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質(zhì)控科主任述職報(bào)告年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院工作人員的鼎能力有限。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，質(zhì)控科本年度重點(diǎn)進(jìn)行了以下工作：二、編制了《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》在全院推廣使用?？剖屹|(zhì)控小組作為醫(yī)院基層醫(yī)療質(zhì)量管理組織是醫(yī)院管理中的重要職責(zé)不明確，活動(dòng)記錄差，很不規(guī)范。有的科室質(zhì)控記錄內(nèi)容虛假，科內(nèi)質(zhì)控小組未發(fā)揮作用。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助各科盡快改正錯(cuò)誤。四、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，匯總醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、審價(jià)科、宣教科、后勤、辦公室、人力資源部等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的監(jiān)控結(jié)果，提出原因分析、整改措施并根據(jù)具體情況扣發(fā)獎(jiǎng)金、提出向科室及全院發(fā)通告并報(bào)分管院長(zhǎng)。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在下次檢查時(shí)復(fù)查，監(jiān)督各科進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。病歷質(zhì)量。通過(guò)一年來(lái)堅(jiān)持不懈的努力，醫(yī)院質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)也有明顯1500抗生素使用強(qiáng)度明顯下降；3.4.規(guī)章制度進(jìn)一步落實(shí)，如：危急值報(bào)告制度；5.全院質(zhì)控意識(shí)加強(qiáng)了。12.32013PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，落

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