中醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)理論試題含答案（抗感染專業(yè)）

中醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)理論考核試題（抗感染專業(yè)）一、單項(xiàng)選擇題（即A型題，從每道題5個選項(xiàng)中選擇一個最恰當(dāng)?shù)拇鸢福噙x、選錯不得分，每題1分，共30分）1、患者，男，68歲，因“發(fā)熱、伴咳嗽咳痰2周，低氧血癥”入院，血常規(guī)示W(wǎng)BC14.2×109/L，NEUT0.82%，肺泡灌洗液菌培養(yǎng)提示MASR，不宜選用以下哪種藥物()A．夫西地酸B．萬古霉素C．達(dá)托霉素(正確答案)D．利奈唑胺E．替考拉寧2、患者，男，52歲，支氣管擴(kuò)張病史5年，因受涼后發(fā)熱38.5℃，血常規(guī)示W(wǎng)BC12.8×109/L，NEUT0.79%，門診給予頭孢他定治療無效，以下可選擇的方案為()。A．頭孢曲松B．阿奇霉素C．莫西沙星D．萬古霉素E．哌拉西林鈉/他唑巴坦(正確答案)3、患者，女，72歲，因“股骨頭無菌性壞死”入住骨關(guān)節(jié)外科后擬行“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，患者行青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽性，可以選用哪個藥物預(yù)防術(shù)后感染？()A．阿米卡星B．左氧氟沙星C．克林霉素(正確答案)D．頭孢呋辛E．替考拉寧4、患者，女，46歲，因“AECOPD急性發(fā)作”就診，門診給予左氧氟沙星注射液、桉檸蒎腸溶膠囊、孟魯司特鈉片、氫溴酸右美沙芬口服液、茶堿緩釋片治療。3天后，患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀緩解，但面部及四肢皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，壓之退色，局部紅疹融合成片狀。追問患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)后每天中午在外曬太陽，以上癥狀最有可能由哪個藥物引起？()A．左氧氟沙星注射液(正確答案)B．桉檸蒎腸溶膠囊C．孟魯司特鈉D．氫溴酸右美沙芬口服液E．茶堿緩釋片5、患者，男，76歲，因“急性化膿性膽囊”入院，擬行“膽囊切除術(shù)”，患者4年前輸注青霉素出現(xiàn)過敏性休克，皮試對頭孢呋辛過敏，為預(yù)防術(shù)后切口部位感染，選用以下哪種抗菌藥物最佳()。B.甲硝唑C.萬古霉素D.阿奇霉素E.克林霉素+阿米卡星(正確答案)A.環(huán)丙沙星6、患者，女，52歲，糖尿病史10年，因受涼后發(fā)熱、胸悶2天就診，體溫達(dá)39.2℃，門診急查心電圖示Q-T間期延長，急查血常規(guī)WBC12×109，NEU82%，余正常。醫(yī)生擬給予抗感染治療，用藥不宜選用下列哪種藥物()A.莫西沙星(正確答案)B.頭孢曲松C.萬古霉素D.克林霉素E.哌拉西林鈉/舒巴坦7、患者，男，42歲，糖尿病史10年，因“肺部重癥感染”入院，體溫最高達(dá)39.6℃，痰培養(yǎng)回報見G+，給予頭孢曲松2.0gqd治療一周后無效，血培養(yǎng)回報見金黃色葡萄球菌，藥敏試驗(yàn)示對頭孢西丁耐藥，提示MASR，醫(yī)生擬使用萬古霉素抗感染治療。針對本患者，萬古霉素血清藥物谷濃度維持在什么范圍最佳？()A．0～5mg/LB．5～10mg/LC．10～15mg/LD．15～20mg/L(正確答案)E．20～25mg/L8、患者，男，41歲，體重63kg，肌酐198μmol/L，計算得肌酐清除率約為38.66ml/min，使用以下哪個抗菌藥物需要調(diào)整劑量？()A．阿奇霉素B．莫西沙星C．替加環(huán)素D．頭孢吡肟(正確答案)E．克林霉素9、患者，男，62歲，患高血壓十年，因牙周炎疼痛3天就診，醫(yī)生給予甲硝唑片和布洛芬膠囊口服治療，平時服用卡托普利片、氨氯地平片、氫氯噻嗪片?；颊咦蛉胀笥殉燥埡攘?兩酒后，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸等癥狀，引起該癥狀的藥物是()A.氫氯噻嗪B.甲硝唑(正確答案)C.卡托普利片D.布洛芬膠囊E.氨氯地平10、患者，女性，29歲，因尿頻、尿急、尿痛到急診科就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞3+，診斷為單純性泌尿系感染，醫(yī)生給予左氧氟沙星0.5gqd×3天的抗感染治療。結(jié)合《處方管理辦法》以下敘述哪項(xiàng)不正確()A．醫(yī)師開處方應(yīng)使用經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。B．醫(yī)師在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或?qū)Ｓ煤炚聜浒负?