成人推拿手法 (三峽大學(xué))

《推拿學(xué)》中篇手法篇三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)院宜昌市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科張萬桂TELQ：441635715成人推拿手法第一節(jié).總論一.手法的概念：用手或肢體的相關(guān)部位，按特定的技巧作用于體表，以達(dá)到治病、防病及保健的目的，將這種特定的技巧動作稱為“手法”。二.手法的要求:持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到深透和滲透的目的。 成人推拿手法三.手法的作用：緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹、溫通經(jīng)絡(luò)、疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯位。四.手法的分類：（一）按手法動作形態(tài)特點進(jìn)行分類1.擺動類手法：具有擺動特點的手法（如：一指禪推法、滾法、揉法等）成人推拿手法2.摩擦類手法：具有與體表之間相互摩擦特點的手法（如摩法、擦法、推法、搓法、刮法、抹法、掃散法等）。3.擠壓類手法：具有與體表之間相互擠壓特點的手法（如按法、點法、拿法、撥法等）。4.叩擊類手法：具有叩擊特點的手法（如擊法、拍法、彈法、鳴天鼓）。成人推拿手法5.振動類手法：具有振動特點的手法（如振法、抖法）。6.運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法：可以使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動的手法（如搖法、背法、撥伸法、扳法、屈伸法）。成人推拿手法（二）按手法主要作用進(jìn)行分類1.放松類手法：具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹作用的手法（如：一指禪推法、滾法、揉法、拿法、撥法、搓法、擊法、彈法、踩蹺法、牽拉法等）。成人推拿手法2.溫通類手法:具有溫通經(jīng)絡(luò)作用的手法（如：摩法、擦法、推法、抹法、捋法、點法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、掃散法、推橋弓、鳴天鼓、刮法等）。3.助動類手法:具有疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)作用的手法（如：搖法、背法、抖法、屈伸法等）。成人推拿手法4.整復(fù)類手法：具有整復(fù)關(guān)節(jié)錯位作用的手法（按法、撥伸法、扳法）。（三）按手法作用力方向進(jìn)行分類1.垂直用力手法如按、點、掐、拍、一指禪推、踩蹺、叩、擊等法，都是由上往下施加不同力量的手法）。2.平面用力手法如摩、揉、擦、平推、成人推拿手法直推、分、抹法，都是在體表做上下、左右、前后或盤旋往返活動用力，在平面施力時也有往下的壓力。3.對稱合力手法如拿、捏等法，都是用雙手或兩指同時相對施力，其中拿、捏、擰、扯等法還有上提的力。4.對抗用力手法如撥伸、牽引、斜扳等法，都是做對抗性用力。成人推拿手法第二節(jié)各論1.一指禪推法：以拇指著力，通過前臂的擺動，帶動腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的力通過拇指持續(xù)地作用于治療部位。為一指禪推拿流派的代表手法。【操作】拇指自然伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)自然屈曲，以拇指端或羅文面或偏峰著力于治療部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實，前臂擺動，帶動腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地內(nèi)外擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指，持續(xù)地作用于治療部位上。頻率120-160次/分。成人推拿手法【作用】一指禪推法具有健脾和胃、寬胸理氣、鎮(zhèn)靜安神、舒筋通絡(luò)等作用。

【應(yīng)用】治療胃脘痛、冠心病、頭痛、面癱、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等病證。

【注意事項】指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動要協(xié)調(diào)一致；拇指在治療部位上要相對固定。S成人推拿手法2.滾法：以手背部小指側(cè)著力，通過前臂的旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，使著力部在治療部位上持續(xù)不斷地來回滾動。為滾法推拿流派的代表手法。【操作】沉肩、垂肘，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點，手背部小指側(cè)著力于治療部位，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，腕關(guān)節(jié)放松，前臂擺動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸的復(fù)合運(yùn)動，使所產(chǎn)生的力持續(xù)作用在治療部位上。頻率120-160次/分成人推拿手法【作用】緩解肌肉痙攣、消除疲勞等?！緫?yīng)用】主要適用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉豐厚處；治療腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、半身不遂等?！咀⒁馐马棥繎?yīng)注意腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)一致；同時也應(yīng)注意著力部位要吸定于治療部位上。成人推拿手法3.揉法：以手掌大魚際或掌根、手指羅紋面等部位著力，吸定于體表治療部位上，帶動皮膚、皮下組織一起，做輕柔和緩的環(huán)旋動作。是眾多推拿流派常用手法之一。【操作】指揉法：用手指著力于治療部位，做輕柔和緩的環(huán)旋活動。掌揉法：用全掌或掌根著力于治療部位，做輕柔和緩的環(huán)旋活動。成人推拿手法魚際揉法：用大或小魚際著力于治療部位，做輕柔和緩的環(huán)旋活動。前臂揉法：用前臂的尺側(cè)著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動或左右揉動。肘揉法：用肘部著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動或左右揉動。成人推拿手法【作用】寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等?！緫?yīng)用】脘腹痛、胸悶脅痛、腹瀉、便秘、腰背痛、外傷所致紅腫疼痛等多種病癥?！咀⒁馐马棥恐Σ课粦?yīng)吸定在治療部位上，動作靈活協(xié)調(diào)而有節(jié)律；環(huán)旋揉動的幅度應(yīng)適中，過大或過小都會影響放松效果。成人推拿手法4.拿法：以拇指和其余手指相對用力，提捏或揉捏肌膚；即“捏而提起謂之拿”。可單手操作，亦可雙手同時操作。拿法可柔可剛，但臨床以“剛”為多；刺激量較大時，每次每個部位所拿時間不宜過長。成人推拿手法【操作】以拇指指腹與其余四指指腹對合呈鉗形，施以夾力，逐漸將捏住的肌膚收緊、提起放松，有節(jié)律的捏拿治療部位。以拇指和食、中兩指對合用力為三指拿法，拇指和其余四指對合用力為五指拿法。成人推拿手法【作用】緩解肌肉痙攣、通調(diào)氣血、發(fā)汗解表、開竅醒腦等作用?！緫?yīng)用】治療頸椎病、肩周炎、惡寒頭痛等病癥。適用于頸、肩及四肢部?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r應(yīng)注意以指面著力，忌以指端著力，否側(cè)易造成掐的感覺，從而影響放松效果。S

