二院標(biāo)本采集課件

二院標(biāo)本采集課件第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要重要點(diǎn)·標(biāo)本采集的原則

·血標(biāo)本采集的相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)

·24小時(shí)尿標(biāo)本采集防腐劑的選用注意點(diǎn)·各類(lèi)培養(yǎng)標(biāo)本采集技術(shù)

標(biāo)本采集第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集的意義·檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對(duì)確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用標(biāo)本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準(zhǔn)備·嚴(yán)格查對(duì)·正確采集·及時(shí)送檢標(biāo)本采集第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)

各種標(biāo)本采集技術(shù)一、痰標(biāo)本采集技術(shù)二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)四、血標(biāo)本采集技術(shù)五、尿標(biāo)本采集技術(shù)六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集七、其他標(biāo)本采集第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌支氣管肺泡灌洗液最具代表性。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集操作要點(diǎn)·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內(nèi)·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)·從晨起（7am）漱口后第一口痰開(kāi)始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束·將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)·晨起后清水漱口三次→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無(wú)菌集痰器內(nèi)→加蓋·昏迷病人用無(wú)菌吸痰法吸取痰液第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集注意事項(xiàng)·留取各種痰標(biāo)本時(shí)，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)·采集后2小時(shí)內(nèi)需送檢（防止口咽部的非致病菌群生長(zhǎng)影響致病菌的檢出率）。

·痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)

目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)從咽部及扁桃體部采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離·點(diǎn)燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌等滲鹽水→輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標(biāo)本時(shí)，方法應(yīng)正確，防止污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標(biāo)本用于真菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在口腔潰瘍面上取分泌物標(biāo)本采集第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)

目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)·觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類(lèi)·病人嘔吐→用彎盤(pán)或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標(biāo)簽·洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標(biāo)簽留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標(biāo)本采集第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日四、血標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集（一）動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集（二）血液培養(yǎng)采集技術(shù)（三）導(dǎo)管培養(yǎng)采集技術(shù)

第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日目的測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細(xì)菌學(xué)檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本標(biāo)本采集第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本注意事項(xiàng)·作生化檢驗(yàn)，清晨空腹采血·根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，計(jì)算采血量·嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本·真空試管采血時(shí)，不可先將真空試管與采血針頭相連標(biāo)本采集第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日真空標(biāo)本留置管介紹頭蓋顏色紅色綠色

金黃色紫色淺藍(lán)色黑色第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日血培養(yǎng)標(biāo)本采集采集時(shí)間:血培養(yǎng)最佳采血時(shí)間是（體溫>38℃或<36℃或白細(xì)胞增多>10000/ul或中性粒細(xì)胞過(guò)低<1000/ul，若是間歇性的寒戰(zhàn)或發(fā)熱在體溫變化的極限值前0.5-1h或后1h）2、采集方法：A:皮膚消毒：75%酒精消毒待30s后，1%-2%碘酊消毒待30s再用75%酒精脫碘或碘伏消毒待60s。B:血培養(yǎng)瓶的消毒：75%酒精消毒皮塞待60s，使用前注意無(wú)菌棉簽擦干酒精。C:血培養(yǎng)采集成人為5-10ml，兒童為1-5ml，培養(yǎng)基與血液比例為10:1，亞急性心內(nèi)膜炎需血量15ml。1.碘酊是用碘+碘化鉀直接容于75%乙醇中,刺激性強(qiáng)，但殺菌效果好，

2.碘伏:是碘的聚合物(聚絡(luò)烷酮碘),對(duì)皮膚,黏膜刺激小，可用于黏膜或新鮮傷口的消毒.1.白細(xì)胞（4.0～10）×109／L；

2.中性粒細(xì)胞2.8~7×109／L。

第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日采血注意事項(xiàng)第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日采血注意事項(xiàng)（7）注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)本采集第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本檢查尿液的顏色、透明度、有無(wú)細(xì)胞及管型，測(cè)定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測(cè)目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本采集第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本操作要點(diǎn)·將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)·測(cè)定尿比重留尿100ml，其余檢驗(yàn)留尿30ml（至少5ml）·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取·女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開(kāi)始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開(kāi)始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將12h全部尿液留于容器中標(biāo)本采集·導(dǎo)尿術(shù)采集：見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù)·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無(wú)菌試管→接取中段尿5～10ml→

蓋緊塞子尿24h標(biāo)本尿12h標(biāo)本第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日表18-5常用防腐劑的作用及用法名稱(chēng)作用用法舉例甲醛固定尿中有機(jī)成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml愛(ài)迪計(jì)數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類(lèi)固醇17-羥類(lèi)固醇甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標(biāo)本采集第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日五、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本注意事項(xiàng)·不可將糞便混入·12h或24h標(biāo)本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標(biāo)本采集第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲(chóng)等目的標(biāo)本采集第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日常規(guī)標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本·排便于清潔便盆內(nèi)→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大小）放入蠟紙盒內(nèi)·腹瀉者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)操作要點(diǎn)按潛血試驗(yàn)飲食要求病人采集方法同常規(guī)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)：·寄生蟲(chóng)卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅(qū)蟲(chóng)劑后或作血吸蟲(chóng)孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲(chóng)，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲(chóng)，晚間睡覺(jué)或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對(duì)合排便于消毒便器內(nèi)：·用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無(wú)菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無(wú)便意時(shí)，用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌等滲鹽水，插入肛門(mén)6～7cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無(wú)菌培養(yǎng)管中標(biāo)本采集第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年