外科常見(jiàn)引流管護(hù)理說(shuō)課材料

外科(wàikē)常見(jiàn)引流管護(hù)理

第一頁(yè)，共29頁(yè)。胃腸減壓(jiǎnyā)管腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置(fàngzhì)胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥。第二頁(yè)，共29頁(yè)。（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦(yīdàn)胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。第三頁(yè)，共29頁(yè)。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷(pànduàn)胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。第四頁(yè)，共29頁(yè)。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少(jiǎnshǎo)刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置第五頁(yè)，共29頁(yè)。注意事項(xiàng)

應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔(bíqiāng)出血，以防發(fā)生損傷。第六頁(yè)，共29頁(yè)。插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長(zhǎng)度是否適宜，插入過(guò)長(zhǎng)胃管在胃內(nèi)盤曲，過(guò)短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68cm，能使胃液引流量增多，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。對(duì)以往(yǐwǎng)插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無(wú)胃液抽出，聽(tīng)診胃中有氣過(guò)水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，使置管時(shí)間延長(zhǎng)。將胃腸減壓管插入深度增加10～13cm，達(dá)到55～68cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。測(cè)量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度加上從鼻尖至發(fā)際的長(zhǎng)度為55～68cm，術(shù)中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側(cè)孔全部在胃內(nèi)，有利于引流。作腸內(nèi)減壓時(shí)，若估計(jì)長(zhǎng)度已達(dá)腸腔，但未抽出腸液時(shí)，可將減壓管插至胃的長(zhǎng)度再細(xì)心緩慢插入，動(dòng)作輕柔，直至成功。食道癌手術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過(guò)梗阻部位困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免食管穿孔?？蓪⑽腹苤糜诠Ｗ璨课簧隙耍中g(shù)中直視下再置于胃中第七頁(yè)，共29頁(yè)。2.3要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。2.4妥善固定(gùdìng)胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長(zhǎng)管，以免翻身或活動(dòng)時(shí)胃管脫出。負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。第八頁(yè)，共29頁(yè)。2.5觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過(guò)多應(yīng)注意有無(wú)體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)?xuèqì)分析合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)警惕有吻合口出血。對(duì)腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，若引流出血性液體，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對(duì)有消化道出血史的病人，出現(xiàn)有鮮血引出時(shí)，應(yīng)立即停止吸引并積極處理出血。第九頁(yè)，共29頁(yè)。2.6每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對(duì)鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。2.7做好口腔護(hù)理(hùlǐ)，防止口腔炎、腮腺炎?？谇徊粷嵖赡艹蔀樾g(shù)后吻合口感染的危險(xiǎn)因素；術(shù)后因禁食等因素，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔護(hù)理(hùlǐ)至關(guān)重要。2.8當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯腹脹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后應(yīng)及時(shí)停止胃腸減壓。拔管時(shí)，應(yīng)先將吸引裝置與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內(nèi)減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內(nèi)空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內(nèi)1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。第十頁(yè)，共29頁(yè)。導(dǎo)尿管三腔單囊導(dǎo)尿(dǎoniào)管應(yīng)用于膀胱造瘺、尿道、前列腺、膀胱手術(shù)。二腔單囊導(dǎo)尿(dǎoniào)管應(yīng)用于導(dǎo)尿(dǎoniào)，尿道手術(shù)。蘑菇頭導(dǎo)尿(dǎoniào)管應(yīng)用于膀胱造瘺。第十一頁(yè)，共29頁(yè)。護(hù)理(hùlǐ)①固定：各種導(dǎo)管引出體應(yīng)妥善固定，外接的引流皮應(yīng)固定于床旁，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)防止它脫出。導(dǎo)管與引流接管的接口處也需固定，應(yīng)在巡視病人中隨時(shí)注意檢查固定情況。②嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止繼發(fā)感染。保持引流管的無(wú)菌，每日更換引流袋，導(dǎo)管如需沖洗，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料污染需及時(shí)更換，引流口周圍的皮膚應(yīng)加保護(hù)，引流袋的水平不要高于導(dǎo)管出口的水平，以免(yǐmiǎn)引流液倒流。③隨時(shí)檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。導(dǎo)管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時(shí)作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過(guò)長(zhǎng)，避免扭曲、折疊阻礙引流，對(duì)平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無(wú)尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)處理。要注意導(dǎo)尿管有無(wú)滑脫，連接管有無(wú)滑脫，導(dǎo)管有無(wú)阻塞(身體壓迫導(dǎo)管、導(dǎo)管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻)。第十二頁(yè)，共29頁(yè)。注意引流液的量、性狀、色澤，并及時(shí)記錄，如有異常，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。具體操作如下：手術(shù)后病人回病房后應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床頭交接，觀察術(shù)后注明標(biāo)記接上引流袋，妥善固定位置不得高于切口平面。加強(qiáng)巡視病房，行膀胱沖洗時(shí)嚴(yán)密觀察速度不可過(guò)慢，防止血塊阻塞(zǔsè)尿管、如有阻塞(zǔsè)不暢，擠捏無(wú)效應(yīng)使用50ml注射器抽取無(wú)菌生理鹽水推注，反復(fù)抽吸通暢為止。觀察切口敷料也十分重要，一旦濕潤(rùn)應(yīng)提示有引流管阻塞(zǔsè)的可能應(yīng)及時(shí)處理，每日觀察引流液的量和性質(zhì)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，便于決定拔管的時(shí)間。在護(hù)理中還加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰部的清潔，尿道口應(yīng)每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋應(yīng)每日更換一次。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)T、P、R的變化。第十三頁(yè)，共29頁(yè)。T型引流(yǐnliú)管膽總管探查或切開(kāi)取石術(shù)后常規(guī)放置T型管引流。1目的；1引流膽汁。2引流殘余結(jié)石。3支撐膽道。2固定方法；術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應(yīng)用膠布(jiāobù)將其固定于腹壁皮膚。但不可固定于床上，以防因翻身，活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)受到牽拉而拖出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。第十四頁(yè)，共29頁(yè)。3保持有效引流