，方可開具處方。C．門診處方一般不超過7天用量，急診一般不超過3天。D．任何藥學(xué)專業(yè)人員均可以從事處方調(diào)配、審核、發(fā)藥工作。(正確答案)E．藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。11、患者，女性，56歲，既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年，長期使用布地奈德/福莫特羅吸入劑控制癥狀。本次因“咳嗽、胸痛伴發(fā)熱6天”入院，入院診斷為結(jié)核性胸膜炎，給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇抗結(jié)核治療一周后，咳嗽及胸痛較前有所好轉(zhuǎn)，但患者出現(xiàn)視物模糊，視野缺損的現(xiàn)象。最可能是哪個藥物引起的不良反應(yīng)()？A．布地奈德B．福莫特羅C．異煙肼D．利福平E．乙胺丁醇(正確答案)12、患者，女，65歲，52kg，泌尿系感染，腎功能示肌酐220umol/L醫(yī)師欲給予該患者鹽酸左氧氟沙星注射液，藥師建議合適的劑量是()A.0.5gqdB.0.25gqdC.0.25gbidD.0.1gbidE.0.25gq48h(正確答案)13、患者，男，43歲，因發(fā)熱、咽痛2天入院，醫(yī)生考慮細(xì)菌性支氣管炎，查肝功能：總膽紅素24.30μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶312U/L，那么下列抗菌藥物最合適的是()A．利福平B．四環(huán)素C．頭孢唑啉(正確答案)D．紅霉素琥珀酸乙酯D．阿米卡星14、患者，男，48歲，外出旅游時被蚊子叮咬，在皮膚叮咬處出現(xiàn)一潰瘍焦瘤并伴有發(fā)熱，血中查恙蟲立克次體抗體(+)，應(yīng)選擇的藥物是()A．阿米卡星B．多西環(huán)素(正確答案)C．青霉素D．左氧氟沙星E．頭孢拉定15、患者，男性，72歲，因低熱、盜汗、乏力1月就診，痰涂片示抗酸桿菌（+），以下哪種藥物可能對患者無效()A．利福平B．阿米卡星C．紅霉素(正確答案)D．卡那霉素E．莫西沙星16、患者，女性，53歲，因“高熱、大量膿痰3天”入院，診斷為肺膿腫，腎功能：肌酐91μmol/L（肌酐清除率61.86ml/min），尿素11.38mmol/L，醫(yī)生給予克林霉素注射液1.2gqd靜脈滴注，下列關(guān)于患者的治療方案描述正確的是()A．給藥頻次符合患者病情B．對銅綠假單胞菌抗菌效果好C．主要經(jīng)肝臟代謝，可用于該患者(正確答案)D．患者腎功能輕度不良，避免使用E.主要以原形從腎臟排泄。17、患者，女性，62歲，體重58kg，ICU入住10天后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，X片顯示右肺下葉出現(xiàn)斑片狀陰影，診斷為院內(nèi)獲得性肺炎，醫(yī)生給予頭孢哌酮/舒巴坦（2:1）3gq8h聯(lián)合左氧氟沙星注射液0.5gqd抗感染治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，最不可能的原因是()。A．選擇的藥物未覆蓋病原菌B．藥物劑量偏小(正確答案)C．用藥療程不足D．出現(xiàn)了新的感染E．病原菌可能對所選藥物耐藥18、患兒，女性，4歲，因咳嗽、胸悶5日入院，咽拭子發(fā)現(xiàn)支原體，診斷為肺炎支原體感染，下列治療藥物中首選的是()A．頭孢呋辛B．美羅培南C．阿奇霉素(正確答案)D．氯霉素E．克林霉素19、患兒，男性，4歲，因發(fā)熱2天入院，下列哪項(xiàng)是患者抗感染的適應(yīng)癥()A．支氣管肺炎(正確答案)B．水痘C．熱性驚厥D．流行性病毒感染E．手足口病20、患者，女性，72歲，因突發(fā)寒顫、高熱、咳大量膿臭痰及壞死組織入院，胸部X線平片示濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面，那么下列哪一項(xiàng)最可能患者的診斷是()A．結(jié)核性胸膜炎B．肺結(jié)核C．支氣管擴(kuò)張D．肺膿腫(正確答案)E．肺栓塞21、患者，男，31歲，既往青霉素過敏，發(fā)熱5天，軀干可見淡紅色玫瑰疹，查梅毒抗體（+），診斷：梅毒Ⅱ期，應(yīng)選擇()A．芐星霉素240萬Uqwim1次B．多西環(huán)素150mgq12hpo14天(正確答案)C．芐星霉素240萬Uqwim3次D．多西環(huán)素150mgq12hpo7天E．頭孢曲松1gqdim7天22、患者，女，66歲，入院診斷為AECOPD，下列關(guān)于AECOPD的病理生理說法錯誤的是()A．肺部無效腔氣量增大B．可出現(xiàn)氧分壓降低和二氧化碳潴留C．患者殘氣量占肺總量百分比減少(正確答案)D．出現(xiàn)不可逆的氣流受限E．