成人推拿手法附拿揉法：為拿法與揉法的復(fù)合運(yùn)用。操作時在拿法動作的基礎(chǔ)上，使拇指與其他手指在作捏、提時增加適度的旋轉(zhuǎn)揉動，所產(chǎn)生的拿揉之力連綿不斷的作用于治療部位上。拿揉法在拿中含有一定的旋轉(zhuǎn)揉動，以拿為主，以揉為輔。操作時要自然流暢，不可呆滯僵硬。主要用于四肢及頸項部，頸椎病、肩周炎。成人推拿手法5.撥法：以拇指、手掌或肘，深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返的移動，稱為撥法。又稱“撥絡(luò)法”、“指撥法”、“彈撥法”等。撥法力量沉實，撥動有力，臨床有“以痛為輸，不痛用力”之說。成人推拿手法【操作】以拇指、手掌或肘著力于治療部位，向下按壓，做與肌腹、肌腱、腱鞘、韌帶、條索等成垂直方向或來回?fù)軇??！咀饔谩烤徑饧∪獐d攣、松解粘連等作用。成人推拿手法【應(yīng)用】治療頸椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、梨狀肌損傷綜合征等病癥。拇指及掌指撥法適用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位，肘撥法適用于臀部環(huán)跳穴等?！咀⒁馐马棥繎?yīng)注意垂直于肌腱、肌腹、條索撥動，不能在皮膚表面有摩擦移動。拇指撥法應(yīng)避免掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈伸。成人推拿手法6.搓法：以雙手夾持肢體或以單手、雙手著力于治療部位，做快速的交替運(yùn)動或往返運(yùn)動，稱為搓法。包括夾搓法和推搓法?！静僮鳌繆A搓法：以雙手面夾住治療部位，囑患者肢體放松，前臂與上臂部施壓，帶動雙手做相反方向的快速搓動，同時沿治療部位緩慢的上下移動。成人推拿手法推搓法：以單手或雙手掌面著力于治療部位，前臂施力，做較快的推去拉回的搓動?！咀饔谩渴娼钔ńj(luò)、調(diào)和氣血、疏肝理氣的作用。

成人推拿手法【應(yīng)用】治療肢體酸痛、筋脈不利及胸脅脹痛滿悶等病癥。夾搓法適用于上肢、下肢及胸脅兩側(cè)等部位，推搓法適用于腰背部及下肢后側(cè)?！咀⒁馐马棥渴┝Σ豢蛇^重。夾搓時如夾得太緊、推搓時下壓力過大，均會造成手法呆滯。S成人推拿手法7.擊法：用掌根、小魚際、指尖、拳背或桑枝棒等器具擊打治療部位，稱為擊法。【操作】掌根擊法：手指微曲，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。適用于腰背部、臀部等處。成人推拿手法側(cè)擊法：五指伸直分開，腕關(guān)節(jié)伸直，以手的尺側(cè)著力（包括第五指和小魚際），雙手交替有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。適用于頸肩部、腰背及下肢后側(cè)。指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊哳^部。適用于頭部。成人推拿手法拳擊法：以拳心、拳背、拳底有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊叩捏w表。適用于大椎、腰骶部。棒擊法：醫(yī)生手握拍打棒的手柄，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蛑委煵课?。適用于腰背部及下肢后側(cè)及小腿外側(cè)部。成人推拿手法【作用】舒筋通絡(luò)、行氣活血、開竅醒腦、緩解肌肉痙攣、消除肌肉疲勞等作用?！緫?yīng)用】治療頸腰椎疾患引起的肢體酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛、疲勞酸痛等病癥。成人推拿手法【注意事項】擊法多在治療結(jié)束時應(yīng)用。應(yīng)嚴(yán)格掌握各種擊法的適用部位和適應(yīng)證，因人、因部位選擇擊法的種類，同時也應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免暴力擊打。棒擊時不可用棒尖著力。成人推拿手法附：鳴天鼓：患者仰臥位，醫(yī)生將兩掌按于患者兩耳，兩手置于后枕部。兩掌輕輕用力，按壓兩耳，用手指輕彈風(fēng)池穴數(shù)次，再兩掌放松，如此反復(fù)操作數(shù)次。其要領(lǐng)是兩手要將兩耳按實，手指彈打風(fēng)池穴時要輕而有彈性?？尚涯X、聰耳、用于治療頭部、耳部病證。成人推拿手法8.彈法：用一個手指指腹按壓住另一指指甲，連續(xù)彈擊治療部位，稱為彈法，或彈擊法?！静僮鳌酷t(yī)生先用拇指指腹按壓住食指指甲，然后食指、中指、無名指、小指依次快速的彈出，有彈性的擊打患者頭部。動作要輕快、柔和、有彈性、有節(jié)律。成人推拿手法【作用】鎮(zhèn)靜醒腦等作用?！緫?yīng)用】治療頭痛、失眠、嗜睡等病證。適用于頭部?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r要注意輕快而有彈性，彈擊力度以不引起疼痛為宜。成人推拿手法9.按法：以指或掌著力于體表，逐漸用力下壓，稱為按法。按法刺激強(qiáng)而舒適，常與揉法結(jié)合運(yùn)用，組成“按揉”復(fù)合手法。【操作】指按法：以拇指端或羅紋面著力，余四指張開置于相應(yīng)位置以支撐助力，拇指垂直向下按壓。適用于全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)、穴位常用。成人推拿手法掌按法：以單身或雙手掌面置于治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，利用肢體上半部的重量，通過上臂、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓。適用于腰背部等面積較大而又較為平坦的部位。【作用及應(yīng)用】放松肌肉、開通閉塞、活血止痛等。治療腰痛、頸椎病、肩周炎、肢體酸痛麻木、偏癱、頭痛、胃脘痛等病證。成人推拿手法【注意事項】1.用力原則是由輕而重，再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落。2.診斷必須明確，要掌握患者骨質(zhì)情況，避免造成骨折。3.指按法接觸面積較小，刺激較強(qiáng)，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之說。形成有規(guī)律的按后即揉的連續(xù)手法操作。4.作用于背部時，不可在吸氣過程中按壓，同時應(yīng)使患者俯臥于平坦、柔軟的床上，前胸不要有硬物。S成人推拿手法

