2020年外科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識模擬試題及答案解析 (33)：骨腫瘤

相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第8頁2020年骨腫瘤一、A11、骨囊腫好發(fā)于AB、長管狀骨骨端CDE2AB、表面靜脈怒張CD、發(fā)病后迅速發(fā)現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈3、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A、病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合4、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點，下列正確的是A、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤BC、CTDE、以上都是5、骨軟骨瘤的治療宜采取A、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B、腫瘤段切除CD、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6、骨巨細胞瘤好發(fā)于A、骨干BC、骨骺DE7、骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)特征是A、外生性，可見明顯破壞BC、位于干骺后端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化8、下列選項中，符合骨轉(zhuǎn)移瘤臨床特點的是A、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率分別為65%-75%和30%-40%BCD、迄今為止尚無有效的根治方法E、以上都是9、骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)治療方法不包括A、放射性核素治療B、高壓氧治療C、放射治療和化療DE、手術(shù)治療10、下列屬于惡性骨腫瘤的是A、骨軟骨瘤B、骨樣骨瘤C、骨瘤D、骨髓瘤E、骨巨細胞癌11XA、可見于骨端B、可見于短管狀骨CD、可見膨脹性生長E、可見與正常組織界限清楚12XA、日光照射形態(tài)B、多處呈蟲蛀狀破壞C、邊緣清楚D、出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象E、骨膜反應(yīng)明顯13、骨巨細胞瘤X線特征A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨性骨形成進而骨破壞E、自長骨干骺端突出的骨性病損14、下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨三角D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期轉(zhuǎn)移癌15、對于骨肉瘤的臨床特點，下列哪項是正確的AB、骨肉瘤絕大部分為多發(fā)CD、骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆E、全部病人約80%~90%病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍16、惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為AB、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯CDE、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)二、A211X形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)。首先考慮A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨巨細胞瘤2、患者女，53歲，右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、骨巨細胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移3、男，14歲，無意間發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)上方有一硬性腫物，觸之不痛，X線示：左股骨遠端外側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A、成骨細胞瘤B、骨巨細胞瘤C、骨瘤D、骨樣肉瘤E、骨軟骨瘤4、患者，18歲，精神萎靡，股骨遠端局限性腫痛2日，疼痛呈連續(xù)性加劇，夜間尤重，腫脹處皮溫高，可能是A、蜂窩織炎B、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎C、骨巨細胞瘤D、骨肉瘤E、急性骨髓炎5、男，6歲。左小腿近端1個月，進行性加重，各方面提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗中最支持診斷的是A、本周蛋白（+）B、紅細胞沉降率加快C、血中堿性磷酸酶升高D、血中白細胞計數(shù)升高E、血中酸性磷酸酶升高6、男性，60歲。因頸前腫塊2年，聲音嘶啞4個月，于2個月前行甲狀腺全切除術(shù)，病理切片報告為甲狀腺瘤，術(shù)后下床時不慎滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰痛。近2周腰痛加劇，不能下床活動。腰椎正側(cè)位X線片示：腰3椎體壓縮變扁，密度不均，右側(cè)椎弓根影消失，椎間隙正常，其診斷可能是A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎骨髓炎D、椎體棘球蚴病E、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤7、患者，男，骶尾椎腫塊，X線示：廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變，無骨膜反A、骨髓瘤BC、脊索瘤D、骨纖維肉瘤E、尤文肉瘤三、A3/A41X5cm×4cm中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影演變侵入軟組織。<1>、該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤BC、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細胞瘤惡變<2>、下列治療措施哪項最合適A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、截肢E、放射治療或化療<3>、復(fù)查時最重要的檢查項目是A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本-周蛋白測定<4>、上述病人若病變處于早期階段時，治療應(yīng)選擇A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療23X<1>、該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤B、骨樣骨瘤CD、滑膜肉瘤E、骨巨細胞瘤<2>、腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細胞為A、巨細胞(破骨細胞)B、Ⅰ型基質(zhì)細胞C、軟骨細胞D、滑膜細胞E、成骨細胞3、患者，男性，22歲，發(fā)現(xiàn)左膝下內(nèi)側(cè)無痛性腫物2年。X線片示脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底寬，腫物皮質(zhì)與脛骨皮質(zhì)相連。<1>、以下診斷最可能的是A、骨樣骨瘤B、骨肉瘤CD、軟骨肉瘤E、骨軟骨瘤<2>、下列正確的手術(shù)治療方案是A、腫瘤切除，人工髖關(guān)節(jié)置換B、病灶周圍纖維膜，軟骨帽切除C、纖維膜，軟骨帽，病骨切除D、纖維膜，軟骨帽，病骨，基底周圍切除E、腫瘤局部切除術(shù)<3>、明確腫瘤性質(zhì)最終的依據(jù)是A、化驗檢查B、核素掃描C、X線檢查D、病理切片E、CT檢查答案部分一、A11、【正確答案】A【為肱骨近端、股骨近端、脛骨近端和橈骨遠端。知識點進行考核】【答疑編號101746408,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】骨囊腫為位于長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發(fā)生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈?！驹擃}針對“骨的瘤樣病損”知識點進行考核】【答疑編號101746409,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】軟骨瘤以手術(shù)治療為主，采用刮除植骨術(shù)?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746411,點擊提問】4、【正確答案】E【1％的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復(fù)摩擦，可形成附X線片顯示得大?