氣道會出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致氣道阻力增加23、男性，73歲，因反復(fù)咳嗽氣喘八年余，再發(fā)加重2天入院，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，血?dú)夥治鎏崾劲裥秃羲?。下列哪一?xiàng)最可能是患者的診斷()A．肺源性心臟病B．肺栓塞C．AECOPD(正確答案)D．肺膿腫E．間質(zhì)性肺炎24、趙某，女性，38歲，因頸動脈重度狹窄入院，高血壓病史5年，擬行頸動脈剝脫術(shù)，關(guān)于手術(shù)預(yù)防用藥最恰當(dāng)?shù)氖?)。A．頭孢唑林B．頭孢呋辛C．氨曲南D．克林霉素E．不用抗菌藥物(正確答案)25、陳某，女性，55歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰40年，氣短15年，加重3天入院。診斷：1.支氣管擴(kuò)張合并感染；2.慢性阻塞性肺氣腫；3.慢性肺源性心臟病、心功能Ⅳ級；4.Ⅱ型呼吸衰竭；5.呼吸性酸中毒?；颊邔η嗝顾亍㈩^孢、紅霉素過敏，既往應(yīng)用撲熱息痛、喹諾酮類抗生素曾出現(xiàn)失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。考慮到患者的藥物過敏史和感染情況，該患者可使用的抗菌藥物為()A．莫西沙星B．哌拉西林鈉/他唑巴坦C．克林霉素+阿米卡星(正確答案)D．亞胺培南/西司他丁鈉E.頭孢孟多26、患兒，女性，出生14天。因新生兒高膽紅素血癥給予頭孢曲松鈉、維生素C等藥治療，第三天患兒出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促，后搶救無效死亡。最可能的原因是()A．頭胞曲松與膽紅素競爭蛋白導(dǎo)致的核黃疸(正確答案)B．頭胞曲松的過敏性體克C.維生素C與頭孢曲松的相互作用D.頭孢曲松劑量過大E.其他原因27、郭某，女，32歲，一次體檢時發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，但該患者無任何癥狀，應(yīng)選擇的抗菌藥物是()A.呋喃妥因片B.哌拉西林他唑巴坦針C.環(huán)丙沙星針D.復(fù)方磺胺甲噁唑片E.不用抗菌藥(正確答案)28、患者，68歲，慢性支氣管炎，一直服用氨茶堿緩釋片0.2gbid，監(jiān)測血藥濃度均在安全范圍內(nèi)，但此次查氨茶堿血藥濃度為18μg/ml，可能與其近期服用的哪種藥物有關(guān)()A．苯巴比妥B.強(qiáng)的松C．莫西沙星D.環(huán)丙沙星(正確答案)E.利福平29、患者，男，4歲，診斷：化膿性腦炎，腦脊液培養(yǎng)；腦膜炎奈瑟菌。對頭孢噻肟、頭孢拉定、萬古霉素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星敏感，該患者應(yīng)選擇()A．萬古霉素B．頭孢噻肟(正確答案)C．頭孢拉定D．環(huán)丙沙星E．左氧氟沙星30、趙某，32歲，男，慢性乙型肝炎，正在進(jìn)行抗病毒治療，近期出現(xiàn)全身肌肉酸痛。查肌酸激酶845u/L，可能與其服用的哪種藥物有關(guān)()A．拉米夫定B．阿德福韋酯C．恩替卡韋(正確答案)D．替比夫定E．替諾福韋二、多選題（即X型題，從每道題五個選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢?，多選、少選、錯選均不得分，每題1分，共15分）1、張某，女，62歲，診斷為結(jié)腸癌入院，擬行選擇性結(jié)腸直腸切除術(shù)，預(yù)計手術(shù)時間超過4小時，下列說法正確的是()A．術(shù)前一天口服聚乙二醇電解質(zhì)做腸道準(zhǔn)備(正確答案)B．術(shù)中用慶大霉素沖洗手術(shù)部位C．術(shù)前0.5-1h給予頭孢唑林2.0g(正確答案)D．術(shù)中再加一劑抗菌藥物(正確答案)E．術(shù)后可再繼續(xù)使用菌藥物96h2、李某，女，31歲，盜汗、低熱，診斷為肺結(jié)核，行異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療，該患者一直服用去氧孕烯炔醇片避孕，無失敗及不良反應(yīng)?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)該患者懷孕，下列說法正確的是()A．利福平誘導(dǎo)避孕藥代謝加快所致(正確答案)B．異煙肼抵抗避孕藥的藥理作用所致C．抗結(jié)核的同時應(yīng)采取其他的避孕指施(正確答案)D．上述四種抗結(jié)核藥對孕婦均是C級E．應(yīng)終止妊娠(正確答案)3、丁某，男，41歲，因腦膜炎入住神經(jīng)內(nèi)科，先后使用頭孢曲松2gq12h、美羅培南2gq8h抗感染治療，數(shù)日后病情緩解?？股刂委煹牡?1天，患者出現(xiàn)痙攣性痛、腹瀉，醫(yī)生診斷抗生素相關(guān)性腹瀉，下列說法正確的是()A．其危險因素是使用廣譜抗菌藥物，尤其是克林霉素、三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(正確答案)B．