拷貝件 愛滋病

拷貝件愛滋病1概述1.1艾滋病距你我并不遠(yuǎn)艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AcquiredImmunodeficiencySyndrome)；特點:傳播速度快,波及地域廣,被稱為“當(dāng)代瘟疫”.AIDS是1981年才被認(rèn)識的一種新的性傳播疾病(STD),病原體為人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirusHIV).使機(jī)體細(xì)胞免疫功能部分或完全喪失,導(dǎo)致條件致病性感染及惡性腫瘤,最終導(dǎo)致死亡.200903152關(guān)于艾滋病的發(fā)病率衛(wèi)生部組織專家對全國艾滋病疫情進(jìn)行評估，采用國際通用的WORKBOOK法，即對各類人群的抽查結(jié)果乘以各類人群總數(shù)，加上專家根據(jù)經(jīng)驗估計，推測出感染人數(shù)。2008年12月1日，第21個世界艾滋病日，中國公布，截至2008年9月30日，中國累計報告艾滋病感染者26萬。而全國HIV感染者平均發(fā)現(xiàn)率為28.3%引自河南省衛(wèi)生廳2007年11月“河南省艾滋病防治工作情況匯報估計中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，占總?cè)藬?shù)0.05%。2008年11月30日，衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合通報中國艾滋病疫情。200903153中國的HIV感染者和病人2008年12月2日《中國醫(yī)藥報》“中國衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織在2008.11.30聯(lián)合舉行的2008年世界艾滋病新聞發(fā)布會上通報了中國的艾滋病疫情，截至2008年9月30日，中國累計報告艾滋病病例264302例,其中艾滋病病人77753例；報告死亡34864例。2008年1月至9月，中國共報告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人44893例,報告死亡6897例”。2008年12月1日艾滋病日，CCTV1公布2007年12月31日止，中國共發(fā)現(xiàn)母嬰傳播3800例.200903154根據(jù)聯(lián)合國愛滋病規(guī)劃署的估計,截至1997年12月全世界HIV感染者及愛滋病患者為3060萬,累計死亡人數(shù)為1170萬,波及197個國家和地區(qū),僅1997年新的HIV感染者高達(dá)580萬,說明全世界每年有16000人感染HIV.(也有人估計每隔6至10個月約增長一倍)；2007年底，全球已經(jīng)有2500萬人患艾滋病死亡，還有3300萬艾滋病病毒攜帶者生活在死亡的陰影之下《中國新聞周刊》2008年12月8日版。2007年底，美國有艾滋病病人120萬左右，每年新增確診病例4萬左右（HIV.W)200903155

1982年，艾滋病傳入中國；1983年，艾滋病首次感染中國大陸公民。1985年6月，中國宣布第一例艾滋病死亡病例(阿根廷來華旅游者)。1986年10月，4名血友病人因輸入美國進(jìn)口血液制品而感染艾滋病病毒?，F(xiàn)全國30個省市自治區(qū)均有HIV感染者及愛滋病患者.——《艾滋病防治政策干部讀本》中共中央黨校出版社，2005年12月2009031561.2HIV病原的特點對熱敏感：56度時10分鐘可滅活；30分鐘死亡；100度時20分鐘完全滅活。對各種消毒劑均有效,如:甲醛,乙醇,漂白粉。0.2-0.5%次氯酸鈉液5分鐘可滅活。乙醇5分鐘可滅活99%病毒。零下70度可存活3月，但是失去傳染性。200903157離開人體，常溫下存活數(shù)小時到數(shù)天（在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性）。近年來，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量：病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時后，活力才喪失；病毒含量高的血液，干涸2-4小時，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。

血液未干情況下，在室溫中放置96小時，仍然具有活力。針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。

2009031581.3傳播途徑1.3.1性接觸在世界上占3/4,我國為20%同性與異性；單次無保護(hù)性接觸HIV感染率為0.1-1%（但是同時患有其他STD感染機(jī)率為以上1-10倍）；男性傳染給女性的機(jī)率要大于女性傳染給男性,肛交的被動者受感染的幾率大于主動者.性伴數(shù)愈多,感染的機(jī)率越高

20090315920090315101.3.2血液傳播輸入HIV感染的血液移植或接受HIV感染的器官共用HIV污染的未經(jīng)消毒的注射器,針頭醫(yī)源性感染1.3.3母嬰傳播感染HIV的母親通過胎盤傳染,嬰兒通過產(chǎn)道傳染和產(chǎn)后母乳哺喂時傳染。2009031511