（附）按揉法：是按法與揉法的復(fù)合動作，分指按揉法和掌按揉法。指按揉法是用手指羅紋面置于治療部位，前臂和手指施力，進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動。掌按揉法分為單掌、雙掌按揉法。單掌按揉法是以掌部著力于治療部位，手指自然伸直，前臂與上臂用力，進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動。雙掌按揉法是以雙掌重疊，置成人推拿手法于治療部位，以掌中部或掌跟部著力，進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動。操作時要將按法與揉法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，按揉并重，做到按中含揉，揉中寓按，剛?cè)嵯酀?jì)，綿綿不絕。注意按揉法的節(jié)律性，即不要過快，又不可過慢。成人推拿手法10.摩法：用指或掌在患者體表做環(huán)形而有節(jié)律的輕撫摩動。分為指摩法、掌摩法。古代應(yīng)用摩法還常配以藥膏，以加強(qiáng)手法的治療效果，稱“膏摩”?！静僮鳌恐改Ψǎ菏持?、中指、無名指及小指并攏，指掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略屈，以四指面附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。適用于頸項、面部、四肢等部位。成人推拿手法掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平置于治療部位上，使手掌隨腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋摩動。多適用于腹部。【作用及應(yīng)用】和中理氣、消積導(dǎo)滯、溫腎壯陽、行氣活血、散瘀消腫等作用。常用于治療脘腹疼痛、食積脹滿、泄瀉、便秘、遺精、陽痿、外傷腫痛等。成人推拿手法【注意事項】1.指摩法作用于顏面、眼周時，常用一些供美容使用的按摩乳、磨砂膏，以保護(hù)皮膚并使得皮膚更具有活力。2.指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩。成人推拿手法11.擦法：用指、掌貼附于體表，做較快速的直線往返運(yùn)動，使之摩擦生熱。包括掌擦法、魚際擦法和側(cè)擦法?！静僮鳌恳允终频娜?、大魚際、尺側(cè)著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。以肘或肩關(guān)節(jié)為支點，前臂或上臂做主動運(yùn)動，使手的著力部分在體表做均勻的直線往返快速擦動。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】具有溫經(jīng)散寒的作用，治療寒性疾病。掌擦法接觸面積大，產(chǎn)熱低且慢，主要適用于腰骶、四肢部；魚際擦法接觸面積小，產(chǎn)熱較快，主要用于上肢及頸肩部；側(cè)擦法接觸面積小，產(chǎn)熱高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢部。臨床中應(yīng)根據(jù)治療部位的不同要求，而分別選擇。成人推拿手法【注意事項】1.治療部位應(yīng)充分暴露，可涂適量潤滑劑，以保護(hù)皮膚。2.壓力適中，如壓力過大，則手法重滯，易擦破皮膚，壓力過小則不易生熱。3.透熱為度；因每一種擦法的著力面積不同，產(chǎn)熱的快慢強(qiáng)弱也不一樣，但均以熱達(dá)深層組織為度。4.本法多用在最后，擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其他手法，以免造成破皮。S成人推拿手法12.推法：以指、掌、肘著力于治療部位上，做單方向直線推動。分為指推法、掌推法、和肘推法。【操作】指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。（1）拇指端推法：以拇指端著力于治療部位，余四指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以固定，腕關(guān)節(jié)略屈，拇指做短距離、單方向直線推動。成人推拿手法（2）拇指平推法：以拇指羅紋面著力于治療部位，余四指置于其前外方以助力，腕關(guān)節(jié)略屈，拇指向其食指方向做短距離、單方向直線推動。（3）三指推法：食、中、無名指并攏，以指端部著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)略屈，前臂施力，通過腕關(guān)節(jié)及掌部使食、中、無名指三指做單方向直線推動。成人推拿手法掌推法：以掌著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，使掌部做單方向直線推動。肘推法：屈肘，以肘部著力于治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂施力，做緩慢的單方向直線推動?！咀饔眉皯?yīng)用】通絡(luò)活血、化瘀消腫、祛風(fēng)散寒、通便消積的作用。治療腰腿痛、風(fēng)濕痹痛、感覺遲鈍、頭痛失眠等成人推拿手法

指推法接觸面小，推動距離短，適用于面部、項部、手部和足部；掌推法接觸面大，推動距離長，多用于腰背部、胸腹及四肢部；肘推法多用于背部脊柱兩側(cè)及股后側(cè)。

【注意事項】1.壓力應(yīng)適中，方向要正確；2.為防止推破皮膚，可使用潤滑劑。S成人推拿手法13.捋法：以手指或掌著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、脊柱兩側(cè)往返推動的手法?！静僮鳌浚?）拇指捋法：以單手或雙手拇指羅紋面著力于治療部位，沿著腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側(cè)往返推動。成人推拿手法（2）掌指捋法：以一手拇指指腹置于治療部位，另一手手掌按于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，沿著脊柱兩側(cè)、肌腹、骨縫走行方向往返推動。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有疏通狹窄的作用，適用于腱鞘，治療腱鞘炎；且可舒筋通絡(luò)，緩解肌肉痙攣，適用于全身各部位肌肉的放松。拇指捋法適用于腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側(cè)。掌指捋法適用于肌腹、骨縫、脊柱兩側(cè)。成人推拿手法【注意事項】1.應(yīng)先按后捋。2.捋的方向應(yīng)與肌腱、肌腹、條索走行方向一致。3.以上肢帶動著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動。成人推拿手法14.抹法：用拇指羅紋面或掌面在治療部位做上下或左右或曲線的移動?！静僮鳌浚?）指抹法：以單手或雙手拇指羅紋面著力于治療部位上，余指置于相應(yīng)的位置以固定助力，以拇指的近端帶動遠(yuǎn)端，根據(jù)治療部位，做上下或左右直線或曲線的移動。成人推拿手法（2）掌抹法：以單手或雙手面置于治療部位上，腕關(guān)節(jié)放松，前臂與上臂部協(xié)調(diào)用力，做上下或左右直線或曲線移動【作用及應(yīng)用】有鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦的作用。治療頭痛、失眠、眩暈、眼周疾病。多在手法開始時應(yīng)用。指抹法活動范圍小，多用于面部、項部；掌抹法操作范圍較大，一般多用于腰背部。成人推拿手法【注意事項】應(yīng)用本法時不要用力按壓局部。注意抹法與推法的區(qū)別，推法是單向、直線，而抹法則是或上或下、或左或右、或直線往來，或曲線運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)不同的部位靈活運(yùn)用。成人推拿手法15.掃散法：以拇指橈側(cè)和食指、中指、無名指、小指著力在患者頭側(cè)，沿少陽經(jīng)做前后、往返、快速滑動的手法。適用于頭部兩側(cè)?！静僮鳌渴种盖糜诨颊哳^部兩側(cè)，腕關(guān)節(jié)放松，前臂運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)擺動，做前后方向往返的快速滑動。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、祛風(fēng)散寒的作用，可調(diào)理少陽之氣。治療頭痛、高血壓、失眠、眩暈、感冒等病證?！咀⒁馐马棥苛α恳溯p不宜重，手指要貼緊頭部，動作靈巧流暢，不得牽拉頭發(fā)。成人推拿手法16.點法醫(yī)生以指端或關(guān)節(jié)突起部點按治療部位，稱之為點法。主要包括指端點法、屈指點法、肘點法。亦可借助器械進(jìn)行操作，如用點穴棒。點法具有著力點小、刺激強(qiáng)、操作省力的特點。本法具有類似針刺效應(yīng)，故也稱為“指針”。