血液系統(tǒng)疾病概述

第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述編輯課件主要內(nèi)容造血系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病的關(guān)系血液病的分類血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估編輯課件造血系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病的關(guān)系造血器官及血細(xì)胞的生成造血器官和（或）組織骨髓、肝脾、淋巴結(jié)及淋巴組織、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)造血干細(xì)胞（hemapoieticstemcell，HSC）概念：是生成各種血細(xì)胞的起始細(xì)胞。具有不斷自我更新、多向分化與增殖能力，又稱多能干細(xì)胞。造血干細(xì)胞的分化及增殖（詳見(jiàn)教材圖6-1）HSC主要存在的部位：骨髓、外周血、臍血HSC分化與增殖調(diào)控的主要因素編輯課件造血系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病的關(guān)系血液組成及血細(xì)胞的生理功能血液的組成：血漿、有形成分紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)、生理功能及其與疾病的關(guān)系白細(xì)胞的種類、生理功能及其與疾病的關(guān)系血小板的生理功能及其與疾病的關(guān)系其他編輯課件血液病的分類紅細(xì)胞疾病粒細(xì)胞疾病單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病造血干細(xì)胞疾病脾功能亢進(jìn)出血性及血栓性疾病編輯課件血液病病人的護(hù)理評(píng)估病史1.患病情況及其治療經(jīng)過(guò)起病的形式與發(fā)病時(shí)間病因、誘因或促發(fā)因素主要癥狀、體征及其特點(diǎn)相關(guān)輔助檢查及其結(jié)果主要治療方法（方案）、效果及其藥物的毒副作用病人對(duì)治療和護(hù)理的依從性患病后病人的一般情況及其變化編輯課件2.既往病史、家族史及個(gè)人史既往病史與血液病相關(guān)的疾病和（或）影響到血液病人康復(fù)或治療效果的相關(guān)疾病家族史類似病史或相關(guān)病史個(gè)人史居住和（或）工作性質(zhì)與環(huán)境飲食習(xí)慣其他編輯課件3.心理與社會(huì)支持狀況心理狀況病人的性格特征患病后病人的情緒反應(yīng)及其行為改變社會(huì)支持狀況病人的家庭狀況工作單位狀況出院后的就醫(yī)條件等編輯課件血液病病人的護(hù)理評(píng)估1.一般狀況檢查生命體征意識(shí)狀態(tài)面容與表情營(yíng)養(yǎng)狀況體位2.皮膚粘膜3.淺表淋巴結(jié)4.五官檢查5.胸肺及心臟檢查6.腹部檢查7.其他身體評(píng)估編輯課件血液病病人的護(hù)理評(píng)估

1.外周血象檢查:血液病病人最基本的檢查項(xiàng)目紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定有助于貧血及其嚴(yán)重程度的判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類有助于有無(wú)感染及其原因鑒別；某些血液病的診斷；指導(dǎo)感染的預(yù)防網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于貧血種類的鑒別及其治療效果的判斷血小板計(jì)數(shù)有助于出血原因的判斷和指導(dǎo)重癥出血的預(yù)防實(shí)驗(yàn)室及其他檢查編輯課件2.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查_是血液病確診的必要手段骨髓涂片(骨髓象)檢查骨髓細(xì)胞的增生程度骨髓中各系細(xì)胞及其不同發(fā)育階段細(xì)胞的比例最常用的評(píng)價(jià)指標(biāo):粒紅比例(G/E)細(xì)胞的化學(xué)染色檢查有助于某些血液病的診斷與鑒別診斷、療效判斷編輯課件3.止血、凝血功能的其他檢查毛細(xì)血管抵抗試驗(yàn)（capillaryresistancetest，CRT）出血時(shí)間測(cè)定（bleedingtime，BT）凝血時(shí)間測(cè)定（cottingtime，CT）4.其他檢查有助于血液病相關(guān)的疾病、并發(fā)癥或合并癥的診斷和(或)病情判斷的相關(guān)檢查編輯課件血液病病人常用護(hù)理診斷/問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力有損傷的危險(xiǎn):出血體溫過(guò)高營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量有感染的危險(xiǎn)疼痛焦慮/恐懼/抑郁知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥貧血性心臟病、心衰顱內(nèi)出