1.3.4未經(jīng)證實的傳播途徑

艾滋病病毒感染者的唾液、汗液和淚液中可含有病毒，但含量很低。由于病毒在空氣中存活時間很短，而且必須直接接觸到對方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以，在社交場合偶爾接觸，諸如握手、公用設(shè)備或衛(wèi)生間、一起進(jìn)餐、打噴嚏、擁抱和禮節(jié)性接吻，一般不會傳染HIV。目前尚無證據(jù)說明咳嗽、打噴嚏、握手、共用餐具、禮節(jié)性擁抱、眼淚、電話、游泳、蚊蟲叮咬等傳播。2009031512體液中所含的病毒顆粒數(shù)（液量為1ml）血液18000精液11000陰道液7000羊水4000唾液12009031513有人推算過，如果要使唾液中的病毒達(dá)到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，唾液中含有“分泌性白細(xì)胞抑制蛋白酶”，這種蛋白可以有效抑制艾滋病病毒感染人體。

2009031514艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不發(fā)育也不繁殖，所以，目前沒有發(fā)現(xiàn)通過生物性的方式進(jìn)行傳播：蚊子在吸血前，先吐出唾液（作為其潤滑劑以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是單向的，吸入后不會再吐出。蚊子嘴上殘留的血液僅有0.00004毫升，要反復(fù)叮咬2800次后，才能引起HIV感染。即使蚊子吸入了帶有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在2～3天內(nèi)即可被蚊子消化、破壞而完全消失。20090315151.3.5HIV感染后的自然發(fā)展急性感染期血清轉(zhuǎn)換期無癥狀HIV感染期艾滋病前期艾滋病期艾滋病晚期HIV感染2009031516HIV在體內(nèi)的播散在一個用猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中發(fā)現(xiàn)，在黏膜暴露于游離的病毒后24小時內(nèi)，SIV只感染注射局部的樹突狀細(xì)胞，而在24～48小時后，這些感染的細(xì)胞轉(zhuǎn)移到局部的淋巴結(jié)，在5天內(nèi)可以在周圍的血中查到病毒（這也是職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的原理）。局部淋巴結(jié)2d內(nèi)血液系統(tǒng)全身播散5dHIV樹突狀細(xì)胞1d內(nèi)2009031517HIV進(jìn)入人體血液后,可進(jìn)入數(shù)種細(xì)胞,如:淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的細(xì)胞。其主要的靶細(xì)胞表面有CD4表位的輔助性T細(xì)胞及前體細(xì)胞(CD4表位是對病毒包膜核蛋白有親和力的受體)可使HIV穿入細(xì)胞。一旦HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),即釋放RNA,并在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下轉(zhuǎn)錄成DNA,形成前病毒DNA,并與宿主細(xì)胞的染色體DNA整合,此后病毒DNA被宿主細(xì)胞的RNA多聚酶Ⅱ轉(zhuǎn)錄成病毒mRNA,并合成病毒所需的結(jié)構(gòu)蛋白。RNA與結(jié)構(gòu)蛋白在細(xì)胞膜上重新裝配新的病毒顆粒通過芽生而釋放。2009031518HIV在宿主細(xì)胞中復(fù)制并使其死亡。相對Ts細(xì)胞(CD8)在數(shù)量上占絕對優(yōu)勢,從而導(dǎo)致了CD4細(xì)胞免疫功能低下及衰竭,使自身穩(wěn)定及免疫功能喪失,而發(fā)生一系列的原蟲、蠕蟲、真菌、病毒等條件致病性感染及腫瘤。20090315192病毒感染后的臨床分期2.1急性感染期（在窗口期內(nèi)出現(xiàn)）感染艾滋病病毒后的2-4周（也說1-6周）,80-90%出現(xiàn)臨床癥狀（報道數(shù)據(jù)不一），最常見5種癥狀（通常出現(xiàn)在血清抗體陽轉(zhuǎn)之前）：發(fā)熱（96%），經(jīng)常持續(xù)1-3周。皮疹（70%）；淋巴結(jié)腫大（74%，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)如：頸腋及枕部淋巴結(jié)腫大）；疼痛：咽痛（70%）；肌痛；疲倦：體重減輕（平均5公斤），惡心,腹瀉，頭痛畏光和腦膜刺激癥狀,可發(fā)生腦炎和周圍神經(jīng)炎、肝脾腫大；窗口期:從感染HIV到形成抗體所需時間。一般為5周左右。