成人推拿手法【操作】（1）拇指端點法：以拇指端著力于治療部位，進(jìn)行持續(xù)點按。（2）屈拇指點法：拇指屈曲，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于治療部位，拇指端可抵于食指中節(jié)橈側(cè)緣以助力，進(jìn)行持續(xù)點按。（3）屈食指點法：食指屈曲，其他手指相握，以食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)突起部著力于治療部位進(jìn)行持續(xù)點按。屈拇指點法屈食指點法成人推拿手法（4）肘點法：屈肘，以肘部著力于治療部位，進(jìn)行持續(xù)點按。（5）點穴棒點法：以點穴棒著力于治療部位，進(jìn)行持續(xù)點按。點穴棒材料有木質(zhì)、牛角、金屬等，其著力端比較圓鈍，點按時沒有刺痛。S【動作要領(lǐng)】（1）著力部位吸定，要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)的施壓，使刺激力量充分傳到機(jī)體組織深部。成人推拿手法（2）無論何種點法，手指都應(yīng)用力保持一定姿勢，避免在點的過程中出現(xiàn)手指過伸或過屈，造成損傷?！咀饔眉皯?yīng)用】有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血的作用。多用于止痛、急救、調(diào)理臟腑功能。拇指端點法與屈指點法適用于面部、四肢、胸腹及背部。肘點法力量沉穩(wěn)厚重，易于施力，主要適用于腰背部、臀部及下肢后側(cè)。點穴棒應(yīng)用方便，定位準(zhǔn)確，適用于全身各部。成人推拿手法【注意事項】（1）施力時不可突施暴力，應(yīng)逐漸用力點按。（2）要保護(hù)自己的手指，也應(yīng)保護(hù)患者皮膚。（3）對兒童、年老體弱、久病虛衰的患者用點法時用力宜輕。（4）點法后宜用揉法放松局部，以避免氣血積聚或點法所施部位的局部軟組織損傷。成人推拿手法17.捏法用拇指和其他手指在治療部位做相對性擠壓，稱為捏法。捏法可單手操作，亦可雙手同時操作。按拇指與其他手指配合，而有三指捏法、五指捏法。成人推拿手法【操作】用拇指和食指、中指指面或拇指與其余四指指面夾住治療部位，進(jìn)行相對用力擠壓，隨即放松，如此有節(jié)律地不斷擠壓、放松、并循序移動。S捏法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）拇指與其余手指以指面著力，用力對稱。（2）動作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻柔和。（3）捏拿肌膚松緊要適宜。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、緩解肌肉痙攣等作用。治療頭痛、中風(fēng)偏癱、頸椎病、四肢酸痛等病證。適用于頸部、肩部、四肢、背部等?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r不可用指端著力，避免使患者產(chǎn)生掐的感覺。成人推拿手法18.捻法用拇指、食指夾住治療部位，進(jìn)行往返有節(jié)律搓揉的手法，稱為捻法。本法動作幅度小，主要是靠拇指、食指的力量對手指、腳趾和耳部進(jìn)行捻動搓揉。成人推拿手法【操作】用拇指羅紋面與食指羅紋面或橈側(cè)緣相對夾住治療部位，拇指、食指做對稱性快速搓揉的動作，如捻線狀。捻法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）捻動要快，移動要慢。（2）動作要有連貫性，不能呆滯、僵硬。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有疏通皮部、理筋通絡(luò)的作用。治療指間關(guān)節(jié)扭挫傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等病證。作用于耳時，可調(diào)養(yǎng)神志，治療頭面疾患，也常用于保健。適用于手指、腳趾和耳部?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r應(yīng)注意捻動要快，移動要慢。成人推拿手法19.掐法以指端重刺激治療部位，稱為掐法。【操作】（1）雙手掐法：以兩手的拇指、食指相對用力，擠壓治療部位。（2）單手掐法：以單手拇指指端掐按人體的穴位，如掐人中。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）用力要穩(wěn)、準(zhǔn)、刺激量要大。（2）應(yīng)逐漸垂直用力進(jìn)行掐按，可持續(xù)用力，也可間歇性用力以增強(qiáng)刺激，取穴要準(zhǔn)。（3）掐后要輕柔局部，以緩解不適之感。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有醒腦開竅、鎮(zhèn)靜息風(fēng)、通經(jīng)止痛的作用?？捎糜谥委煰d攣、昏迷、各種痛癥等。【注意事項】掐法刺激比較強(qiáng)，要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。成人推拿手法20.振法以掌或指在體表治療部位靜止性用力，產(chǎn)生快速而強(qiáng)烈振動的手法，稱為振法。成人推拿手法【操作】（1）掌振法：以掌著力于治療部位，通過前臂和掌強(qiáng)力的靜止性用力，產(chǎn)生快速而強(qiáng)烈的振動。（2）指振法：以食指、中指指端置于穴位，通過前臂和手強(qiáng)力的靜止性用力，產(chǎn)生快速而強(qiáng)烈的振動。指、掌振法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）以指掌部自然壓力為度，靠肌肉靜止性用力，即前臂和手部肌肉繃緊用力。（2）著力部位應(yīng)緊貼皮膚，頻率要快。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有鎮(zhèn)靜安神、健脾和胃、寬胸理氣、調(diào)經(jīng)活血等作用。治療頭痛失眠、脘腹疼痛、咳嗽氣喘、月經(jīng)不調(diào)等病證。指振法接觸面小，適用于全身腧穴；掌振法接觸面大，適用于頭頂部、腹部、背部等部位。成人推拿手法【注意事項】（1）施用本法時，醫(yī)生的手不應(yīng)離開治療部位。（2）應(yīng)以意領(lǐng)氣，運(yùn)氣至手，發(fā)出震顫，并將震顫傳達(dá)至治療部位的深部。（3）操作時手臂不要有主動運(yùn)動，即除手臂靜止性用力外，不能故意擺動或顫動，也不要向治療部位施加壓力。（4）振法易使醫(yī)生感到疲勞，應(yīng)注意自身保護(hù)。成人推拿手法21.拍法：用虛掌拍打體表，稱為拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時操作。【操作】五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，以前臂帶動腕關(guān)節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，用虛掌拍打體表。用雙掌拍打時，宜交替操作。S成人推拿手法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）應(yīng)虛掌拍打患者體表，腕關(guān)節(jié)要自由擺動，且肘關(guān)節(jié)也要自由屈伸。（2）動作要平穩(wěn)，使整個掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛。（3）拍擊力量不可偏移，否則易抽擊皮膚而疼痛。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、振奮陽氣的作用。用于頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病證。多用于肩背部、脊柱及雙下肢后側(cè)。