一人一策健康幫扶措施

—人一策健康幫扶措施（慢?。┮弧⒏哐獕翰。ㄒ唬?治療控制：由誰(shuí)負(fù)責(zé)監(jiān)督幫扶對(duì)象規(guī)范用藥；2.由誰(shuí)負(fù)責(zé)多長(zhǎng)時(shí)間上門量血壓一次，監(jiān)測(cè)用藥控制效果；3.控制效果不理想的，由誰(shuí)負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師來(lái)調(diào)整藥物達(dá)到控制效果。（二） 康復(fù)措施：由誰(shuí)多長(zhǎng)時(shí)間負(fù)責(zé)從飲食、運(yùn)動(dòng)、心、理狀態(tài)、生活行為、體重控制等進(jìn)行指導(dǎo)，利于疾病康復(fù)、防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食：飲水，每天飲水量，頻次，具體時(shí)間，飲食種類，飲食結(jié)構(gòu)，飲食量與頻次，營(yíng)養(yǎng)搭配，飲食宜忌等。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方式，種類，時(shí)間，頻次，強(qiáng)度。心、理：疏導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)。生活行為：戒煙限酒及保持健康生活方式?？刂企w重教會(huì)幫扶對(duì)象對(duì)疾病的簡(jiǎn)單管理，如：自己會(huì)測(cè)血壓等。（三） 預(yù)防措施：由誰(shuí)負(fù)責(zé)多長(zhǎng)時(shí)間入戶進(jìn)行健康知識(shí)宣講，引導(dǎo)幫扶對(duì)象建立健康的生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。引導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。（四）中醫(yī)藥措施：由誰(shuí)負(fù)責(zé)教會(huì)使用中醫(yī)中藥治療與食療相結(jié)合的方法，如:飲用芹菜汁。中醫(yī)適宜技術(shù)：由誰(shuí)負(fù)責(zé)教會(huì)幫扶對(duì)象進(jìn)行穴位按壓，如：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、曲池。（五）政策宣講：由誰(shuí)多長(zhǎng)時(shí)間入戶對(duì)患者進(jìn)行健康扶貧相關(guān)知識(shí)的宣講。由誰(shuí)多長(zhǎng)時(shí)間、以什么形式宣傳疾病預(yù)防的常見知識(shí)。由誰(shuí)負(fù)責(zé)多長(zhǎng)時(shí)間入戶宣講醫(yī)保報(bào)銷政策及雙向轉(zhuǎn)診政策。（六）特需服務(wù)：對(duì)有病看不了、看病就醫(yī)難的貧困人群，根據(jù)需求提供送醫(yī)上門，送人就醫(yī)的服務(wù)。參考附件健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施(降低心血管事件發(fā)生率)：(1)治療控制：規(guī)律用藥飲食控制禁煙戒酒。心理調(diào)節(jié)1.改善生活方式：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；不吸煙；不過(guò)量飲酒；體育運(yùn)動(dòng)；減輕精神壓力，保持心理平衡。2.飲食調(diào)理：飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食，食鹽攝入量每日不超過(guò)5克；3.定期檢測(cè)血壓。藥物治療：對(duì)于藥物控制血壓的患者由鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并在藥物短缺時(shí)協(xié)調(diào)購(gòu)買，指導(dǎo)服藥。（藥物控制血壓穩(wěn)定性，延長(zhǎng)壽命，達(dá)到預(yù)防）指標(biāo)監(jiān)測(cè)：由鄉(xiāng)村醫(yī)生一月兩次入戶監(jiān)測(cè)患者血壓、心、率、體重等相關(guān)指標(biāo)；基礎(chǔ)指標(biāo)異常時(shí)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生送人至縣、市級(jí)醫(yī)院在縣、市級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血尿常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)檢查；縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)聯(lián)系省級(jí)幫扶專家進(jìn)行送醫(yī)轉(zhuǎn)診。（穩(wěn)定血壓。檢測(cè)心率，控制不良反應(yīng)。中醫(yī)食療：由鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)治療與食療相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，針灸治療穴位有百會(huì)、風(fēng)池、太沖、曲池，外治法有三棱針法，食療有芹菜粥治高血壓。（主要以輔助治療為主）政策解讀：鄉(xiāng)村醫(yī)生一月兩次入戶對(duì)健康扶貧相關(guān)政策進(jìn)行細(xì)致講解，使患者理解現(xiàn)有政策措施。（宣傳預(yù)防常見病的常見知識(shí)，解讀扶貧政策的相關(guān)內(nèi)容）二、精神分裂癥健康危險(xiǎn)因素干預(yù)措施（降低沖動(dòng)暴力行為發(fā)生率）：由鄉(xiāng)村醫(yī)生一月兩次入戶調(diào)查患者肇事肇禍、沖動(dòng)暴力、擾亂社會(huì)秩序等事件發(fā)生的情況。（穩(wěn)定情緒、藥物治療：對(duì)于藥物控制精神分裂癥狀的患者由鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并在藥物短缺時(shí)協(xié)調(diào)購(gòu)買，指導(dǎo)服藥，縣級(jí)醫(yī)院抗精神病藥物缺乏時(shí)，由縣級(jí)醫(yī)生聯(lián)系省市醫(yī)院專家送藥上門。指標(biāo)監(jiān)測(cè)：由鄉(xiāng)村醫(yī)生一月一次入戶對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估，可選用的評(píng)估量表有陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）、危險(xiǎn)行為評(píng)估表、個(gè)人與社會(huì)表現(xiàn)量表（PSP）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS），并記錄相關(guān)分?jǐn)?shù)，密切觀察患者病情變化，評(píng)估得分出現(xiàn)異常時(shí)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生送人至縣、市級(jí)醫(yī)院在縣、市級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成進(jìn)一步評(píng)估檢查；縣級(jí)醫(yī)院評(píng)估檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)聯(lián)系省級(jí)幫扶專家進(jìn)行送醫(yī)轉(zhuǎn)診。中醫(yī)食療：由鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)治療與食療相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，穴位貼敷法有中脘、神門、三陰交、心