20090315202.2無癥狀性HIV感染

一般無特殊癥狀,但可有持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,直徑大于1CM,常對稱,以頸、枕、腋部多見。2.3愛滋病期（見艾滋病的診斷）疲倦,低熱,盜汗和間歇性腹瀉；經(jīng)常的機(jī)會性感染。20090315212.4艾滋病晚期CD4<50/ul，出現(xiàn)多系統(tǒng)衰竭，病人平均壽命有限，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物出現(xiàn)以前，平均存活期12～18月。所有死于艾滋病相關(guān)并發(fā)癥的病人的CD4細(xì)胞數(shù)均在這個范圍。20090315223診斷3.1有HIV感染史（靜脈共用針頭、性亂、母嬰、外傷接觸HIV血液）3.2有條件致病菌感染3.3實驗室檢查依據(jù)病毒分離培養(yǎng)抗體檢測初篩試驗陰性時需做確定試驗證實確定試驗2009031523抗原檢測P24抗原檢測病毒核酸檢測PCR檢測前病毒序列DNA可用于嬰兒AIDS的早期診斷外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)CD4細(xì)胞計數(shù)CD4/CD8比值<1(由于CD4減少致)

β2微球蛋白測定(愛滋病患者明顯增高)各種條件性感染的病原體檢查2009031524

3.4艾滋?。ˋIDS）對已確認(rèn)血清HIV抗體陽性或血漿中HIV－RNA（＋）者，凡符合以下16項其中一項，即可診斷為AIDS病人：3.4.1持續(xù)發(fā)熱1個月以上。3.4.23個月內(nèi)體重減輕10%以上，且慢性腹瀉（每日3—5次）1個月以上。

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3.4.3明顯的霉菌或其他條件致病菌感染

如口腔或內(nèi)臟的白色念珠菌感染、白色念珠菌感染、單純皰疹病毒感染、鵝口瘡、口腔毛狀白斑、口腔潰瘍。2009031526

3.4.4全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大。3.4.5明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，或出現(xiàn)癡呆癥。3.4.6巨細(xì)胞病毒（CMV）感染。3.4.7活動性肺結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病3.4.8隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎。3.4.9淋巴瘤。20090315273.4.10反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。3.4.11敗血癥。3.4.12青霉菌感染。3.4.13CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)小于200/mm33.4.14卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）,弓形體病,隱孢子蟲病等3.4.15皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤（KS）3.4.16反復(fù)發(fā)作的皰疹及其他病毒感染

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5艾滋病的治療5.1治療的時機(jī)臨床分期CD4細(xì)胞數(shù)HIV—RNA建議

（個/立方毫米）（拷貝/毫升）1.癥狀期任何值任何值治療2.無癥狀期<200任何值治療

>200<350任何值一般給治療>350>100,000開始治療>350<100,000延遲治療

20090315295.2抗艾滋病病毒的藥物5.2.1核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑疊氮胸苷(AZT或ZDV)、地丹諾新、司他夫定、扎西他濱、拉米夫定5.2.2蛋白酶抑制劑沙奎那韋、英地那韋5.2.3非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈韋拉平、洛韋胺5.2.4核苷酸Adefovir20090315305.3免疫增強(qiáng)劑α-干擾素白細(xì)胞介素5.4雞尾酒療法（Harty)蛋白酶抑制劑+逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療20090315315.4.1我國目前免費提供的抗艾滋病藥物

齊多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、拉米夫定(3TC)、去羥肌苷(DDl)、奈韋拉平(NVP)、依非韋倫(EFV)、茚地那韋(1DV)。