；平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置低，可使膽汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。避免T型管受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常給予擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞(zǔsè)，可用生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)u嚴(yán)格無(wú)菌下低壓沖洗。第十五頁(yè)，共29頁(yè)。4觀察并記錄引流液的顏色，量和性狀，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量較少，常呈淡紅色血性或褐色，深綠色，有時(shí)可含有少量細(xì)小結(jié)石和絮狀物；以后引流量逐漸增加。呈淡黃色，漸加深呈橘黃色，清亮；隨膽道末端(mòduān)通暢引流量逐漸減少。若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁流出，則可能有受壓，扭曲折疊，阻塞或脫出，應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。若引流量較多，常提示膽道下端引流不暢或阻塞。第十六頁(yè)，共29頁(yè)。5預(yù)防感染；長(zhǎng)期置管者，每周更換無(wú)菌引流袋1-2次。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無(wú)菌紗布，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起紅腫，糜爛。行T型管造影后，應(yīng)立即接好引流袋進(jìn)行(jìnxíng)引流，以減少造影劑對(duì)膽道的刺激和繼發(fā)彈道感染。第十七頁(yè)，共29頁(yè)。健康(jiànkāng)教育1.選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到餐前，便后洗手，水果等徹底清洗后再食用。3.帶T形管出院的病人告知出院后的注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，按時(shí)更換引流袋，注意觀察引流液的顏色，量和性質(zhì)(xìngzhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。第十八頁(yè)，共29頁(yè)。腹腔(fùqiāng)引流管普外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放置引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察(guānchá)病情變化及切口的愈合。