最常見的病原菌是難辨梭狀芽胞桿菌(正確答案)C．可使用洛哌丁胺等抑制腸蠕動的止瀉藥D．可使用甲硝唑或萬古霉素口服治療(正確答案)E．甲硝唑的用法應(yīng)為0.5gq8h靜脈滴注4、患者，男，82歲，既往使用復(fù)方磺胺甲噁唑分散片時出現(xiàn)皮疹，藥師對其用藥教育時應(yīng)提醒其避免使用下列哪些藥物()A．塞來昔布(正確答案)B．阿司匹林C．尼美舒利(正確答案)D．螺內(nèi)酯E．速尿(正確答案)5、患者，68歲，支氣管哮喘，門診處方：沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑，藥師對其用藥交代正確的是()A．控制支氣管哮喘癥狀的藥物(正確答案)B．規(guī)律吸入，不可隨意停藥(正確答案)C．每次吸入5-10分鐘后應(yīng)用溫水漱口(正確答案)D．每天吸入2次(正確答案)E．急性發(fā)作時可臨時再吸入一吸6、患者，男，43歲，平素喜飲酒，診斷為肺結(jié)核，行異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療，臨床藥師要注意監(jiān)測()A．肝功能(正確答案)B．腎功能(正確答案)C．尿酸(正確答案)D．周圍神經(jīng)炎(正確答案)E．視力改變(正確答案)7、患者，男性，85歲，有糖尿病史10年、冠心病病史7年，入院后擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)如何預(yù)防術(shù)后感染？()A.無需使用抗菌藥物B.手術(shù)前0.5~1h給予頭孢呋辛(正確答案)C.手術(shù)前1~2h給予頭孢呋辛D.若手術(shù)時間會超過3小時，術(shù)中需追加抗菌藥物(正確答案)E.用藥時間不超過48h(正確答案)8、患者，男性，27歲，診斷為“侵襲性肺部真菌感染”，使用伏立康唑抗真菌治療效果不佳，可換藥為()A．氟康唑B．伊曲康唑C．卡泊芬凈(正確答案)D．米卡芬凈(正確答案)E．兩性霉素B(正確答案)9、患者，男性，77歲，COPD病史10年，長期服用布地奈德/福莫特羅吸入制劑，一周期前出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，予以莫西沙星治療6天體溫?zé)o明顯下降，GM實(shí)驗(yàn)（+）），胸部CT提示肺曲霉感染可能?？梢赃x用以下哪些藥物治療？()A．兩性霉素B(正確答案)B.氟康唑C.伏立康唑片(正確答案)D.伊曲康唑膠囊E.卡泊芬凈(正確答案)10、患者，女，31，歲，痰培養(yǎng)提示真菌感染，關(guān)于以下抗真菌藥FDA分級C級的藥品有()A.兩性霉素BB.酮康唑(正確答案)C.伊曲康唑(正確答案)D.特比奈芬E.氟康唑(正確答案)11、患者，女，58歲，發(fā)熱，咳嗽，痰培養(yǎng)為支原體感染，病人有高膽固醇血癥，長期服用辛伐他汀，以下抗菌藥選用的是()A.紅霉素B.阿奇霉素(正確答案)C.左氧氟沙星(正確答案)D.氨曲南E．阿米卡星12、張某，男，42歲，反復(fù)咳嗽，痰培養(yǎng)為白色念珠菌感染，醫(yī)生建議使用氟康唑（大扶康）以下說法正確的是()A.轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可密切監(jiān)測，≥5倍考慮停藥(正確答案)B.適用于泌尿系感染，但對腦脊液和眼玻璃體穿透性差C.肌酐清除率<50ml/min：劑量減半(正確答案)D.肌酐清除率<50ml/min：劑量不變E．隱球菌腦膜炎的療程至少6-8周(正確答案)13、患者，男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息15余年，加重5天”入院，糖尿病史7年，平時口服伏格列波糖膠囊0.2mgqd，血糖控制良好。入院后診斷為AECOPD，治療期間血糖出現(xiàn)大幅度波動，可能相關(guān)的藥物有以下哪些？()A．左氧氟沙星注射液(正確答案)B．氨茶堿注射液C．甲潑尼龍注射液(正確答案)D．異丙托溴銨霧化溶液E．沙丁胺醇霧化溶液14、患者，吳某，男，84歲，因“發(fā)熱2天，伴大量咯血”入院，診斷為支氣管擴(kuò)張并感染，醫(yī)生給予5％GS+頭孢哌酮鈉2gq12h抗感染治療，治療期間，臨床藥師需要監(jiān)護(hù)哪些指標(biāo)()A．肝功能；(正確答案)B．腎功能；(正確答案)C．凝血功能；(正確答案)D．過敏癥狀；(正確答案)E．腹瀉，以防出現(xiàn)二重感染；(正確答案)15、患者，男，66歲，因機(jī)化性肺炎，一直服用強(qiáng)的松片，今日出現(xiàn)低熱，查體：口腔黏膜發(fā)現(xiàn)有白色絲絨狀斑塊，肺部CT示雙下肺紋理增多，纖維條索影伴散在的大小不等，形狀不一的結(jié)節(jié)狀陰影。下列哪些藥物治療可能有效()A．氟胞嘧啶；(正確答案)B．多粘菌素；C.氟康唑；(正確答案)D.莫西沙星；E.卡泊芬凈；(正確答案)三、配伍選擇題（即B型題，每個選項(xiàng)可選擇多次，也可一次也不選，選錯不得分，每題0.5分，共15分）

