小兒推拿常識

小兒推拿常識小兒推拿方便易行，療效顯著不受設備、醫(yī)療條件的限制患兒可免除打針服藥之痛苦增加父母與子女之親情深受患兒及其家屬的歡迎，成為中醫(yī)兒科治療保健的一個頗具特色的常規(guī)療法。

不用針，不用藥，見效快2021/3/102【小兒推拿特點】簡便驗廉2021/3/103【小兒推拿適應癥】①消化系統(tǒng)：厭食、食積、嘔吐、腹瀉、便秘等；②呼吸系統(tǒng)：感冒、咳嗽、哮喘等；③先天不足：肌性斜頸、小兒麻痹癥、發(fā)育遲緩、過敏體質(zhì)等；④預防保健增強體質(zhì)、益智健腦等。2021/3/104小兒推拿，是在中醫(yī)理論指導下，根據(jù)小兒的生理和病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防病、治病或助長、益智的一種中醫(yī)外治療法。2021/3/105小兒推拿成人推拿的區(qū)別小兒推拿屬于中醫(yī)推拿的一個部分，但與成人推拿有著明顯的區(qū)別:一是小兒推拿手法強調(diào)輕快柔和，平穩(wěn)著實;二是小兒推拿穴位系統(tǒng)獨特，多數(shù)分布手部，不僅有“點”狀穴，還有“線”狀穴和“面”狀穴;三是小兒病癥多以外感、傷食多見，故治療上多以清熱、消導為主。2021/3/106小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應用的特色。。2021/3/107【小兒年齡分期】胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學齡期）小兒推拿一般用于七歲以下2021/3/1081、臟腑嬌嫩，形氣未充:小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善?！爸申栁闯洹⒅申幬撮L”。2、生機蓬勃，發(fā)育迅速:小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點?！凹冴栔w”?！拘荷硖攸c】2021/3/109【小兒病理特點】1、發(fā)病容易，傳變迅速。2、臟氣清靈，易趨康復。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復。2021/3/1010【小兒辨證論治特點】四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之2021/3/1011望診主要內(nèi)容：望神色察舌象察大便察指紋★2021/3/1012大凡小兒面青，一般病情較重，應注意觀察2021/3/1013觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔，哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進食藥物或某些食物會影響舌苔。黑：橄欖、烏梅、鐵劑青：青黛白：牛奶、豆?jié){黃：橘子、蛋黃2021/3/1014胎糞：出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)：卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動物乳品喂養(yǎng)：淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日2021/3/1015大便燥結(jié)：實熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊：乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯2021/3/1016①一般用于三歲以下②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡。按指節(jié)分為三關(guān)：近掌側(cè)一節(jié)為風關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。2021/3/1017③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分支；現(xiàn)代醫(yī)學認為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風關(guān)，使指紋容易顯露。2021/3/1018⑤臨床意義：三關(guān)測輕重——位置。紅紫辯寒熱——顏色。浮沉分表里——深淺。淡滯定虛實——顏色。2021/3/10192021/3/10202021/3/10212021/3/10222021/3/1023【小兒推拿手法】1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進行操作的方法。2021/3/10242、要求：①持久、有力、均勻、柔和、深透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實3、補瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位2021/3/10254、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁5、順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢6、處方：手法+穴位+時間（操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘2021/3/1026推拿手法分類：1、小兒推拿八法：按、摩、掐、揉、推、運、搓、搗2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、復式操作法：黃蜂入洞、運水入土、運土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨2021/3/1027垂直方向↓逐漸用力↓按而留之↓逐漸放松2021/3/1028在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織2021/3/1029用指甲垂直方向用力，多用于急救2021/3/1030輕柔緩和的環(huán)旋運動，并帶動皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。2021/3/1031小兒推拿的代表性手法①直推法：用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。2021/3/1032②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。2021/3/1033③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。2021/3/1034⑤運推法——運法，用拇指指端或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）2021/3/1035雙手掌夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。用力對稱，快搓忙移。2021/3/1036相對用力捏住↓逐漸內(nèi)收提起↓持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)、拿風池、拿肩井2021/3/1037有病治病，無病防病2021/3/10382021/3/1039①用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。2021/3/10402021/3/1041三指捏2021/3/1042二指捏2021/3/1043捏脊部位主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡穴位有風府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。2021/3/1044捏脊方法捏起皮膚，從長強穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。2021/3/1045要領(lǐng)：↗捻動（食指、中指）捏住→提起→↘推動（拇指）2021/3/1046捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié)2021/3/1047拍法：虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）2021/3/1048特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。【小兒推拿特定穴】2021/3/1049小兒推拿頭面部穴位2021/3/1050小兒推拿背部穴位2021/3/1051小兒推拿胸腹部穴位2021/3/1052小兒推拿手掌部穴位2021/3/1053小兒推拿手掌及前臂部穴位2021/3/1054五經(jīng)穴（1）位置：五指末節(jié)羅紋面拇食中無小指脾土肝木心火肺金腎水（2）手法：旋推為補，直推向指根方向為清次數(shù)：１００到５００次。2021/3/1055（3）作用：脾常不足，宜補不宜清肝為將軍，只清不補心多有余，宜清不宜補肺為嬌臟，可清可補腎無實證，只補不清2021/3/10562021/3/1057腑之穴（1）位置：胃——拇指橈側(cè)二指節(jié)大腸——食指橈側(cè)小腸——小指尺側(cè)膀胱——第五掌骨和指骨的尺側(cè)膽和三焦無特定部位（2）手法：上推為補，下推為瀉，來回推為調(diào)，平補平瀉，保健用調(diào)法。2021/3/1058（3）作用：大腸虛寒：用補法大腸濕熱：用瀉法（30min有效）小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸嵛福呵宸ǎ硿薪?021/3/1059四橫紋（1）位置：掌面，食、中、無名、小指第二節(jié)橫紋（2）手法：掐，3-5次；或往返直推，約50次（3）主治：咳喘、腹痛、驚風2021/3/10602021/3/1061小橫紋（1）位置：掌面，五指根節(jié)橫紋處（2）手法：掐，3-5次；或往返直推，50次（3）主治：發(fā)熱，煩躁2021/3/1062腎頂（1）位置：小指頂端（2）手法：以拇指端按揉，100-300次（3）主治：自汗、盜汗、解顱2021/3/1063內(nèi)八卦（1）位置：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓（2）手法：順時針或逆時針做運法，50次（3）主治：咳喘胸悶、嘔吐泄瀉2021/3/10642021/3/1065小天心（1）位置：大小魚際交界處凹陷（2）手法：拇指掐、揉、搗，30次（3）主治：驚風、神昏、失眠、心悸2021/3/1066頭面四大穴

