《生理海鹽水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎的效果觀察【2500字】》

生理海鹽水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎的效果觀察目錄TOC\o"1-2"\h\u17012生理海鹽水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎的效果觀察 133351.資料與方法 2327301.1一般資料 2178361.2方法 260241.3觀察指標(biāo) 2321071.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3105052.結(jié)果 3325862.1兩組臨床效果差異 3241702.2兩組免疫功能差異 350713.討論 3[摘要]目的探討生理海鹽水洗鼻治療法治療小兒過敏性鼻炎的效果及對免疫功能的影響。方法選擇2018年6月至2019年8月收治的過敏性鼻炎患兒58例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組29例患兒采用常規(guī)抗過敏藥物治療，觀察組29例在對照組基礎(chǔ)上加用生理海鹽水洗鼻治療法，對兩組治療效果及免疫功能進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.55%，明顯高于對照組75.86%（P＜0.05）；治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后上述指標(biāo)均較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論生理海鹽水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎效果滿意，可提高免疫功能，值得推廣。[關(guān)鍵詞]生理海鹽水洗鼻治療法；小兒過敏性鼻炎；免疫功能；鼻炎，是上呼吸道鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，又稱變應(yīng)性鼻炎。它是一種常見的的五官科疾病，如不及時治療，會造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等多種并發(fā)癥。在鼻粘膜的部分，有時會出現(xiàn)I型變態(tài)反應(yīng)，即過敏性鼻炎，這是一種鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，包含了較多的細(xì)胞因子以及免疫活性細(xì)胞。它一般都包括了如下臨床表現(xiàn)：流鼻涕、打噴嚏，以及嗅覺功能障礙等。西醫(yī)認(rèn)為本病是一種免疫性疾病，其發(fā)病多與免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子有關(guān)，例如T細(xì)胞、白介素細(xì)胞因子、IFN-γ細(xì)胞因子等。在AR的發(fā)病過程中主要涉及超敏原、細(xì)胞、遞質(zhì)、受體及抗體5個環(huán)節(jié)。由此可見，鼻炎會嚴(yán)重危害人體健康，需及早預(yù)防、及時治療。然而，現(xiàn)如今對于鼻炎的治療效果并不十分理想。而過敏性鼻炎是由于吸入過敏性抗原所致的鼻腔I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。該病發(fā)病機(jī)制為過敏原所致血清免疫球蛋白E（sIgE）上升，淋巴細(xì)胞亞群失衡，促進(jìn)組胺釋放等有關(guān)，而小兒由于自身免疫力系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，成為過敏性鼻炎的高發(fā)人群[1]。目前，臨床西醫(yī)治療過敏性鼻炎多以控制癥狀為主，但是難以防止病情反復(fù)發(fā)作，治標(biāo)不治本，對患兒機(jī)體生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。本研究將生理海鹽水洗鼻治療法用于小兒過敏性鼻炎治療中，報(bào)道如下。資料與方法1.1一般資料時間為2018年6月至2019年8月，從該時間段收治的過敏性鼻炎患兒中選取58例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組29例中，男17例，女12例，年齡2~10歲，平均年齡（5.03±0.42）歲；觀察組29例中，男16例，女13例，年齡2~9歲，平均年齡（5.05±0.41）歲。兩組患兒基線資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡＜12歲；3個月內(nèi)未接受其他藥物治療者；家屬及患兒同意配合本研究；醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；合并慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等其他鼻部疾病者；傳染性疾病者；先天性疾病者；感染性疾病或皮膚疾病、重要臟器功能不全者。1.2方法對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括氯雷他定干混懸劑（國藥準(zhǔn)字H20041111，海南普利制藥股份有限公司）口服，體質(zhì)量＜30kg者5mg/次，體質(zhì)量≥30kg者10mg/次，每日睡前服用，持續(xù)服藥1周；孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字J20130054，MerckSharp&DohmeItaliaSPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司分裝)）5mg/次，睡前嚼服，持續(xù)服藥1周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加生理海鹽水洗鼻治療法，治療時間為夏季，選擇細(xì)辛、白芥子、延胡索研磨成粉，以清涼膏打底調(diào)制成藥膏狀，將其貼敷于大椎、肺腧、膈腧、天突等穴位，三伏天貼3次，連續(xù)貼3年。1.3觀察指標(biāo)（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀減輕70%及以上，無復(fù)發(fā)為顯效：臨床癥狀減輕25%~69%，復(fù)發(fā)次數(shù)低于3次/年為有效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。（2）分別在治療前、治療后（療程結(jié)束時）對抽取空腹外周靜脈血5ml，以流式細(xì)胞儀檢測T細(xì)胞亞群，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。結(jié)果2.1兩組臨床效果差異觀察組治療總有效率為96.55%，明顯高于對照組75.86%（P＜0.05），見表1。表1兩組治療效果比較[n(%)]組別n顯效有效無效總有效率觀察組2921（72.41）7（24.14）1（3.45）28（96.55）對照組2912（41.38）10（34.48）7（24.14）22（75.86）x25.220P0.0222.2兩組免疫功能差異治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后上述指標(biāo)均較對照組高（P＜0.05），見表2。表2兩組治療前后免疫功能比較（±s）組別時間CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+觀察組（n=29）治療前35.96±3.4723.18±1.811.43±0.21治療后40.69±4.71*#29.69±2.96*#1.62±0.33*#對照組（n=29）治療前35.61±3.5123.12±1.771.44±0.23治療后38.62±3.93*26.74±2.23*1.51±0.28*注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.053.討論經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，過敏性鼻炎的全世界發(fā)病率達(dá)15%~20%，其中兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人[5]。過敏性鼻炎具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，若未及時控制病情進(jìn)展，還可能引發(fā)支氣管哮喘、中耳炎、咽喉炎等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，甚至對生長發(fā)育造成影響。因此，及時采取有效、安全的治療措施，對改善患兒預(yù)后有積極作用。目前在過敏性鼻炎治療中多予以曲安奈德鼻噴劑和(或)氯雷他定片治療,其中氯雷他定屬第二代抗組胺藥物叫'，對中樞組胺H受體親和力較低,可通過與外周組胺H受體競爭性結(jié)合，抑制炎癥因子釋放及組胺所致炎癥反應(yīng),進(jìn)而起到控制患者黏膜水腫、緩解流涕、噴嚏等癥狀,且不會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響;而曲安奈德鼻噴劑也為預(yù)防、治療常年性過敏性鼻炎常見藥物0，主要成分為曲安奈德,為強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，擁有良好抗過敏作用,可有效緩解患者鼻腔癥狀。本研究發(fā)現(xiàn),研究組在安奈德鼻噴劑、氯雷他定治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生理鹽水沖洗,短期治療效果得到顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)現(xiàn)原因分析。鹽水洗鼻子可以刺激患者鼻腔消毒劑鼻纖毛運(yùn)動和生成的提升消毒劑,同時可以有效地去除患者的鼻腔致病微生物和其他代謝物,藥物的吸收增加鼻腔粘膜效果,消除炎癥,進(jìn)一步改善愈合效果;治療后沒有觀察到嚴(yán)重的副作用。綜合上述，治療小兒過敏性鼻炎效果滿意，可提高免疫功能，值得推廣。參考文獻(xiàn):[1]曹秋梅.生理性海水洗鼻治療小兒過敏性鼻炎的臨床護(hù)理及效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2019(4).[2]劉麗華.生理性海水鼻腔護(hù)理器輔助治療兒童鼻炎-鼻竇炎疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,028(020):198-199.[3]侯紅嶺.不同溫度生理鹽水鼻腔沖洗對過敏