血液內(nèi)科專項(xiàng)測(cè)試卷附答案

血液內(nèi)科專項(xiàng)測(cè)試題附答案一、A3/A4型題(每題1分，共

(1題~4題共用題干)

女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12，葉酸治療3個(gè)月，平時(shí)月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原(-)，大便隱血(-)。

1、診斷考慮為()A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血(正確答案)C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血2、本例最有可能出現(xiàn)的體征是()A.頸淋巴結(jié)腫大B.肝脾大C.胸骨壓痛D.指(趾)甲變薄變脆(正確答案)E.舌面光滑、舌乳頭萎縮3、本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為()A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵蛋白降低(正確答案)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低4、此患者治療宜選擇()A.繼續(xù)注射維生素B12B.口服鐵劑(正確答案)C.輸血400mlD.腎上腺皮質(zhì)激素E.脾切除(5題~9題共用題干)

男性，65歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。

5、本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為()A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B.小細(xì)胞低色素性貧血C.血清總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓內(nèi)鐵減少(正確答案)E.含鐵血黃素尿6、尋找病因應(yīng)首選的檢查是()A.胃鏡檢查(正確答案)B.放射性核素骨掃描C.51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定D.直腸指檢E.胸部X線檢查7、患者考慮診斷應(yīng)為()A.缺鐵性貧血(正確答案)B.海洋性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.PNHE.再生障礙性貧血8、患者需要的治療是()A.輸血B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.EPOD.輸注丙種球蛋白E.補(bǔ)充鐵劑(正確答案)9、患者治療后最早反映治療效果的指標(biāo)是()A.白細(xì)胞數(shù)量上升B.血紅蛋白升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(正確答案)D.葉酸、維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高(10題~12題共用題干)

男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無(wú)明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無(wú)外傷和傳染病史。

10、該患者急診應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查()A.胸部X線片B.抽血做細(xì)菌培養(yǎng)C.心電圖D.外周血常規(guī)檢查(正確答案)E.凝血常規(guī)分析11、該患者血常規(guī)為血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞8.8×109/L，血小板45×109/L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A.白細(xì)胞分類B.卡介苗試驗(yàn)C.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(正確答案)D.肥達(dá)反應(yīng)E.血小板抗體測(cè)定12、該患者入院后經(jīng)一個(gè)多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血常規(guī)正常。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，其腦脊液檢查最有可能出現(xiàn)的是()A.大量紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞增多C.可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞(正確答案)D.涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌E.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(13題~16題共用題干)

女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。

13、如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是()A.骨髓檢查(正確答案)B.血沉C.蛋白電泳D.B超E.CT14、患者首選治療藥物是()A.羥基脲(正確答案)B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖15、患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮。下一步的治療措施應(yīng)是()A.應(yīng)用TKI(正確答案)B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG16、3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25。應(yīng)是()A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變C.慢性粒細(xì)胞白血病加速期(正確答案)D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存(17題~19題共用題干)

女，51歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個(gè)月，查體：右側(cè)頸部可觸及數(shù)枚2～3.5cm大小的淋巴結(jié)，融合成塊，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血紅蛋白96g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板150×109/L。

17、如需明確診斷，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查()A.腹部B超B.骨髓涂片+活檢C.淋巴結(jié)活檢(正確答案)D.胸部X線E.肝功能18、上例患者淋巴結(jié)活檢證實(shí)為NHL，彌散型，小裂細(xì)胞性，B細(xì)胞型，進(jìn)一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴結(jié)腫大，肝臟無(wú)異常，脾內(nèi)見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)影，骨髓檢查未見(jiàn)異常。該病人臨床分期應(yīng)該是()A.ⅡAB.ⅡBC.IIIA(正確答案)D.IIIBE.ⅣB19、本例首選治療方案是()A.化療用CHOP方案(正確答案)B.放射治療C.干擾素D.手術(shù)治療E.化療選用HOAP(20題~23題共用題干)

男性，31歲，訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h；骨髓涂片見(jiàn)淋巴瘤細(xì)胞10%。

20、最可能的診斷是()A.淋巴瘤細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.淋巴瘤(正確答案)E.骨髓增生異常綜合征21、患者下一步首先需要做的檢查是()A.磁共振B.淋巴結(jié)活檢(正確答案)C.肝功能D.骨髓檢查E.B超22、本例首選的治療方案是()A.手術(shù)切除B.應(yīng)用干擾素C.放射治療D.化學(xué)治療(正確答案)E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注23、常用的化療方案是()A.VDPB.ABVDC.HD/DAD.CHOP(正確答案)E.ATG(24題~25題共用題干)

患者，男，35歲，主訴乏力4個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP(-)。

24、如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是()A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓檢查和活檢(正確答案)D.血沉E.蛋白電泳25、治療最常用的藥物是()A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.柔紅霉素D.阿霉素E.羥基脲(正確答案)(26題~29題共用題干)

女性患者，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒細(xì)胞0.03，早幼粒細(xì)胞0.03，中幼粒細(xì)胞0.1，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿狀核粒細(xì)胞0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。

26、為明確診斷，首先進(jìn)行的檢查是()A.骨髓檢查(正確答案)B.血沉C.蛋白電泳D.B超E.CT27、患者首選的治療藥物是()A.羥基脲(正確答案)B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖28、患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應(yīng)是()A.應(yīng)用TKI(正確答案)B.輸注大劑量丙種球蛋白C.潑尼松維持治療D.注射白介素-11E.注射ATG29、3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。Hb80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒細(xì)胞0.25，早幼粒細(xì)胞0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25，診斷應(yīng)是()A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病加速期C.慢性粒細(xì)胞白血病急粒期(正確答案)D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存(30題~31題共用題干)