20090315325.4.2推薦組合的治療方案

一線推薦方案AZT十3TC+EFV=齊多夫定300mgbid+拉米夫定150mgbid+依非韋侖（施多寧）600mgqdD4T十3TC+NVP=司他夫定40mgbid+拉米夫定150mgbid+奈韋那平200mgbid2009031533替代方案AZT十3TC+IDV=齊多夫定300mgbid+拉米夫定150mgbid+茚地那韋（佳息患/佳息）800mgq8hDDI十D4T+EFV(或NVP)=雙脫氧肌苷200mgbid+司他夫定40mgbid+依非韋侖600mgqd/奈韋那平200mgbidDDI+AZT+EFV(或NVP)=雙脫氧肌苷200mgbid+齊多夫定300mgbid+依非韋侖600mgqd/奈韋那平200mgbid2009031534最新方案ABC+AZT十3TC=阿巴卡韋300mgbid+齊多夫定300mgbid+拉米夫定150mgbidEPV+IDV=依非韋侖（施多寧）600mgqd+茚地那韋（佳息患/佳息）800mq8hEPV+AZT/d4T+3TC=依非韋侖（施多寧）600mgqd+齊多夫定300mgbid/司他夫定40mgbid+拉米夫定150mgbidritonavir+saquinavir+AZT+3TC=利多那韋200~600mgbid+沙奎那韋(≥1800mg/d)+齊多夫定300mgbid+拉米夫定150mgbid20090315355.4.3抗病毒治療的效果使用雞尾酒療法后，4~6月可以觀察到最好的療效：第一次病毒載量快速下降在3月之內(nèi)；第二次病毒載量較長和平穩(wěn)下降：治療6月內(nèi)；最理想的反應(yīng)是在第4周病毒載量下降1.5~2log10,12~16周病毒載量應(yīng)小于500copy/ml，16~24周小于50copy/ml。20090315365.4.4雞尾酒療法的不足依從性免疫重建副作用停藥后病毒快速上升2009031537ART依從性和HIV抑制之間的關(guān)系

依從性治療6月后，VL<400C/ml>95%78%>90~95%45%80~90%33%70~80%29%<70%18%20090315386療效評價標(biāo)準(zhǔn)

6.1癥狀與體征：根據(jù)癥狀體征積分法，療效等級分為有效、穩(wěn)定、無效三個等級。有效：臨床癥狀體征改善較明顯，總積分下降≥1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降＜1/3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分不下降，或有所增加。20090315396.2免疫指標(biāo)：有效：CD4逐漸上升，療后CD4升高≥30%或50/mm3；穩(wěn)定：CD4無變化或逐漸上升，療后CD4升高或下降<30%或50/mm3；無效：CD4下降≥30%或50/mm3。6.3病毒載量：有效：血漿HIV-RNA水平下降，拷貝數(shù)降低≥0.5log/ml；穩(wěn)定：HIV-RNA拷貝數(shù)上升或下降<0.5log/ml；無效：血漿中HIV-RAN水平持續(xù)上升，拷貝數(shù)上升≥0.5log/ml。20090315407預(yù)防《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行)》第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。2009031541

第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。20090315422009031543200903154420090315452008.12.01世界艾滋病日20090315462008.12.01世界艾滋病日2009031547第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。2009031548被HIV污染后的針具刺傷后HIV感染率0.33%（AnnInternMed，1990，113：740）；粘膜表面暴露的感染率為0.09%；皮膚暴露的2712例無一例感染；2009031549暴露后預(yù)防暴露后預(yù)防熱線：美國888448-4911（24小時）中國：各地CDC緊急處理：用肥皂和水清洗皮膚，用水沖洗粘膜；確定并檢測暴露源評估暴露級別確定預(yù)防方法監(jiān)測：3，6，12月2009031550在不知道病人HIV陽性的情況下必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范操作：不準(zhǔn)用手按壓醫(yī)療廢棄物；不準(zhǔn)用手直接給針具套冒；手部受傷者，給病人穿刺、換藥必須戴手套；無論大小手術(shù)，必須嚴(yán)格消毒和戴手套，注意自我防護(hù)；所有手術(shù)病人，必須檢查HIV；2009031551外科、檢驗科、皮膚科、急診、病房護(hù)士、要注意自我防護(hù)；嚴(yán)禁不載手套換藥，特別是肛腸科、外科、骨科對開放性骨折病人。醫(yī)療行為過程中手部外傷，立即消毒；如果知道病人是HIV陽性，而自己被暴露，1~2小時之內(nèi)使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，28天一個療程

（基本用藥：齊多夫定0.3、拉米夫定0.15，Bid；強(qiáng)化用藥：基本用藥加下任意一種：茚地拉韋0.8，Q8h；奈非拉韋0.75，tid；依非韋倫0.6，睡前；阿巴卡韋0.3,Bid）。2009031552關(guān)于病人秘密的職業(yè)要求“未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息?！薄搬t(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者是艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療?！敝腥A人民共和國《艾滋病防治條例》，2006.03.01實施2009031553聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署等機(jī)構(gòu)

