克羅恩病的治療方法有哪些

3/3克羅恩病的治療方法有哪些克羅恩病的早期癥狀不明顯，而且極易與闌尾炎混淆，特別不容易治療。一旦患上，病人往往面黃肌瘦，體質(zhì)狀況非常差，專家一般建議，在治療的同時，這種疾病的營養(yǎng)治療原則也很重要，那么，下面我們一起了解下克羅恩病的治療方法吧。

克羅恩病的治療方法

1、一般治療：病變活動期應(yīng)住院休息治療。注意加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正代謝紊亂、改善貧血和低蛋白血癥狀。

2、柳氮磺胺吡啶是輕度和中度克羅恩病的主要治療用藥：開始劑量1.O克，4次/日，口服;維持量為O.5克，4次/日，口服。但有一定副作用，如白細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害等，應(yīng)密切觀察。研究發(fā)現(xiàn)，與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效。

3、抗菌藥物：如有繼發(fā)感染或合并盲袢綜合征，可給予氨芐西林或氯唑西林1.5-2.O克，4次/日，口服;也可應(yīng)用慶大霉素8萬單位，2次/日，肌注。最新報道，有人用甲硝唑治療急性期克羅恩病有效，劑量為O.2-O.4克，3次/日，口服。也有人采用替硝唑治療，效果滿意。

4、免疫抑制劑：

(1)、大部分中度及嚴(yán)重克羅恩病需要使用糖皮質(zhì)激素：急性活動期可采用潑尼松10-20毫克，3次/日，口服。效果較理想。但仍可復(fù)發(fā)，因此在病情緩解后6-8周內(nèi)應(yīng)逐漸減量，然后停藥，同時合并使用其它藥物，以減少復(fù)發(fā)。不宜口服者，可用氫化可的松200-300毫克，靜滴，1次/日。注意本藥不宜長期應(yīng)用，以免發(fā)生副作用。

(2)、硫唑嘌呤。每天1.5毫克/千克，口服。如與糖皮質(zhì)激素合用可增強(qiáng)療效，并減少糖皮質(zhì)激素劑量。

對瘺管或竇道形成的克羅恩病，TNF拮抗劑(IgG1單克隆抗體)英利昔單抗infliximab是目前唯一證實(shí)有效藥物。但Etanercept則無效。

5、手術(shù)治療：

大部分患者，尤其是小腸病患者都會需要手術(shù)。但手術(shù)不能治愈克羅恩病，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此手術(shù)主要是治療其并發(fā)癥，如內(nèi)科治療無效的腸梗阻，瘺管或竇道形成，腹腔內(nèi)感染，腸出血者;此外，尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

克羅恩病的營養(yǎng)治療原則

(1)保證充足的熱量、蛋白質(zhì)

(2)糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和維生素缺乏

(3)少渣、低脂飲食：每日脂肪攝入應(yīng)小于40G?？刹捎弥墟溨舅?MCT)的油劑或者粉劑，因MCT的吸收可無需通過腸道。

(4)克羅恩病的小腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)受損，故必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以要素膳食，以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并改善腸道粘膜結(jié)構(gòu)。

(5)主食應(yīng)精細(xì)，禁用粗糧。

副食中應(yīng)保證瘦肉、蛋、魚、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

(6)盡量壓縮食物體積，提高單位數(shù)量中的營養(yǎng)價值。

(7)烹飪方法以：煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調(diào)味品。

克羅恩病造成的危害

①潰瘍：早期發(fā)生淺小潰瘍這是克羅恩病的危害之一，后成縱行或橫行的潰瘍，深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝，沿腸系膜側(cè)分布。腸壁可有膿腫。

②卵石狀結(jié)節(jié)：發(fā)生較為嚴(yán)重的危害，產(chǎn)生很大的影響，加上潰瘍愈合后纖維化和疤痕的收縮，使粘膜表面似卵石狀。

③肉芽腫：無干酩樣變，有別于結(jié)核病。腸內(nèi)肉芽腫系炎癥刺激的反應(yīng)，并非克羅恩病獨(dú)有;且20%~30%病例并無肉芽腫形成，故不宜稱為肉芽腫性腸炎。

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