男性，47歲。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞，骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0.54。

30、最可能的診斷為()A.急性白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤(正確答案)E.淋巴瘤31、首選藥物是()A.干擾素B.硼替佐米(正確答案)C.維A酸D.帕米膦酸二鈉E.羥基脲(32題~34題共用題干)

女性，56歲，因腰部疼痛就診。查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB96g/L，血小板和白細(xì)胞未見(jiàn)異常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。

32、患者最可能診斷是()A.淋巴瘤白血病B.多發(fā)性骨髓瘤(正確答案)C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.淋巴瘤33、可采用以下治療，除了()A.硼替佐米B.維A酸(正確答案)C.馬法蘭D.帕米磷酸二鈉E.造血干細(xì)胞移植34、4年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.6×109/L，該患者應(yīng)是()A.急性髓性白血病B.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移C.漿細(xì)胞反應(yīng)性增多D.漿細(xì)胞白血病(正確答案)E.發(fā)展為MDS(35題~36題共用題干)

女性，20歲，因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái)診。血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生活躍，分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。

35、其最可能的診斷為()A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血(正確答案)C.白細(xì)胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進(jìn)36、上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療()A.化療B.中藥C.堿性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄性激素(正確答案)(37題~39題共用題干)

男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，頰黏膜可見(jiàn)血皰，淺表淋巴結(jié)不腫大，心率100/min，左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陰性。紅細(xì)胞1.6×1012/L，血紅蛋白55g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片：左下肺炎。

37、本病如需明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查()A.B超B.CT檢查C.磁共振成像(MRI)D.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(正確答案)E.核素骨掃描38、本病例的診斷，以下哪項(xiàng)疾病可能性大()A.脾功能亢進(jìn)B.淋巴瘤C.再生障礙性貧血(正確答案)D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變E.多發(fā)性骨髓瘤39、本病例在使用抗生素和輸血等支持治療時(shí)，可采用下列措施，但哪項(xiàng)除外()A.雄激素B.抗淋巴細(xì)胞球蛋白C.環(huán)孢菌素D.骨髓移植E.α干擾素(正確答案)(40題~41題共用題干)

患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白質(zhì)(+)、紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP、白細(xì)胞0～1個(gè)/HP。

40、其診斷最可能是()A.急性闌尾炎B.胃潰瘍C.過(guò)敏性紫癜(正確答案)D.腎結(jié)石E.ITP41、首選針對(duì)病因的治療措施是()A.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)B.雷尼替丁C.抗生素D.復(fù)方路丁E.氯苯那敏(撲爾敏)(42題~45題共用題干)

男性，70歲，食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5%，紅細(xì)胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。

42、該患者最可能的診斷是()A.巨幼細(xì)胞貧血(正確答案)B.溶血性貧血C.甲狀腺功能減退所致貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血43、該病屬于貧血的性質(zhì)是()A.小細(xì)胞低色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.大細(xì)胞低色素貧血D.大細(xì)胞正色素貧血(正確答案)E.正細(xì)胞低色素貧血44、該患者可能存在本病的典型體征是()A.匙狀甲B.下肢水腫C.鏡面舌(正確答案)D.口腔多發(fā)性潰瘍E.鞍鼻45、患者需要的治療是()A.輸血B.輸注丙種球蛋白C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12(正確答案)D.補(bǔ)充鐵劑E.EPO(46題~50題共用題干)

老年女性，素食2年，近期頭昏乏力伴大便性質(zhì)改變，間斷血便，肝脾不大。HGB69g/L，WBC5.2×109/L，PLT122×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5%，紅細(xì)胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，骨髓提示增生活躍，紅細(xì)胞體積增大，粒系分葉過(guò)多。

46、該患者最可能的診斷是()A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血(正確答案)E.再生障礙性貧血47、尋找病因應(yīng)首選的檢查是()A.放射性核素骨掃描B.鋇灌腸(正確答案)C.51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定D.骨髓活檢E.胸部X線檢查48、該病屬于貧血的性質(zhì)是()A.大細(xì)胞低色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血D.正細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞正色素貧血(正確答案)49、該患者可能存在本病的典型體征是()A.匙狀甲B.眼瞼水腫C.鏡面舌(正確答案)D.黃疸E.鞍鼻50、患者需要的治療是()A.補(bǔ)充葉酸和維生素B12(正確答案)B.輸血C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.補(bǔ)充鐵劑二、X型(每題1分，共10題）

51、45歲男性患者，消化性潰瘍病史10年，近日出現(xiàn)頭暈，乏力，黑糞，查體：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.94×1012/L，體積小，著色淡；白細(xì)胞6.4×109/L，血小板150×109/L，該患者治療一般選擇()A.口服硫酸亞鐵(正確答案)B.應(yīng)用10%枸櫞酸鐵銨C.應(yīng)用右旋糖酐鐵D.積極治療潰瘍病(正確答案)E.應(yīng)用山梨醇鐵52、下列哪些疾病可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少()A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(正確答案)B.骨髓增生異常綜合征(正確答案)C.巨幼細(xì)胞貧血(正確答案)D.再生障礙性貧血(正確答案)E.脾功能亢進(jìn)(正確答案)53、下列哪幾項(xiàng)與白血病發(fā)病有關(guān)()A.病毒感染(正確答案)B.放射因素(正確答案)C.抗腫瘤藥物、苯及衍生物(正確答案)D.遺傳因素(正確答案)E.免疫功能缺陷(正確答案)54、符合急性淋巴細(xì)胞白血病的是