[1-5]

A.頭孢曲松

B.依替米星

C.利福平

D.異煙肼

E.萬古霉素

請從上述藥物中選擇以下情況最可能（或最合適）的藥物。1、患者，女，51歲，因發(fā)熱伴喘息入院，診斷為喘息性支氣管炎，給予氨茶堿平喘，可能會減弱氨茶堿作用的是()ABC(正確答案)DE2、患者，男，48歲，診斷為化膿性骨髓炎，抗感染治療期間出現(xiàn)頸、面部及軀干出現(xiàn)紅斑性充血，可能引起該癥狀的是()ABCDE(正確答案)3、患者，男，57歲，診斷為三叉神經(jīng)痛，平時服用卡馬西平，可能會引起卡馬西平中毒的是()ABCD(正確答案)E4、患者，男，78歲，糖尿病史6年，診斷為化膿性膽囊炎，最合適的是()A(正確答案)BCDE5、患者，男，63歲，診斷為腸道感染，伴有肝腎功能嚴(yán)重不全，最合適的是()A(正確答案)BCDE[6-10]

A．左氧氟沙星

B．氨曲南

C．磺胺嘧啶

D．頭孢哌酮

E.萬古霉素6、患者，男，32歲，診斷為肺部感染，用藥期間和用藥后一周內(nèi)飲酒，可能會出現(xiàn)眩暈、嗜睡、全身潮紅、頭痛等雙硫侖反應(yīng)的是()ABCD(正確答案)E7、患者，女，63歲，診斷為泌尿道感染，伴有糖尿病，長期服用格列美脲，可能會增加格列美脲的作用而引起低血糖的是(C)ABC(正確答案)DE8、患者，男，56歲，診斷為感染性膀胱炎，可引起肌腱斷裂的是()A(正確答案)BCDE9、患者，女，72歲，診斷為化膿性骨髓炎，使用后可出現(xiàn)紅人綜合征的是()ABCDE(正確答案)10、患兒，女，8歲，診斷為肺炎支原體感染，可影響軟骨發(fā)育的是()A(正確答案)BCDE[11-15]

A.真菌感染

B.細(xì)菌感染

C.結(jié)核桿菌感染

D．病毒感染

E．支原體感染11、患者，女性，52歲，因“咳嗽、胸悶7天”入院，行纖維支氣管鏡檢查，活檢提示“見大量壞死物和霉菌菌絲”。()A(正確答案)BCDE12、患者，男，64歲，因低熱、乏力一周入院，PPD（+），痰涂片示：抗酸桿菌陽性。()ABC(正確答案)DE13、患兒，男，8歲，因“持續(xù)性干咳3天”入院，查體呼吸音稍低及少許干濕啰音，肺炎支原體IgM陽性。()ABCDE(正確答案)14、患兒，女，4歲，因咳嗽咳痰入院，查血常規(guī)：白細(xì)胞4.1×109/L，淋巴細(xì)胞比例14％。()ABCD(正確答案)E15、患者，男，33歲，因咳嗽、咳黃痰入院，查血常規(guī)：白細(xì)胞15.9×109/L，中性粒細(xì)胞比例84％。（B）AB(正確答案)CDE[16-20]

A.甲硝唑

B.環(huán)丙沙星

C.頭孢唑林

D.多西環(huán)素

E.左氧氟沙星16、患者，女，39歲，診斷為梅毒，對患者有效的是()ABCD(正確答案)E17、患者，女，51歲，因支氣管擴(kuò)張伴感染入院，痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，對患者抗感染作用最強(qiáng)的是()AB(正確答案)CDE18、患者，女性，48歲，Ⅱ型糖尿病史6年，因乳腺纖維瘤，擬行乳腺纖維瘤旋切術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防感染可選用的是()ABC(正確答案)DE19、患者，男，17歲，診斷為支氣管肺炎，肺炎支原體陽性，患者適用的是()ABCD(正確答案)E20、患者，男，46歲，診斷為牙周炎，用藥期間囑咐患者避免飲酒的是()A(正確答案)BCDE[21-25]

A.凝血功能

B.肝功能

C.腎功能

D.血清K+

E.血清NA+21.患者，女，68歲，入院診斷為血流感染，醫(yī)生給予萬古霉素抗感染治療，應(yīng)當(dāng)首要密切監(jiān)測()ABC(正確答案)DE22.患者，男，46歲，因結(jié)核性胸膜炎入院，醫(yī)生給予利福平聯(lián)合異煙肼治療，應(yīng)當(dāng)首要密切監(jiān)測()AB(正確答案)CDE23.患者，男，32歲，診斷為支氣管擴(kuò)張出血合并肺部感染，醫(yī)生給予頭孢哌酮抗感染治療，應(yīng)當(dāng)首要密切監(jiān)測()A(正確答案)BCDE24.患者，女，72歲，因尿路感染入院，醫(yī)生給予復(fù)方磺胺甲噁唑片治療，首要密切監(jiān)測()ABC(正確答案)DE25.患者，男，69歲，高血壓7年，長期服用氫氯噻嗪片+氨氯地平片，應(yīng)當(dāng)囑咐患者門診首要隨訪監(jiān)測()[26-30]A．阿米卡星B.莫西沙星C．頭孢哌酮/舒巴坦D．青毒素(正確答案)E．萬古霉素[26-30]