對中國6個大城市大規(guī)模調(diào)查結(jié)果40%以上被訪問者不愿意與艾滋病患者一起工作、用餐；60%以上的被訪問者不愿和艾滋病患者一同居??；20090315542008中華中醫(yī)藥學(xué)會防治艾滋病分會確定的

中醫(yī)藥治療四個加強(qiáng)加強(qiáng)中醫(yī)藥對無癥狀HIV感染期的研究，凸現(xiàn)治未病優(yōu)勢、延緩發(fā)病進(jìn)程；加強(qiáng)病因病機(jī)、證候?qū)W研究，揭示中醫(yī)證候?qū)W的生物學(xué)特性；加強(qiáng)中醫(yī)藥減輕雞尾酒療法毒副作用、治療機(jī)會性感染研究，提高臨床療效，降低病死率；加強(qiáng)扶正排毒系列藥、中研系列藥、袪毒增寧膠囊和復(fù)方SH等中藥新藥研究進(jìn)度，保證臨床需要。20090315559辨證論治（機(jī)會性感染的常見證型及處理）艾滋病毒感染人體后是一個緩慢的發(fā)展過程。不同的個體和不同的階段其中醫(yī)病機(jī)表現(xiàn)不一，中醫(yī)界通過十多年來的探索，對艾滋病的中醫(yī)病因病機(jī)有了一定的認(rèn)識，形成了治療艾滋病的一些基本方藥。目前中醫(yī)對艾滋病治療的主要目標(biāo)是提高免疫功能、控制機(jī)會性感染，改善生存質(zhì)量，使患者帶毒生存。由于艾滋病病毒感染后的各種機(jī)會性感染錯綜復(fù)雜，為了易于臨床操作，對各期進(jìn)行如下辨證分型論治，在臨床上可參照執(zhí)行。

20090315569.1急性感染期此期治療的原則是盡快透邪外出，消除急性感染的癥狀。風(fēng)熱型：身熱、頭痛、咽痛、微惡風(fēng)、咳嗽、痰黃稠、自汗出，脈浮數(shù)，舌苔薄白或兼黃。治法：辛涼解表方藥：銀翹散加減中成藥：板藍(lán)根沖劑、VC銀翹片風(fēng)寒型：惡風(fēng)惡寒明顯，頭痛劇烈，發(fā)熱汗不出，周身肌肉疼痛，脈浮緊，舌苔薄白。治法：辛溫解表方藥：荊防敗毒散加減中成藥：川芎茶調(diào)散、正柴胡飲20090315579.2潛伏期（無癥狀HIV感染）此期的治療原則是盡量增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，調(diào)整全身的功能狀態(tài)，使正邪處于平衡狀態(tài)，盡量延緩發(fā)病時間。氣血兩虧型：平素體質(zhì)虛弱，面色蒼白，畏風(fēng)寒，易感冒，聲低氣怯，時有自汗，舌質(zhì)淡，脈虛弱或細(xì)弱。治法：氣血雙補(bǔ)方藥：八珍湯或歸脾湯加減中成藥：人參歸脾丸2009031558肝郁氣滯火旺型：平素性格內(nèi)向，情感脆弱，情緒易抑郁，得知自己感染HIV后，更是焦慮恐懼，胸脅脹悶，失眠多夢，不能控制自己的情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭，婦女可有月經(jīng)不調(diào)，乳房少腹結(jié)塊，查體可較早出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣方藥：柴胡疏肝散加減中成藥：丹梔逍遙丸痰熱內(nèi)擾型：平素飲食不節(jié)，或嗜食辛辣厚膩，易于心煩急躁，口苦吞酸，嘔惡噯氣，失眠，目眩頭暈，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，理氣和中方藥：溫膽湯加減20090315599.3發(fā)病期此期的治療原則是減輕患者的癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生命，減少死亡率。以下見主癥兩項、次癥三項或見主癥三項、次癥一項者即可確定為該證型。熱毒內(nèi)蘊、痰熱壅肺：咳嗽、喘息、痰多色黃、發(fā)熱、頭痛。次癥：胸痛，口干口苦，皮疹或皰疹，或大熱、大渴、大汗出、日晡潮熱。舌脈：舌紅苔白或兼黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱解毒宣肺化痰方藥：清金化痰湯合