現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)

Cardiopulmonaryresuscitation費(fèi)素定現(xiàn)場(chǎng)先救命后救傷心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)救護(hù)主線〔基點(diǎn)〕〔主那么〕〔救命〕〔救傷〕現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)心肺腦復(fù)蘇(CPCR)指對(duì)心跳、呼吸驟?；颊卟扇【o急搶救措施，使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以完全或局部恢復(fù)一、呼吸、心搏驟停的原因1、呼吸驟停溺水、腦血管意外、呼吸道異物阻塞、創(chuàng)傷、雷擊等等2、心搏驟停定義——指任何心臟疾病或非心臟疾病導(dǎo)致心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧的臨床急癥。原因：心源性心臟驟停：---心臟疾患如冠心病、急性心肌堵塞等。非心源性心臟驟停：呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過(guò)敏嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)休克、失血可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊四、生存鏈1、早期通路

〔早期識(shí)別、打120〕999美國(guó)911

法國(guó)15

香港、英國(guó)999

日本119這些急救號(hào)碼是集求助于警察、消防和醫(yī)療救援為一體的地點(diǎn)聯(lián)系人、姓名原因患者數(shù)目傷情情況報(bào)警時(shí)需報(bào)告以下內(nèi)容：切記不要先掛斷！救命黃金時(shí)間4-6分鐘10秒——意識(shí)喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算2、CPR開(kāi)始時(shí)間重要性----

早期心肺復(fù)蘇CPR及ACLS措施與生存率的關(guān)系

開(kāi)始CPR時(shí)間開(kāi)始ACLS時(shí)間生存率

0~40~843

0~416108~128~1668~12160121203、早期除顫成人心臟驟停85%心室顫抖和無(wú)脈搏室性心動(dòng)過(guò)速引起最有效方法：電除顫或電復(fù)律〔3±1〕min內(nèi)實(shí)施

電除顫選擇同步電復(fù)律-----有R波存在的各種快速性異位心律失常:陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性心房顫抖非同步電復(fù)律-------用于治療心室顫抖同步選擇鍵(Sync)4、早期進(jìn)一步的心臟生命支持盡早行高級(jí)CPR

1.由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生、護(hù)士或醫(yī)務(wù)輔助人員來(lái)進(jìn)行2.支持呼吸、建立靜脈通路、使用急救藥物、控制心律失常3.其他心臟、呼吸驟停的評(píng)估和措施五、心肺腦復(fù)蘇程序三個(gè)階段：初期復(fù)蘇〔BLS—根底生命支持〕后期復(fù)蘇〔ALS---高級(jí)生命支持〕心肺復(fù)蘇后治療〔PLS---延續(xù)生命支持〕

第二節(jié)根底生命支持〔一〕根底生命支持〔BLS〕-----ABCD又稱初期復(fù)蘇或現(xiàn)場(chǎng)急救，是指由專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員〔第一目擊者〕在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人所實(shí)施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的是盡早供給心、腦等重要臟器氧氣，維持根底生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造有利條件。1．保持氣道通暢〔Airway〕2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)4.電擊除顫(Defibrillation) 現(xiàn)場(chǎng)CPR方法：評(píng)估與判斷啟動(dòng)EMSS、放置CPR體位通常氣道(A)人工呼吸(B)人工循環(huán)(C)體外除顫(D)心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)注意小兒心、肺復(fù)蘇的區(qū)別珍惜生命救人救己！謝謝大家！判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？〞不能搖頭或輕易搬動(dòng)病人嬰兒：拍擊足底輕拍重喊高聲呼救第一目擊者必須在病人身旁，開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇的救助第二人尋求幫助：院外：高聲呼救：“來(lái)人吶！救命啊！〞；撥打120(999)急救院內(nèi)：邊救治邊按通緊急呼救系統(tǒng)體位要求復(fù)蘇體位：呼救的同時(shí)，迅速將病人擺放成仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部，身體平直擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床康復(fù)位：側(cè)臥體位救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)

(左右腳分別置于頸部和腰部)注意解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈開(kāi)放氣道(Airway,A)清理方法：

將病人頭偏向一側(cè)

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時(shí)順勢(shì)將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

翻開(kāi)氣道之前首先要清理口腔仰頭舉頦法仰頭抬頸法〔現(xiàn)根本不采用〕下頜前推法〔脊椎損傷時(shí),專(zhuān)業(yè)人員〕成人90度兒童60度嬰兒30度人工呼吸(Breathing,B)

判斷呼吸：●一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)●10秒鐘內(nèi)完成●始終保持氣道開(kāi)放位置假設(shè)呼吸心跳存在，僅為昏迷，那么頭部后仰，保持呼吸道通暢假設(shè)無(wú)呼吸時(shí)……口對(duì)口呼吸首選口對(duì)鼻呼吸〔牙關(guān)緊閉或口腔疾患〕口對(duì)口鼻

(嬰兒)吹氣時(shí)：方法：用保持患者頭后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，雙唇包緊患者口部，用力吹氣。2次，確保胸部升起并維持1s，呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出防止吹氣容積太大及次數(shù)太多頻率：-成人：10-12次/min〔5-6s吹氣一次〕-兒童及嬰兒：12-20次/min〔3-5s吹氣一次〕胸外心臟按壓(Circulation,C)嬰兒：檢查肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，10s內(nèi)完成成人及兒童：-判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)-頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開(kāi)2～3cm-單側(cè)觸摸、力度適中、10s內(nèi)完成判斷部位2：胸骨的下1/2部位1：乳頭連線中央成人及兒童的定位嬰兒：乳頭連線下方一橫指技術(shù)成人兒童嬰兒連續(xù)，不受干擾用力，快速讓胸廓完全擴(kuò)張按壓和放松時(shí)間相等按壓位置乳頭連線中央乳頭連線下方按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手兩個(gè)手指按壓深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min按壓方法成人按壓方法成人：?jiǎn)稳嘶螂p人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次按壓與吹氣比〔無(wú)氣管插管(ETT)〕兒童及嬰兒：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每8個(gè)循環(huán)或2min檢查一次

單人按壓：呼吸30：2