A．阿米卡星

B.莫西沙星

C．頭孢哌酮/舒巴坦

D．青毒素

E．萬古霉素26、患者，男，48歲，診斷為復(fù)雜性尿路感染，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)見耐ESBLs-Ecoli，首選的是()ABC(正確答案)DE27、女性，80歲，糖尿病20余年，因下肢丹毒感染，首選的是()ABCD(正確答案)E28、患者，男，21歲，診斷為急性化膿性扁桃體炎，用藥前需皮試的是()ABCD(正確答案)E29、患者，女，54歲，診斷為急性化膿性闌尾炎，在用藥時需監(jiān)測腎功能和聽力功能的是()A(正確答案)BCDE30、患者，女，34歲，診斷為肺部感染，在用藥期間避免劇運(yùn)動和陽光曝曬的是()AB(正確答案)CDE四、案例分析選擇題（從每道題的四個選項(xiàng)中選出最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，選錯不得分，每題1分，共40分）

案例一

患者姓名：彭某；年齡：71歲；性別：男性；身高：165cm體重：90Kg

入院日期：2018年1月4日

主訴：間斷咳嗽、咳痰、喘憋15余年，發(fā)熱伴呼吸困難2天。

藥物過敏史：胺類(皮疹)。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：吸煙40支/日×30余年，已戒8年。否認(rèn)飲酒史。

既往史：一直規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑每天一次，近一年來C0PD急性加重4次入院治療，經(jīng)抗感染、解痙、化痰治療后緩解。上次住院為2017年11月25日，痰培養(yǎng)曾提示：嗜麥芽窄食單胞菌。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

輔助檢查：WBC14.10×109/L、N62.8%，Hb132g/L，ESR42mm/h，CRP18.50mg/L，CEA6.08ng/ml，PCT<0.10ng/ml。

入院診斷：AECOPD、Ⅱ型呼衰，糖尿病、青光眼。

用藥醫(yī)囑日期藥物用法用量1.4-1.11亞胺培南/西司他丁1.0givgttq8h1.4-1.11左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5givgttqd1.4-1.8注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40mgivgttqd1.4-1.19噻托溴銨粉吸入劑18uginhqd1.4-1.19多索茶堿0.3givgttqd1.4-1.19鹽酸氨溴索注射液30mgivgtttid1.4-1.19甲雙胍片0.5gpotid1、下面關(guān)于Ⅱ型呼衰說法不正確的是()A．肺泡的通氣功能不足所致B.PaO2<60%不伴有PCO2<50%(正確答案)C．肺泡的換氣功能嚴(yán)重障礙D.PaO2<60%同時伴有PCO2>50%2、該患者上次住院痰培養(yǎng)出的嗜麥芽窄食單胞菌，哪種藥物可能對其有效()A．左氧氟沙星(正確答案)B．美羅培南C．亞胺培南/西司他丁D．阿奇霉素3、為提高該患者痰培養(yǎng)的陽性率，合格的痰涂片應(yīng)該是()A．白細(xì)胞<25個/低倍鏡、上皮細(xì)胞>10/低倍鏡(正確答案)B．白細(xì)胞>25個/低倍鏡、上皮細(xì)胞<10/低倍鏡C．白細(xì)胞>10個/低倍鏡、上皮細(xì)胞〈25/低倍鏡D．白細(xì)胞<10個/低倍鏡、上皮細(xì)胞>25/低倍鏡4、（多選）該患者糖尿病史6年，既往使用二甲雙胍片0.5gtid，血糖控制良好，此次住院多次查空腹血糖升高，可能受其使用的哪些藥物影響()A．亞胺培南/西司他丁B．左氧氟沙星(正確答案)C．甲潑尼龍琥珀酸鈉(正確答案)D．多索茶堿5、臨床藥師不推薦該患者使用噻托溴銨粉吸入劑，原因是()A．青光眼(正確答案)B．糖尿病C．磺胺過敏D．Ⅱ型呼衰6、以下關(guān)于亞胺培南/西司他丁說法不正確的是()A．亞胺培南/西司他丁是特殊級抗菌藥物B．亞胺培南/西司他丁是碳青霉烯類抗菌藥物C．亞胺培南/西司他丁可以靜脈推注(正確答案)D．因亞胺培南易被人腎臟上皮細(xì)胞的脫氫肽酶I（DHP-I）代謝失活，故臨床應(yīng)用制劑中加入特異性酶抑制劑西司他丁鈉案例二

患者姓名：李某；年齡：29歲；性別：女性；身高：156cm

體重：35Kg

入院日期：2018年2月8日

主訴：乏力、咳嗽、咳痰3個月，發(fā)熱2天。

藥物過敏史：無。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：無。

既往史：患者平素健康。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

體格檢查：T:39.5℃P:92次/分R:26次/分BP:78/60mmHg。神智不清，意識障礙，極度消瘦體型。雙肺聽診呼吸音粗，右肺呼吸音低，未聞及干、濕性啰音。