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746412,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】骨軟骨瘤若腫瘤生長快，影響活動功能，或壓迫神經(jīng)、血管、以及腫瘤自身發(fā)生骨折時，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746413,點擊提問】6、【正確答案】D【是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20-40歲，性別差異不大，好發(fā)部位為長骨干骺端和椎體，特別是股骨遠端和脛骨近端?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746414,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】骨巨細胞瘤病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡改變?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746415,點擊提問】8、【正確答案】E【該題針對“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746428,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】高壓氧是不能治療骨轉(zhuǎn)移瘤的。【該題針對“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746429,點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】骨髓瘤（又稱漿細胞瘤）是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤?！驹擃}針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746446,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。【該題針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746448,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為：瘤體密度均勻一致，輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬，向外生長?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746418,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細胞瘤X線特征，BCDE均不是?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746424,點擊提問】14、【正確答案】D【】出現(xiàn)蜂窩狀吸收區(qū)，夾有鈣化斑是內(nèi)生軟骨瘤的表現(xiàn)，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨三角），還有骨破壞和日光現(xiàn)象?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746425,點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】骨肉瘤大部分單發(fā)，多發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746426,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】惡性骨腫瘤的X線肯定是邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，有骨膜反應(yīng)。【該題針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746451,點擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】骨囊腫骨囊腫是一種髓內(nèi)，通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損，囊腫腔內(nèi)含有漿液或血清樣液體。生病理骨折后就診。X房或多房性。無效者，可行刮除植骨術(shù)，易復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“骨的瘤樣病損”知識點進行考核】【答疑編號101746410,點擊提問】2、【正確答案】E【并持續(xù)生長，形成瘤。好發(fā)部位軀干骨骼。常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌的等。【該題針對“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746430,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】患者無任何癥狀，觸之不痛，無疼痛應(yīng)考慮為良性腫瘤，所以E是正確的。骨軟骨瘤多發(fā)生于幼年和少年，男多于女。骨軟骨瘤好發(fā)于長骨骨骺附近；其好發(fā)部位為股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端、脛骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可發(fā)生。除少數(shù)腫瘤因其位置、體積、形狀關(guān)系，可以壓迫血管，壓迫或刺激神經(jīng)，妨礙關(guān)節(jié)或肌腱活動，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不產(chǎn)生任何癥狀?；着紶柨梢园l(fā)生骨折，但甚易愈合?；颊叱赡旰?，腫瘤即自行停止生長。倘發(fā)現(xiàn)繼續(xù)生長時，則應(yīng)注意腫瘤可能有惡變，應(yīng)及時予以徹底切除。與一般骨瘤（顱骨區(qū)內(nèi)者）不同，骨軟骨瘤的惡變傾向較大，從骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等軀干骨發(fā)生的尤為顯著，決定治療時應(yīng)考慮到這一點。外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo) 相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746416,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部腫脹發(fā)熱。以上臨床表現(xiàn)符合骨肉瘤特點：臨床上常發(fā)生于青少年，疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚，患處皮膚發(fā)亮，表面靜脈擴張，皮溫升高。如腫瘤體積較大并且鄰近關(guān)節(jié)，可影響關(guān)節(jié)功能。【該題針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746417,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是重要的血液學診斷指標?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746423,點擊提問】6、【正確答案】E【23失、椎間隙正常，骨腫瘤可能性大，所以選擇E。結(jié)核椎間隙應(yīng)變窄?！驹擃}針對“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746431,點擊提問】7、【正確答案】C【形排列，有氣泡樣細胞和黏液基質(zhì)，只發(fā)生于脊椎和顱底。以骶尾椎最為多見X線表現(xiàn)廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變，無骨膜反應(yīng)?！驹擃}針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746450,點擊提問】三、A3/A41、第9頁相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第11頁【正確答案】E【】骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質(zhì)侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導(dǎo)致截肢，少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命。瘤組織循環(huán)豐富，質(zhì)軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機化區(qū)及出血區(qū)。細胞組成為圓細胞及梭形細胞（即間質(zhì)細胞X線表現(xiàn)由于本病的特征性XCodman三角。由于腫瘤的生長，骨膜呈脫皮狀。如該腫瘤患處骨皮質(zhì)破裂，骨膜新生骨增多都提示有惡性變的可能。【該題針對“骨巨細胞瘤”知識點進行考核】【答疑編號101746435,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】對于就診較晚，破壞廣泛患者，截止減輕痛苦。【該題針對“骨巨細胞瘤”知識點進行考核】【答疑編