成人推拿手法【注意事項】（1）直接拍打皮膚時，以皮膚輕度充血發(fā)紅為度。（2）要掌握好適應(yīng)證，對嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨腫瘤、冠心病等，禁用拍法。成人推拿手法22.刮法：以手指或器具的光滑邊緣，蕉潤滑劑后在治療部位上做單方向的直線快速刮動，稱為刮法?！静僮鳌恳阅粗笜飩?cè)緣，或食指、中指橈側(cè)著力，或手握刮板，用其光滑的邊緣著力，蕉清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治療部位上，適當(dāng)用力做單方向的快速刮動。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】用力要輕重適宜，范圍要大，時間要長。【作用及應(yīng)用】有發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、止痛等作用。治療感冒、發(fā)熱、神昏、疼痛等病證。適用于頭面、頸項、四肢、腰背等部位。成人推拿手法【注意事項】（1）用力要均勻，不可用力過度，以患者能忍受為度。（2）以皮膚慢慢出現(xiàn)發(fā)紅，或出現(xiàn)紫紅色瘀斑為度，不可刮破皮膚。（3）使用刮板必須注意其邊緣是否整潔、光滑、圓鈍，操作前要用手觸摸檢查。對刮板要嚴(yán)格消毒，一人一具。成人推拿手法23.搖法使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，稱為搖法。分為頸項部、腰部、肩部、前臂部、腕部、髖部、膝部和踝部等搖法。成人推拿手法搖法是推拿常用手法之一，屬被動活動類，用來防治各部關(guān)節(jié)酸痛或運(yùn)動功能障礙等癥。由于搖法可廣泛地用于脊柱及四肢諸關(guān)節(jié)，為要提高手法的正確性，避免醫(yī)源性創(chuàng)傷（被動活動）的發(fā)生，有必要將搖法的總要領(lǐng)先重申一次：首先，搖法的方向和幅度一定要在生理許可的范圍內(nèi)進(jìn)行?；蛘?，在患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行。而且要由小到大，逐漸增強(qiáng)。其次，用力要柔而穩(wěn)；速度要緩而勻。動作要因勢利導(dǎo)。成人推拿手法（一）頸項部搖法【操作】方法一：患者坐位，頸部放松，醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者的下頜，做緩慢的環(huán)旋搖動，并使頸項部搖動的范圍逐漸加大。亦可用肘夾住患者的下頜，另一手托住患者的后枕部，做緩慢的環(huán)旋搖動。成人推拿手法成人推拿手法方法二：患者坐位，醫(yī)生站在患者的后方，兩手托住患者的頭部，兩前臂的尺側(cè)壓住患者的肩部，兩肘與兩手相對用力，向上拔伸，緩慢環(huán)旋搖動，并使頸項部搖動的范圍逐漸加大。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）搖動時速度宜慢不宜快，以免引起患者頭暈。（2）搖動的幅度不宜過大，僅在受限區(qū)域內(nèi)搖動即可。（3）做“方法1”時，隨著搖動范圍的加大，醫(yī)生應(yīng)從患者的側(cè)方移向患者的后方。（4）做“方法1”時，若以下頜做參照，應(yīng)使下頜向下→對側(cè)→上→醫(yī)生所站的方向搖動成人推拿手法【作用及應(yīng)用】可增加頸部活動范圍，治療頸椎病、落枕?！咀⒁馐马棥浚?）眩暈的患者應(yīng)慎用。（2）搖動的速度不宜快，搖動的幅度在頸椎的生理活動范圍內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)由小到大，逐漸增加。（3）搖動時應(yīng)囑患者睜開兩眼，以免頭暈。成人推拿手法（二）腰部搖法【操作】方法一:患者坐于床上，一助手雙手按壓患者的大腿以固定，醫(yī)生站于患者背后，雙手從腋下穿過抱住患者，然后環(huán)旋搖動患者的腰部，并使腰部搖動的范圍逐漸加大。滾床搖腰法成人推拿手法方法二：患者站立，彎腰扶住床邊，醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，兩手相對用力，環(huán)旋搖動患者的腰部，并使腰部搖動的范圍逐漸加大?！緞幼饕I(lǐng)】腰部搖法幅度宜大，速度宜慢。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】可增加腰部活動范圍，用于治療腰部軟組織損傷引起的腰功能受限，如急性腰肌損傷、腰椎間盤突出癥?！咀⒁馐马棥浚?）搖動過程中應(yīng)使腰部充分活動。（2）搖動的速度不宜快。（3）搖動幅度在腰椎的生理活動范圍內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)由小到大，逐漸增加。仰臥位搖腰法俯臥位搖腰法成人推拿手法（三）肩部搖法【操作】（右肩為例）S方法一：醫(yī)生站于患者左后方，腹部頂住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手尺側(cè)，使肩關(guān)節(jié)沿前下→前上→后上→后下→前下的方向搖動，并使其搖動的范圍逐漸加大。成人推拿手法方法二：醫(yī)生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部或右肘，環(huán)旋搖動患者的肩關(guān)節(jié)。握手搖肩法成人推拿手法方法三：醫(yī)生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者右前臂下段的橈側(cè)，右手前下→前上→后上→后下的搖動，亦可做水平方向的搖動。成人推拿手法方法四：醫(yī)生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手從患者的腋下繞過置于患者的右肩前，醫(yī)生左右手與右臂協(xié)同用力搖動患者的肩關(guān)節(jié)，并使其搖動的范圍逐漸加大。托肘搖肩法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）醫(yī)生腹部應(yīng)頂住患者背部。（2）搖動的方向應(yīng)為前下→前上→后上→后下→前下。（3）搖動的幅度應(yīng)由小到大，逐漸增加。【作用及應(yīng)用】可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?，治療肩周炎及因創(chuàng)傷后固定導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)粘連。成人推拿手法【注意事項】（1）搖動過程中應(yīng)使肩關(guān)節(jié)充分活動。（2）搖動的范圍應(yīng)在受限區(qū)域內(nèi)，從小到大，不超過生理活動范圍。成人推拿手法（四）前臂搖法【操作】醫(yī)生一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，拇指按于肱骨外上髁處，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后搖動患者的前臂成人推拿手法【動作要領(lǐng)】搖動的范圍要逐漸加大。【作用及應(yīng)用】可恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動功能，用于治療前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，如前臂骨質(zhì)引起的前臂旋轉(zhuǎn)功能受限、肱骨外上髁炎等?！咀⒁馐马棥恐攸c在功能受限區(qū)域進(jìn)行操作。成人推拿手法（五）腕部搖法【操作】醫(yī)生一手握住患肢前臂下段，另一手五指與患者的五指交叉扣住，環(huán)旋搖動腕關(guān)節(jié)。S成人推拿手法【動作要領(lǐng)】搖動的范圍要逐漸加大，充分做腕關(guān)節(jié)的背伸→尺偏→屈曲→橈偏動作。