第十九頁(yè)，共29頁(yè)。妥善固定

術(shù)后患者安返病房，應(yīng)妥善固定各引流管所接引流袋或負(fù)壓吸引器。臨床上我們通常將胃腸減壓管的負(fù)壓吸引器放置于一無(wú)色透明塑料袋里，將袋子系于枕頭口的繩子上，或者系于上衣紐扣上，這樣可以防止半臥位的患者胃管自行脫落。醫(yī)囑可以下床活動(dòng)的患者起身時(shí)松開(kāi)袋口，取出負(fù)壓吸引器，防止脫落，翻身時(shí)亦應(yīng)注意；一般的切口負(fù)壓吸引球，理順引流管，將引流球放置于切口旁；對(duì)于腹腔引流管所接引流袋我們通常用小別針將引流袋別于床單邊沿或用繩子系于床邊的小孔上，接負(fù)壓吸引器的直接將其放于引流口旁。帶有多根引流管者，應(yīng)用(yìngyòng)膠布注明引流管名稱并貼于引流管上以利辨認(rèn)。第二十頁(yè)，共29頁(yè)。

保持通暢

各引流管妥善固定后應(yīng)定期檢查有無(wú)受壓、扭曲或堵塞，以保持引流通暢。受壓和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下擠壓引流管，如仍不通暢應(yīng)視病情并遵醫(yī)囑予生理鹽水沖洗。

觀察

觀察引流液顏色、性狀及量，并記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生。如大量血性液體引流出為出血；引流出混濁伴膿栓為感染；引流液逐日減少為好轉(zhuǎn)，逐日增多應(yīng)查明原因；失血的患者留置尿管引流尿液少，提示失血嚴(yán)重致腎血管灌注不足，可協(xié)助判斷是否發(fā)生(fāshēng)休克及其嚴(yán)重程度。

更換

每日更換引流袋或負(fù)壓吸引器，以便辨認(rèn)每日引流液顏色、性狀和準(zhǔn)確計(jì)量，防止連接處血塊等堵塞。

無(wú)菌

更換引流袋或負(fù)壓吸引器應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，行走時(shí)引流袋應(yīng)低置于引流管口出口。第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。胸腔(xiōngqiāng)閉式引流管主要目的是排出胸膜腔內(nèi)的氣體、滲液、血液；重建胸內(nèi)負(fù)壓(fùyā)，保持縱膈的正常位置；促進(jìn)肺復(fù)張。第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。1）保持管道密閉和無(wú)菌，使用前檢查管道裝置的密閉性，胸壁傷口(shāngkǒu)引流，用無(wú)菌油紗布包蓋嚴(yán)密。更換引流瓶時(shí)必須先應(yīng)用雙重鉗夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉傷口(shāngkǒu)處皮膚，消毒后覆蓋凡士林紗布，并通知醫(yī)生處理。第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。2）保持引流通暢：隨病人呼吸，水封瓶中引流管內(nèi)的水柱液面會(huì)上下波動(dòng)，平靜呼吸時(shí)在4~6厘米水柱左右(zuǒyòu)。注意觀察水柱的波動(dòng)幅度，避免引流管扭曲、打折。經(jīng)常由近及遠(yuǎn)擠壓引流管。若水柱突然不動(dòng)則提示有阻塞物。第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。3）觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：通過(guò)觀察，有助于了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。一般開(kāi)胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胸腔引流的血性液不超過(guò)500毫升，以后引流液遞減、色澤變淡。若引流量持續(xù)或進(jìn)行性過(guò)多且色澤鮮紅(xiānhóng)，要警惕活動(dòng)性出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時(shí)通知醫(yī)生。第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。4）防止逆行感染：保持水封瓶應(yīng)置于胸腔水平以下60厘米左右，病人活動(dòng)(huódòng)時(shí)避免提高引流瓶使引流液逆流。定時(shí)傾倒引流瓶中的液體并更換生理鹽水為底液，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。5）觀察并記錄引流氣體的情況：氣胸病人(bìngrén)置管后胸膜腔內(nèi)的氣體逐漸引出，積氣較