第四章雙眼視異常臨床分析方法

第四雙眼視異常臨床分析方第一節(jié)圖形分析法sheard準(zhǔn)則和Pevcival 一、圖表的結(jié)Donders19Glenn和HemyHofstetter示雙眼視軸平行，上邊刻度以近輻輳需求(40cm)015棱鏡度，0點(diǎn)左邊為棱鏡底朝內(nèi)(Base-in，BI)，右邊為輻輳，棱鏡底朝外(Base-out，BO)；y軸表示調(diào)節(jié)需求，(40cm)40cm處加于遠(yuǎn)矯正處方的球鏡度數(shù)，以近調(diào)節(jié)需求(40cm)為line)呈距對(duì)輻輳需求的影響較大，故在需求線的上方的主線(64mm)的左右各標(biāo)出瞳距各60mm67mm二、測(cè)量結(jié)果的繪line)(．PR(：)(PFRC)(PFC)(NRC)(NFRC)(PFC)度水平線及遠(yuǎn)距水平線(即下邊x軸)所成的平行四邊形便是雙眼單視清晰區(qū)(zoneofclearBO破裂點(diǎn)的連線(BO破裂線)BOBI側(cè)，調(diào)節(jié)下降，引起散開，但由于調(diào)節(jié)的變化超過景深，導(dǎo)致視力模PRA3．50D)在圖表上標(biāo)出，NRA標(biāo)于需求線的下方，PRA標(biāo)于需求線的上方。6m段稍微彎曲，模糊線應(yīng)該與隱斜線平行，ZCSBV應(yīng)該接近平行四邊形。若個(gè)別檢測(cè)結(jié)果與1510類雙眼視異?？蓱?yīng)用圖形分析法(4-3)輻輳不足看遠(yuǎn)正位，看近外隱斜，低AC／A比(31)輻輳不足AC／A比(32)散開不足看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，看近正位或不顯著隱斜，低AC／A比(33)輻輳過度看遠(yuǎn)正位，看近高度內(nèi)隱斜，高AC／A比(34)輻輳過度AC／A比(35)散開過度看遠(yuǎn)外隱斜，看近正位或不顯著隱斜，高AC／A比(36)單純性外隱斜AC／A比(37)單純性內(nèi)隱斜AC／A比(38)融像性聚散降低AC／A比，看遠(yuǎn)和看近均正位，或看遠(yuǎn)和看近有低度內(nèi)或調(diào)節(jié)幅度線即雙眼單視清晰區(qū)的上限低(310)四、調(diào)節(jié)滯后和近感知輻輳的圖形通調(diào)節(jié)刺激，我們通常不測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)，因此所得出的AC／A比實(shí)際上為調(diào)節(jié)性輻輳量與相AC／A4．4BIBO較陡(AC／A比較低)BIB0五、SheardPercival1．Sheard準(zhǔn)則Sheard準(zhǔn)則，其要求代表隱斜量。Sheard4．6所示，在需求線的左邊作一線，其量值等于1／2BOSheard氏準(zhǔn)則(4-6.1)，若外隱斜線在該線之Sheard準(zhǔn)則(4—6．4)Sheard氏準(zhǔn)則(4—若外隱斜線該線，則部分符合Sheard準(zhǔn)則而另一部分不符合(見圖4—6．5)。為了確定在某特定檢測(cè)距離所需的棱鏡恰能符合Sheard準(zhǔn)則，有三種方法：用PRCNRC，R也總是正值)PPSheardBI，內(nèi)隱斜采用AC／A比，PBIP為負(fù)值，所算得的球性度數(shù)改變值也為負(fù)值，表示減少正度數(shù)或增加負(fù)度數(shù)正。在某一距離符合Sheard準(zhǔn)則，而在其他距離不符合準(zhǔn)則時(shí)，光鏡片可能有效。對(duì)于不符合Sheard準(zhǔn)則的外隱斜，可以通過正位視覺訓(xùn)練擴(kuò)大雙眼單視清晰區(qū)域規(guī)則Saladin推薦了“1：1BI恢復(fù)值至少應(yīng)同內(nèi)隱斜一樣大。l：1規(guī)則的圖形表4。7BI恢復(fù)線，若內(nèi)隱斜線在該線之左，則1：1規(guī)BO棱鏡=(BI恢復(fù)值)／2Percival準(zhǔn)則Percival準(zhǔn)則是另一個(gè)應(yīng)用于水平位雙眼平衡失調(diào)的分析準(zhǔn)則，Sheard準(zhǔn)則一3DPercival準(zhǔn)則，確定是否符合Percival準(zhǔn)則的最簡(jiǎn)單方便的方法就是觀察聚散范圍較少的部分(BIPercival準(zhǔn)則；若無，則不符合。 Sheards代表球鏡改變量；P代表棱鏡處方；AAC／APercival準(zhǔn)則，則將水平范圍的較大值(輻輳)2BI24△，BO8BO側(cè)的范圍應(yīng)該增12△，才算達(dá)到：Percival第二節(jié)標(biāo)準(zhǔn)值分組分析法一、Morgan：Morgan的臨床測(cè)試資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，制定了一套標(biāo)準(zhǔn)值(4-1)。Morgan平均值與其他研究至今仍被廣泛應(yīng)用。Morgan還計(jì)算出每一種測(cè)試與其他一種測(cè)試的相關(guān)系數(shù)，由此分辨各A、B、c(4-2)，根據(jù)圖表分析研究，就不難理解它們是怎樣被分組的，例如，A組的測(cè)試ABA組結(jié)果低，BA組值高，BMorgan建議，當(dāng)出現(xiàn)癥狀并A組值低時(shí)，治療的選擇為附加正鏡、BO棱鏡或視B組值低時(shí)，可選擇的治療方法為使用附加負(fù)鏡、BI棱鏡或視覺訓(xùn)Morgan還進(jìn)一步提出，到底選用那法，還取決于C組的、患者的以及被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)值分析方式的一種。但是Morgan強(qiáng)調(diào)，將孤立的一個(gè)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行要特別，同一各種也要進(jìn)行相互比較Morgan二、視光學(xué)擴(kuò)展項(xiàng)目分析該分析法由Skeffington和同事共同創(chuàng)立，對(duì)調(diào)節(jié)和輻輳建立了理念性設(shè)想，其中之一分析步驟第一步是確定病例類型，病例類型定為：A，Bl，B2C，該確定步驟稱為：ABl5B25CB1、B2BI病第三 圖變外隱斜檢測(cè)分析正融像聚散組(PFV)的數(shù)據(jù)，包括正融像的平滑檢測(cè)和階梯檢測(cè)的BOBO部分、輻輳近點(diǎn)、NRA、雙眼調(diào)節(jié)靈活度正透鏡MEMAC／cAc／c正常而遠(yuǎn)近隱AC／c低而近隱斜大于遠(yuǎn)隱斜，則為輻輳不足，可根據(jù)遠(yuǎn)外斜2內(nèi)隱斜檢測(cè)分析負(fù)融像聚散組(NFV)的數(shù)據(jù)，包括負(fù)融像的平滑檢測(cè)和階梯檢測(cè)BIBI部分、PRA、雙眼調(diào)節(jié)靈活度負(fù)透鏡檢測(cè)的部分、MEM：像交叉柱鏡低正值。由于抵償內(nèi)隱斜，這些數(shù)據(jù)均低。然后，評(píng)估．AC／A比并比較遠(yuǎn)近