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】本法可恢復(fù)腕關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍，用于治療腕部傷筋、前臂下段及腕部骨折所致腕部運(yùn)動功能受限。【注意事項】重點在功能受限的角度進(jìn)行操作。成人推拿手法（六）髖部搖法【操作】患者仰臥位，兩下肢伸直；醫(yī)生站在患側(cè)，一手扶患側(cè)膝部，另一手扶踝；先使膝關(guān)節(jié)屈曲，同時使患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、外旋至最大限度，再使髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲；然后使髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸直患側(cè)下肢。S髖部搖法成人推拿手法【動作要領(lǐng)】在搖動時，醫(yī)生始終不將患肢抬起，而使患肢盡量在床上，并用推的力量使患肢運(yùn)動，最后運(yùn)用下肢自身重量使下肢從內(nèi)收、內(nèi)旋位伸直并回置床上。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】本法可增加髖關(guān)節(jié)活動范圍，治療髖關(guān)節(jié)功能受限，還可治療小兒髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎?！咀⒁馐马棥恐委燇y關(guān)節(jié)周圍的骨折后遺癥導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)功能障礙時，搖動范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動，以防再次骨折。成人推拿手法（七）膝部搖法【操作】患者仰臥位，醫(yī)生站在其患側(cè)，一手扶膝，另一手托踝，環(huán)旋搖動膝關(guān)節(jié)?；蚧颊吒┡P位，醫(yī)生站在其側(cè)方，一手扶患者大腿后側(cè)，另一手扶其足跟部或小腿下段，環(huán)旋搖動患者的膝關(guān)節(jié)，并使膝部搖動的范圍逐漸加大。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】搖動的范圍要逐漸加大，若以足跟做參照，搖動的方向應(yīng)為向?qū)?cè)→向上→醫(yī)生所站的一側(cè)→向下?！咀饔眉皯?yīng)用】本法可加大膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)幅度。用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等引起的膝關(guān)節(jié)屈曲受限。成人推拿手法【注意事項】用于骨折后遺癥導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙者，搖動范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動，以防再次骨折。成人推拿手法（八）踝部搖法【操作】患者仰臥位，醫(yī)生一手托患者的足跟部，另一手握患者的足前部，環(huán)旋搖動踝關(guān)節(jié)，并使其搖動的范圍逐漸加大。S成人推拿手法【動作要領(lǐng)】搖動的范圍要逐漸加大?！咀饔眉皯?yīng)用】本法可加大踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的幅度。用于治療踝關(guān)節(jié)扭挫傷引起的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙?！咀⒁馐马棥繉τ诠钦酆筮z癥導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)功能障礙，搖動范圍應(yīng)適當(dāng)，避免強(qiáng)力牽拉搖動，以防再次骨折。成人推拿手法24.扳法扳動關(guān)節(jié)使其做被動的旋轉(zhuǎn)或屈伸、收展等，稱為扳法。扳法應(yīng)用于關(guān)節(jié)，多以“巧力寸勁”使關(guān)節(jié)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)或屈伸、收展等運(yùn)動形式，且多數(shù)情況下為短暫的、快速的運(yùn)動。成人推拿手法【操作】（一）頸部扳法S（1）頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例。患者坐位，頸項部放松；醫(yī)生站其右后方，以左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突，再使患者頭向左側(cè)屈，面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用右手托成人推拿手法住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動；同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，此時?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。成人推拿手法（2）頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例；醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右肘壓住患者左肩，右手從其頭后鉤住患者的頸部，左手置于其頭側(cè)（左耳上方），先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈5°-10°，隨即松手。成人推拿手法（3）頸部斜扳法：患者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立位，醫(yī)生站其側(cè)后方；一手扶按頭頂后部，另一手扶托其下頜部，手協(xié)同動作，使其頭部向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時，隨即以“巧力寸勁”做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧晞?。頸部斜扳法成人推拿手法（二）胸背部扳法（1）擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后；醫(yī)生站其后方，以一側(cè)膝關(guān)節(jié)抵住其背部病變處，兩手分別握扶兩肘部；先囑患者做前俯后仰運(yùn)動，并配合深呼吸，即前俯時呼氣，后仰時吸氣，如次活動數(shù)遍后，待患者身體后仰至最大限度時，隨即以“巧力成人推拿手法寸勁”將其兩肘部向后方做一個有控制、稍增大幅度、瞬間的拉動，與此同時膝部向前頂?shù)郑？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。擴(kuò)胸牽引扳法成人推拿手法（2）胸椎對抗復(fù)位法：患者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后部；醫(yī)生站于患者后方，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段；醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉，至最大限度時，做一有控制、稍增大幅度的、瞬間的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。成人推拿手法（3）胸椎后伸扳肩法：以棘突向右偏為例?