新生兒 入院病人風(fēng)險評估表全集文檔

新生兒入院病人風(fēng)險評估表全集文檔(可以直接使用，可編輯實用優(yōu)質(zhì)文檔，歡迎下載）泰安市第一人民醫(yī)院科室床號住院號姓名性別年齡職業(yè)民族—初步診斷入院時間般入院方式：□產(chǎn)科轉(zhuǎn)入□門診抱入□急診抱入□外院轉(zhuǎn)入資病史采集、體檢：□經(jīng)管醫(yī)師□值班醫(yī)師□進(jìn)修醫(yī)師料聯(lián)絡(luò)人 與患者關(guān)系態(tài)度：□關(guān)心□不關(guān)心□過于關(guān)心□無人照顧第次入院病情簡介：呼吸：□正?！鹾粑贝佟鹾粑щy□吸氧□氣切插管其他：基哭聲：□有力□微弱□無：膚色：□紅潤□周圍性紫紺□中心性紫紺□蒼白□黃疸□皮疹其他：本肌張力：□正常□高□弱：反應(yīng)：□正?！醪睿盒律鷥悍瓷洌骸醪溉榉瓷洹跷狈瓷洹鯎肀Х瓷洹跷粘址瓷洹跗淝樗黀R頭圍體重況陽性體征：□無□有：評重要的輔助檢查：□無□有：估特殊的陰性體征：□無□有：風(fēng)生產(chǎn)史：□平產(chǎn)□剖宮產(chǎn)□宮內(nèi)窒息□生后窒息其他：險母孕期疾?。骸跞迅甙Y□貧血□糖尿病其他：家族史：□父母近親□遺傳病□傳染因病其他：素其他：□無□有：評估不良后果及預(yù)后：其患者及家屬注意事項：它診療計劃:：評估等級：□一般□病重□病危處置結(jié)果：□收治□轉(zhuǎn)護(hù)理等級：□特級護(hù)理□一級護(hù)理 □二級護(hù)理 □三級護(hù)理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名住院病人再評估表科室床號姓名性別年齡住院號由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡 □煩躁□昏迷 □其自主能力：□正?！跞c □截癱□偏癱 □其體格檢查PR BP體病 陽性體征：□無□有：情變 重要的輔助檢查：□無□有化時 特殊的陰性體征：□無□有評估觀察病情：□及時 □不及時原因危急值處理：□及時 □不及時原調(diào)整治療方案：□正確 □不正確理由上級醫(yī)師查看病人：□及時 □不及時原執(zhí)行醫(yī)囑：□及時 □不及時原因輸血：□及時 □不及時原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時 □不及時原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是□否原因：會診：□否□是 會診科室（□院內(nèi)、□院外轉(zhuǎn)科：□否□是□轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院評估等級：□一般□病重□病危護(hù)理等級：□特級護(hù)理□一級護(hù)理 □二級護(hù)理 □三級護(hù)評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名評估時間出院時患者情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡 □煩躁□昏迷 □其自主能力：□正常□全癱 □截癱□偏癱 □其出體格檢查PR BP體院 陽性體征：□無□有：前評 重要的輔助檢查：□無□有估特殊的陰性體征：□無□有出入院診斷：□符合 □不符合出院時療效判斷：□痊愈□好轉(zhuǎn)□轉(zhuǎn)院□自動出院□死亡□其它出院后的隨訪事宜充分和清楚地向患者或家屬交代：□是□否原因評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名評估時間新生兒病室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險事件

風(fēng)險發(fā)生的可能性

風(fēng)險性評估× 性

評 風(fēng)險發(fā)生后，準(zhǔn) 準(zhǔn) 風(fēng)價 備程度 備 優(yōu)積 預(yù)防控制措施 積 級分 分高中低高中低好一般差321321123手衛(wèi)生落實不到位，每床是否配速干手消毒劑病室每日通風(fēng)不少于2次，每次不少于30分鐘檢驗、后勤、設(shè)備維修、探視等入室人員管理不到環(huán)境的清潔消毒措施落實不到位暖箱、藍(lán)光箱每日清潔并更換濕化液，用后終末消毒、遇污染時應(yīng)及時清潔消毒。奶瓶、奶嘴、冰箱清潔消毒措施落實不到位多重耐藥菌感染患者隔離措施不到位空氣消毒機定時維護(hù)保養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測：空氣、物表、奶嘴無菌技術(shù)操作不規(guī)范沐浴感染預(yù)防措施落實不到位配奶感染預(yù)防措施不到位醫(yī)生不了解科室前5位病原體及耐藥情況醫(yī)療廢物管理不規(guī)范職業(yè)防護(hù)措施落實不到位所需要準(zhǔn)備程度：分?jǐn)?shù) 等級 風(fēng)險性評估： 分等級≤2 低 ≤3 低3~5 適中 4~8適中≤6 高 ≥9 高所有需要準(zhǔn)備應(yīng)對的感染危險度評估得分小于等于4分，如果≥6分需有改進(jìn)措降低危險因素的措施任務(wù)任務(wù)采取措施負(fù)責(zé)人員部門降低率知識的教育培訓(xùn)；②重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生依從性；保留時間，降低醫(yī)院感染率④加強新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范性管理護(hù)理⑥格里使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的感染分區(qū)安置院感科風(fēng)險性評估風(fēng)險事件風(fēng)險性評估風(fēng)險事件風(fēng)險發(fā)生的可能性風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性高中低 × 高中低321321手衛(wèi)生落實不到位，每床是否配速干手消毒劑病室每日通風(fēng)不少于2次，每次不少于30min檢驗、后勤、設(shè)備維修、探視等入室人員管理不到位環(huán)境的清潔消毒措施落實不到位暖箱、藍(lán)光箱每日清潔并更換濕化液，用后終末消毒，遇污染時應(yīng)及時清潔消毒。奶瓶、奶嘴、冰箱清潔消毒措施落實不到位多重耐藥菌感染患者隔離措施不到位、空氣消毒機定時維護(hù)保養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物表、手、暖箱、使用中消毒劑、奶瓶、奶嘴無菌技術(shù)操作不規(guī)范沐浴感染預(yù)防措施落實不到位配奶感染預(yù)防措施落實不到位醫(yī)生不了解科室前5位病原體及耐藥情況醫(yī)療廢物管理不規(guī)范職業(yè)防護(hù)措施落實不到位所需要準(zhǔn)備程度： 分?jǐn)?shù)等級所需要準(zhǔn)備程度： 分?jǐn)?shù)等級風(fēng)險性評估：分?jǐn)?shù)等≤2低≤3低3～5適中4～8適≥6高≥9高降低危險因素的措施任 務(wù) 采取措施①建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強醫(yī)院感染相關(guān)知識訓(xùn)；