散風(fēng)寒。注意事項：糖尿病者去紅糖?？己艘c：方藥組成。項目十六、降脂茶輔助治療高脂血癥主治：屬于濕熱體質(zhì)的高血脂者。癥狀：形體肥胖，腹部肥滿，口粘口苦，胸悶，目昏眼眵較多，血脂略高者。操作要點：生決明子（用前搗破、生山楂、菊花各2克，放入干凈茶杯，加入開水后加蓋，溫度適宜后代茶飲，無味后棄去，每日一劑。注意事項：藥材沒味即棄去，脾胃虛弱素有腹瀉者不宜應(yīng)用。

考核要點：降脂茶組成，適應(yīng)癥及注意事項。項目十七、刮痧治療頸椎病（項痹?。┲髦危侯i椎?。棻圆。┌Y狀：中醫(yī)所謂的項痹病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸椎病或頸椎綜合癥，是由于頸部的椎動脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。大多因長期低頭工作，年老正虛，以及項部遭受風(fēng)寒濕等侵襲或外傷，經(jīng)氣不利等所致。以項部僵硬、疼痛麻木，常連及頭、肩、上肢，并可伴有頭痛、眩暈、惡心等為主要表現(xiàn)。本病多發(fā)于40-60操作要點：45度－903－5分鐘，最長不超20分鐘，每隔3到5天可重復(fù)治療。注意事項：1、孕婦的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血傾向者慎刮；3病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮腫者禁刮；操作時密切觀察患者局部情況和注意詢問患者的主觀感受，以患者能承受為度?？己艘c：1、禁忌癥及操作部位的選擇；2、操作的規(guī)范及熟練程度。項目十八、刮痧保健法適用范圍：痰濕、濕熱、血瘀、氣郁等實性體質(zhì)的人群。癥狀：由于痰濕、濕熱、淤血、氣郁等病因，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、臟腑功能失調(diào)而引起的各種實證癥狀，如胸脘滿悶、口舌生瘡、大便秘結(jié)、心情抑郁、舌質(zhì)紫黯等。操作要點：取穴：以背部膀胱經(jīng)及背俞穴為主，配合阿是穴及循經(jīng)辯證取穴。用刮痧板蘸刮痧油，在患者的頸項、腰背、脅肋等施術(shù)部位反復(fù)刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進行刮痧。刮

痧時間一般每個部位3－5分鐘，最長不超20分鐘。每隔3到5天刮痧一次，以痧退為度。注意事項：1、孕婦的腹部、腰骶部禁刮；2、白血病及有出血傾向者慎刮；3、心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者、肝硬化腹水和全身重度浮腫者禁刮；4、操作時密切觀察患者局部情況和注意詢問患者的主觀感受，以患者能承受為度?？己艘c：1、禁忌癥、適應(yīng)癥及操作部位的選擇；2、操作的規(guī)范