輔助檢查：WBC16.10×109/L、N78%，Hb62g/L，CRP21.50mg/L。

入院診斷：1.重度營養(yǎng)不良；2.重癥肺炎。

用藥醫(yī)囑

日期藥物用法用量

2.8-2.14頭孢曲松鈉3.0g

ivgttqd

2.8-2.14左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g

ivgttqd

2.8-2.12復(fù)方氨基酸(3AA)250m1ivgttqd

2.8-2.12丙氨酰谷氨胺10g

ivgttqd

2.8-2.23多種微量元素10ml

ivgttqd

2.8-2.23脂溶性維生素2ml

ivgttqd

2.8-2.23奧美拉唑

40mg

ivgttqd1、該患者臨床診斷為重癥肺炎，其依據(jù)有()A．神智不清，意識障礙(正確答案)B.T：39.5℃C．BP：78/60mmlgD．WBC：16.10×109/L2、入院第18日患者者神志清，晨起體溫再次升至39.2℃，咳大量黃綠色膿稠痰，細(xì)菌培養(yǎng)為革蘭氏陽性菌感染。查體雙肺呼吸音低，右肺可聞及低調(diào)干啰音。根據(jù)患者病情，此時藥師可對醫(yī)師作何建議()A．停用頭孢曲松和左氧氟沙星，換用替加環(huán)素B．停用頭孢曲松和左氧氟沙星，換用美羅培南C．停用頭孢曲松和左氧氟沙星，換用萬古霉素(正確答案)D．停用頭孢曲松和左氧氟沙星，換用達(dá)托霉素3、若采用上題中建議的藥物，其濃度和滴注時間應(yīng)為()A．≤5mg/ml，≥60min(正確答案)B．≤5mg/ml，≤60minC．≥5mg/ml，≤60minD．≥5mg/ml，≥60min4、若采用題2中建議的藥物，則用法不正確的是()A．靜脈滴注，0.5gq6hB．靜脈滴注，1gq12hC．肌肉注射，1gq12h(正確答案)D．靜脈滴注，1gq8h5、若采用題2中建議的藥物，則可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括()A．休克、過敏樣癥狀B．急性腎功能不全C．多種血細(xì)胞減少D．心臟毒性(正確答案)6、若治療過程中患者出現(xiàn)面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢，主要是由于哪種藥物造成，其主要原因是什么()A．快速推注或短時內(nèi)靜滴使組胺釋放(正確答案)B．快速推注或短時內(nèi)靜滴使血管擴(kuò)張C．慢速推注或長時內(nèi)靜滴使組肢釋放D．慢速推注或長時內(nèi)靜滴使血管擴(kuò)張案例三

患者姓名：張某；年齡：66歲；性別：男性；身高：174cm；體重：75Kg

入院日期：2018年2月11日

主訴：乏力、咳嗽、咳痰6個月，發(fā)熱2天。

藥物過敏史：無。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：無。

體格檢查：T38.2℃，P98次/min，R21次/min，BP130/74mHg，口唇略發(fā)紺。頸靜脈無怒張氣管居中，桶狀胸，雙肺呼吸音稍低，未聞及干、濕啰音；心律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛，肝牌未觸及；雙下肢無水腫。

輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞6.7×109/L，中性粒細(xì)胞73%，紅細(xì)胞4.65×1012/L，血小板163×109/L；肝腎功能示ALT54IU/L，AST48IU/L，肌酐78.3umol/L，血尿素氮5.38mmol/L；血?dú)夥治鍪緋H=7.39，氧分壓76mHg，二氧化碳分壓48.5mHg，血氧飽和度94，6%。胸部CT示兩肺炎性改變，右肺中葉不張，右上肺陳舊性病址，右肺局限性肺氣腫。

肺功能測定第一秒用力呼氣容積38.8%，第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值為62.3%，重度阻塞性通氣功能障礙伴輕中度彌散功能障得。

既往史：反復(fù)咳嗽咳痰7年，冬春寒冷季節(jié)明顯，患高血壓半年，血壓最高160/105mmHg，平日服用厄貝沙坦/氫氯噻嗪片150/12.5.mgqd，血壓控制良好；痛風(fēng)病史20年，最近無關(guān)節(jié)腫痛等情況。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重；高血壓I級中危組；痛風(fēng)。

用藥醫(yī)囑

日期藥物用法用量

2.11-2.19頭孢他定注射液2.0g

ivgttq12h

2.11-2.19左氧氟沙星注射液0.4g

ivgttqd

2.11-2.16注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40mg

ivgttqd

2.11-2.21厄貝沙坦/氫氯噻嗪片（自備）150/12.5mgpoqd

2.11-2.21沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入劑50μg/250μg

inhbid1、該患者有痛風(fēng)病史，以下哪種藥物該病人不宜選用()A．厄貝沙坦/氫氯噻嗪片(正確答案)B．阿莫西林/舒巴坦C．布地奈德D．左氧氟沙星2、該患者在輸注左氧氟沙星時，注意事項(xiàng)描述不正確的是()A．輸注時間大于1小時B．輸注時避光C．用藥期間避免陽光暴曬D．輸注時間為20-30分鐘(正確答案)3、下列哪種藥物不屬于“呼吸喹諾酮”()A、加替沙星B、莫西沙星C、左氧氟沙星D、諾氟沙星(正確答案)4、患者使用的沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入劑的作用機(jī)制不包括()A.沙美特羅為長效β2受體激動劑可增加受體對糖皮質(zhì)激素敏感性B.合用β2受體激動劑可以減少激素的用量C.合用β2受體激動劑增加激素對嗜酸細(xì)胞因子的釋放(正確答案)D．合用ICS可增強(qiáng)β2受體激動劑的擴(kuò)張氣管作用5、對該患者進(jìn)行沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入劑的用藥教育，不正確的是()A．使用方法(一呼氣，二吸氣，三屏氣)B．給藥后溫水漱口C．為減少浪費(fèi)，可將漱口水咽下(正確答案)D．不要對準(zhǔn)納器呼氣6、（多選）該患者出院帶藥有以下藥品，哪兩種不能同時服用()A．桉檸派腸溶膠囊B．左氧氟沙星片(正確答案)C．鈣爾奇D咀嚼片(正確答案)D．復(fù)方甲氧那明膠囊案例四