；颊吒┡P位，醫(yī)生站在其右側(cè)，以左手掌根頂住偏歪棘突的右側(cè)，右手置于左肩前，兩手相對用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手瞬間用力扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。胸椎后伸扳肩法成人推拿手法（4）胸部提抖法：患者坐位，兩手交叉扣住置于頸后；醫(yī)生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者兩手背側(cè)，先環(huán)旋搖動患者，待患者放松后，醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉，同時醫(yī)生胸部向前頂，常可聽到“喀”的彈響聲。成人推拿手法（三）.腰部扳法（1）腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，患側(cè)下肢在上，屈髖屈膝，健側(cè)下肢在下自然伸直；醫(yī)生站在患者腹側(cè)，以一手或肘頂住其肩前部，另一肘或手抵于臀部；醫(yī)生兩手或兩肘協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，使其腰部放松，然后相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)成人推拿手法角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，常可聽到“喀”的彈響聲。腰部斜扳法成人推拿手法（2）腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊咦?，右手置于頸后；一助手固定患者的大腿部，醫(yī)生坐在患者的右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后；先使患者腰部前屈至所要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時，再使患者腰部左側(cè)屈且右旋至最大限度成人推拿手法（以上3個動作在腰部旋轉(zhuǎn)過程中同時進(jìn)行）后，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時左手拇指向左推按偏歪的棘突，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。成人推拿手法（3）直腰旋轉(zhuǎn)扳法：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例；患者坐位，兩下肢分開，與肩同寬，腰部放松；醫(yī)生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前；醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力，使患者腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，做加大患者腰部右旋角度的扳動。成人推拿手法（4）腰部后伸扳法：患者俯臥位，兩下肢并攏；醫(yī)生一手按壓于患者腰部，另一手臂托住其兩膝關(guān)節(jié)上方，并緩緩上抬，使患者腰部后伸；當(dāng)后伸至最大限度時，兩手瞬間用力，做一個增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向的用力扳動。腰部后伸扳法成人推拿手法（四）肩關(guān)節(jié)扳法（1）肩關(guān)節(jié)前屈扳法：以右側(cè)受限為例?；颊咦?，右側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈30°-50°；醫(yī)生在患者肩前外側(cè)以兩手從前后方向?qū)⑵溆壹绻潭ǎ颊哂疑媳壑糜卺t(yī)生右前臂上。醫(yī)生手臂部協(xié)調(diào)施力，將其患肩慢慢上抬，至肩關(guān)節(jié)前屈有阻力時，以“巧力寸勁”，做一稍增大幅度的快成人推拿手法速扳動。在扳動之前，亦可使其肩關(guān)節(jié)小幅度前屈數(shù)次或進(jìn)行小范圍的環(huán)轉(zhuǎn)搖動數(shù)次，以使其肩關(guān)節(jié)盡量放松。成人推拿手法（2）肩關(guān)節(jié)外展扳法：以右側(cè)受限為例?；颊咦?；醫(yī)生站于右側(cè)，呈半蹲位，將患者右側(cè)肘關(guān)節(jié)上部置于右側(cè)肩上，以兩手從前后方向?qū)⒒技绻潭?；然后醫(yī)生緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力時，略停片刻，然后雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”，在肩關(guān)節(jié)外展位做一個稍增大幅度的快速扳動。成人推拿手法（3）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：以右側(cè)為例?；颊咦?，右側(cè)上肢屈肘置于胸前，手搭扶于左側(cè)肩部；醫(yī)生站其后，以右手扶按于患者右肩部以固定，左手握于其肘部并慢慢向?qū)?cè)胸前上托，至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一稍增大幅度的快速扳動。成人推拿手法（4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋扳法：以右側(cè)為例。患者坐位，右手與前臂置于腰部后側(cè)；醫(yī)生站其右側(cè)后方，以右手扶按患肩以固定，左手握住其腕部將前臂沿其腰背部緩緩上抬，使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一快速的、有控制的上抬其前臂動作，以加大肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度。成人推拿手法（五）肘關(guān)節(jié)扳法：醫(yī)生坐于右側(cè)，以左手托握其肘關(guān)節(jié)上部，右手握住其前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸運(yùn)動，如肘關(guān)節(jié)屈伸受限，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢施加壓力，使其進(jìn)一步屈曲，當(dāng)遇到明顯阻力時，兩手協(xié)調(diào)用力，以右手施加一個快速的使肘關(guān)節(jié)屈曲的壓力，以“巧力寸勁”，做一個小幅度的、快速的扳動。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）定位要準(zhǔn)，用力要穩(wěn)，要輕巧。（2）要順應(yīng)、符合關(guān)節(jié)的生理功能和運(yùn)動規(guī)律；要把握好各關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特征、活動范圍、活動方向及其特點。（3）扳法所施之力須為“巧力寸勁”；所謂“巧力”指手法的技巧力，是與蠻力相對而言；所謂“寸勁”指短促之力。即所成人推拿手法施之力較快，但能夠充分的控制扳動幅度，作用的快，結(jié)束的快，做到中病即止。（4）操作時要分階段進(jìn)行。扳法操作首先要使關(guān)節(jié)放松，可使關(guān)節(jié)做小范圍的活動或結(jié)合搖法而使關(guān)節(jié)逐漸放松；其次要將關(guān)節(jié)極度地伸展或屈曲、旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎(chǔ)上，再實施扳法成人推拿手法（5）要把握好扳法的發(fā)力時機(jī)。