（外感表證）2021/3/1067天門（攢竹）位置二眉之間至前發(fā)際成一直線手法兩拇指由下至上交替直推?！侗３嗤颇梅ā罚骸跋葟拿夹南蝾~上，推二十四數(shù)，謂之開天門?！?021/3/10682021/3/1069坎宮位置自眉頭起沿眉梢成一橫線。手法兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)推至眉梢，一般分推24次分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。2021/3/10702021/3/1071太陽位置在顳側(cè)的凹陷處。手法用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運為補，向耳方向運為瀉?！氵\24次，每運3次后輕輕按一下。2021/3/10722021/3/1073耳后高骨位置耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法兩拇指或中指端揉。揉3掐1為1遍，3～5遍。

2021/3/10742021/3/1075止瀉四法

（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）2021/3/1076龜尾位置尾椎骨端手法拇指端或中指端揉，(次數(shù)）１００到３００次。

2021/3/10772021/3/1078七節(jié)骨位置第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。手法用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。（次數(shù)）１００到３００次。2021/3/10792021/3/1080腹位置臍周大腹部。手法沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推１００到２００次；摩腹５分鐘。2021/3/10812021/3/1082臍位置肚臍。手法用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數(shù)）揉１００到３００次，摩５分鐘。2021/3/1083門穴2021/3/1084天門位置二眉之間至前發(fā)際成一直.手法兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。作用開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛2021/3/10852021/3/1086囟門：大腦之門位置前發(fā)際正中直上兩寸，百會前骨陷中。手法兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食中示三指自然放在囟門穴上摩揉）。作用摩法促進大腦發(fā)育、頭痛驚風、鼻塞、高熱冷敷降溫2021/3/10872021/3/10882021/3/1089板門：脾胃之門位置手掌大魚際平面。手法指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。（次數(shù)）１００到３００次。2021/3/1090作用板門能健脾和胃、消食化滯，運達上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。2021/3/10912021/3/10922021/3/1093二扇門：腠理之門位置掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。手法拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。（次數(shù)）掐５次；揉１００到５００次。作用掐揉二扇門能發(fā)汗解表，退熱平喘，是發(fā)汗的有效方法。揉時要稍用力，速度宜快，多用于風寒外感。2021/3/10942021/3/1095箕門：水道之門位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。手法：用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。（次數(shù)）１００到３００次。作用：有較好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤澀不利、尿閉、水瀉。2021/3/10962021/3/1097前臂三穴2021/3/1098三關(guān)位置前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線手法用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次作用一切虛、寒病癥2021/3/1099天河水位置前臂正中，總筋至洪池成一直線。手法用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）１００到３００次。作用

１.清天河水性微涼，較平和，清熱而不傷陰分。

２.打馬過天河多用于實熱、高熱等癥。2021/3/10100六腑位置前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。手法用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。作用一切實熱病癥。2021/3/101012021/3/10102復式操作法特點：①特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運土入水、運水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。2021/3/10103黃蜂入洞【操作】用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L寒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱無汗。2021/3/101042021/3/10105運土入水【操作】用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運至腎水根下?！敬螖?shù)】100次?！竟πА孔棠I利尿?！局髦巍啃”泓S短頻數(shù)、癃閉等。2021/3/10106運水入土【操作】用大指指端或中指指端從腎水根沿掌跟運至脾土根下?！敬螖?shù)】100次。【功效】健脾潤燥通滯。【主治】消化不良、大便秘結(jié)、痢疾2021/3/101072021/3/10108水底撈月【操作】用右手中指指端蘸上涼水從水底開始運至內(nèi)勞宮，帶跳動的手法，行走路線似月牙形，操作時配合用嘴吹氣?！敬螖?shù)】30-50次?！竟πА壳鍩帷！局髦巍堪l(fā)熱、高熱實證。2021/3/101092021/3/10110打馬過天河【操作】A、運內(nèi)勞宮——直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。2021/3/10111【功效】清熱、通經(jīng)、行氣。【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等2021/3/101122021/3/10113揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨【操作】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘。B、揉龜尾100次。C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐?。【主治】治療一切泄瀉、痢疾的基本方。2021/3/10114總收法【操作】一手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無名指，使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)