患者姓名：郭某；年齡：54歲；性別：男性；身高：172cm；體重：68Kg

入院日期：2018年3月10日

主訴：乏力、咳嗽、咳大量膿痰，加重5天入院。

藥物過敏史：無。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：無。

既往史：幼年患麻疹后反復(fù)嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

體格檢查：T38.2℃，P98次/min，R21次/min，BP130/74mHg，口唇略發(fā)紺。頸靜脈無怒張氣管居中，桶狀胸，雙肺呼吸音稍低，未聞及干、濕啰音；心律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛，肝牌未觸及；雙下肢無水腫。

輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.7×109/L，中性粒細(xì)胞76%，紅細(xì)胞4.8×1012/L，血小板213×109/L；痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有革蘭陰性桿菌生長。

入院診斷：？1、該患者最可能的診斷為()A．支氣管擴(kuò)張B．肺炎C．侵襲性非曲霉菌病D．肺膿腫(正確答案)2、該患者感染的病原體最可能是()A．需氧革蘭陰性桿菌B．革蘭陽性菌C．厭氧菌D．需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌(正確答案)3、治療首選下列哪些藥物()A．頭孢曲松B．頭孢曲松+甲硝唑(正確答案)C．克林霉素+甲硝唑D．頭孢曲松+氟康唑4、若應(yīng)用3題中的藥物，與下列溶媒存在配伍禁忌的是()A．林格氏液(正確答案)B．0.9%氧化鈉C.5%葡萄糖D.滅菌注射用水5、若應(yīng)用3題中的藥物，用藥期間應(yīng)禁止()A．吸煙B．飲酒(正確答案)C．劇列運(yùn)動D．陽光曝曬案例五

患者姓名：劉某；年齡：74歲；性別：男性；身高：177cm；體重：81Kg

入院日期：2018年5月10日

主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天。

現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因下出現(xiàn)全腹痛，后轉(zhuǎn)為右下腹持續(xù)性壓痛，無緩解，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，伴惡心，無腰部放射痛，無發(fā)熱，無頭暈、四肢乏力，皮膚鞏膜無明顯黃染，無腹脹，無便血，無血尿，無尿頻尿急尿痛，無胸悶胸痛，遂至我院急診就診，急診靜滴頭孢西丁注射液2.0gq12h，兩天未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，擬“急性闌尾炎”急診收治入院。

藥物過敏史：無。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：無。

輔助檢查：血常規(guī)示：WBC16.58×109/L，N77.2%，Hb162.0g/L，PLT212.0×109/L。上腹部CT平掃：上腹未見異常，闌尾炎可能。

既往史：患者平素體健，否認(rèn)高血壓糖尿病冠心病等病史。兒童期有黃疸肝炎史。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

入院診斷：急性闌尾炎伴局限性腹膜炎

用藥醫(yī)囑：術(shù)前給予頭孢呋辛1.5g+甲硝唑0.5g1、闌尾手術(shù)術(shù)后感染常見的病原菌不包括()A．厭氧菌B．腸桿菌C．大腸埃希菌D．衣原體(正確答案)2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》，闌尾手術(shù)不建議選用以下哪個抗菌藥物()A．頭孢唑林+甲硝唑B．頭孢呋辛+甲硝唑C．左氧氟沙星(正確答案)D．阿米卡星+甲硝唑3、（多選）關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用，下面那些說法正確？()A．術(shù)前0.5-1小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥(正確答案)B．術(shù)后立即給藥(正確答案)C．手術(shù)時間超過3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次藥物(正確答案)D．預(yù)防用藥時間必要時可延長至72小時4、（多選）該患者使用的甲硝唑下面哪些那些說法是正確的()A．用藥期間及停藥后5天內(nèi)應(yīng)避免飲酒或含酒精的食物及飲料(正確答案)B．使用甲硝唑后可出現(xiàn)口腔金屬味，尿液變紅等現(xiàn)象(正確答案)C．甲硝唑用于抗生素相關(guān)的結(jié)腸炎（艱難梭菌感染）的療程是10-14天(正確答案)D．甲硝唑可導(dǎo)致心臟Q-T間期延長，心臟病患者應(yīng)避免使用案例六

患者姓名：陸某；年齡：28歲；性別：女性；身高：166cm；體重：45Kg

入院日期：2017年12月28日

主訴：左側(cè)胸肋部疼痛伴咳嗽1月余。

現(xiàn)病史：患者一月多前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)胸肋部疼痛，伴輕度咳嗽，無明顯咳痰，無發(fā)熱，無明顯胸悶氣促不適，起病以來精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體重較前減輕。藥物過敏史：無。

不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：無。

既往史：患者平素體健。

家族史：家族成員無相關(guān)疾病史。

輔助檢查：胸部CT提示：左肺下葉外基底段斑片狀實(shí)變影，邊緣模糊。余雙肺紋理分布自然。左側(cè)胸腔積液，厚約33mm。橫膈形態(tài)、位置未見異常。胸廓未見異常。心電圖提示：竇速，HR104bpm。血常規(guī)提示：WBC4.3Χ109/L，N％49.4%。胸水送檢提示：為滲