如發(fā)力時機(jī)過早，關(guān)節(jié)還有松弛的運(yùn)動余地，則未盡其法；如發(fā)力時機(jī)過遲，關(guān)節(jié)在極度伸展或屈曲、旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下停留時間過長，易使松弛的關(guān)節(jié)變的緊張，而不易操作。成人推拿手法（6）用力要適當(dāng)。若用力過小，則達(dá)不到治療效果；用力過大，則易致不良反應(yīng)，甚至損傷。（7）不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動的生理范圍，超越關(guān)節(jié)生理活動范圍的扳動，容易使關(guān)節(jié)自身及附著于關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶等軟組織受到損傷。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】具有滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯位、松解粘連、緩解肌肉痙攣的作用。治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、肩周炎、四肢關(guān)節(jié)外傷后功能障礙等病證，適用于全身各關(guān)節(jié)。成人推拿手法【注意事項】（1）扳之前應(yīng)使患者充分放松，不可強(qiáng)求有彈響聲。（2）診斷不明時禁用扳法。（3）對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴(yán)重心肺疾患，以及骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者慎用或禁用扳法。成人推拿手法（4）不可粗暴用力和使用蠻力。粗暴用力是指操作時手法粗暴，無準(zhǔn)備動作，不分操作過程的階段性，入手即扳，且扳動時未能有效控制所施力量。使用蠻力是指所施扳法力量有余而靈巧不足，呆板笨拙。成人推拿手法25.背法

將患者背起后，對腰椎進(jìn)行牽引、搖晃和振動的操作方法，稱為背法。成人推拿手法【操作】醫(yī)生與患者背靠背地站立，醫(yī)生兩肘套住患者兩肘（醫(yī)生兩肘在里），以臀部頂住患者腰部，彎腰、屈膝，將患者反背起，先左右水平方向搖動數(shù)次，待患者放松后，醫(yī)生迅速伸膝挺臀，同時加大腰部前屈的角度，隨即將患者放下。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】1.醫(yī)生的臀部應(yīng)頂住患者的腰部。2.迅速伸膝挺臀的同時，醫(yī)生應(yīng)加大腰部前屈，從而加大患者腰部后伸的角度。3.將患者放下時，應(yīng)先確認(rèn)患者能夠站穩(wěn)，然后再松手，以防患者摔倒。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有舒筋解痙、整復(fù)錯縫的作用。治療急性腰扭傷、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎后關(guān)節(jié)滑膜崁頓、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)錯縫等病證。【注意事項】1.操作過程中，囑患者全身放松，頭頸部靠住醫(yī)生背部，不要屏氣。2.醫(yī)生要特別注意用臀部頂住患者的腰部。成人推拿手法26.抖法

用雙手或單手握住患肢遠(yuǎn)端，做連續(xù)抖動，稱為抖法。抖法依據(jù)抖動部位及姿勢、體位的不同，可分為抖上肢、抖下肢、抖腰部。成人推拿手法【操作】（1）抖上肢法：以右上肢為例?；颊咦换蛘玖⑽?，右肩臂部放松；醫(yī)生站其前外側(cè)，身體略為前傾；用單手或雙手握住患者右手腕部，將其慢慢向前外上方抬起至60度左右，然后前臂稍用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動，并使抖動所產(chǎn)生的抖動波似波浪般傳到肩部。成人推拿手法（2）抖下肢法：以左側(cè)下肢為例。患者側(cè)臥位，右下肢放松；醫(yī)生站其足端，用單手或雙手分別握住患者的左踝部，將左下肢抬起，離開床面約30cm，然后上肢施力做連續(xù)的小幅度的上下抖動，使髖部和下肢有舒松感。成人推拿手法（3）抖腰法：患者俯臥位，一助手固定患者腋下；醫(yī)生雙手托住患者雙踝關(guān)節(jié)，兩手伸直，身體后仰。先與助手相對用力，牽引患者的腰部，待患者腰部放松后，醫(yī)生身體先向前傾，然后身體后仰，瞬間用力，上下抖動，使患者腰部抖動的幅度最大。成人推拿手法【動作要領(lǐng)】（1）被抖動的肢體要自然伸直，并使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。（2）抖動所產(chǎn)生的抖動波應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端傳向近端。（3）抖上肢和抖下肢時，抖動的幅度要小，頻率要快。上肢頻率250次/分左右，下肢頻率100次/分左右，抖腰法應(yīng)使抖動傳至腰部。（4）始終要有牽引的力量。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有疏經(jīng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連等作用。治療肩周炎、頸椎病、髖部傷筋、腰椎間盤突出等病證，為輔助治療手段。適用于四肢部及腰部。抖法作用和緩，通常為上、下肢治療的結(jié)束手法。成人推拿手法【注意事項】（1）肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位患者禁用。（2）抖上肢對于年老體弱的患者亦可囑患者仰臥位進(jìn)行操作。（3）醫(yī)生于助手牽引患者的腰部時，患者的下肢與床面的角度不宜太大。成人推拿手法27.摩掌熨目法【操作】兩手掌相互摩擦，搓熱后將兩手掌心放置在患者兩眼上，使眼部有溫?zé)崾孢m感?！緞幼饕I(lǐng)】（1）兩手要搓熱。（2）要以掌心放置在兩眼之上。成人推拿手法【作用及應(yīng)用】有安神定志、溫通經(jīng)絡(luò)的作用。用于治療失眠的病證，也是保健常用手法?！咀⒁馐马棥勘痉ㄓ昧p，但應(yīng)使熱達(dá)到整個眼部。成人推拿手法28.屈伸法

“屈”是使關(guān)節(jié)屈曲，“伸”是使關(guān)節(jié)伸展。將關(guān)節(jié)做反復(fù)屈伸活動，伸展關(guān)節(jié)周圍的軟組織，增加關(guān)節(jié)活動的手法，稱為屈伸法。成人推拿手法【操作】（1）單純屈伸法：使患者關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行屈伸運(yùn)動。屈伸法可用于各關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)加大屈伸運(yùn)動幅度。（2）屈轉(zhuǎn)伸法：先使關(guān)節(jié)極度屈曲，再突然使該關(guān)節(jié)極度伸直。本法用于治療關(guān)節(jié)伸直功能受限。成人推拿手法如在治療急性腰部軟組織損傷致腰部后伸功能受限時，可先使患者手扶床邊，腰部前屈；醫(yī)生一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部；先使患者腰部極度前屈，在患者放松的情況下，醫(yī)生一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，兩手協(xié)調(diào)用力，使患者腰部迅速后伸，用以恢復(fù)腰部后伸功能。成人推拿手法（3）伸轉(zhuǎn)屈法：先使關(guān)節(jié)極度伸直，再突然使關(guān)節(jié)極度屈曲。本法用于治療關(guān)節(jié)屈曲功能受限。以治療患者腰部前屈功能受限為例。使患者站立，醫(yī)生站于患者身后，用身體的右側(cè)頂住患者身后，右手置于患者腹部