心臟與大血管解剖

心臟與大血管系統(tǒng)編輯ppt一影像學(xué)檢查技術(shù)編輯pptX線檢查普通檢查透視攝影后前位右前斜位左前斜位左側(cè)位(常規(guī)心臟四位片)搏動性改變編輯ppt攝影radiography攝影要求：球管焦點至膠片距離2m(心臟遠(yuǎn)達(dá)片)體位后前位（posteroanteriorprojection,PA）左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋轉(zhuǎn)600右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋轉(zhuǎn)450～600+吞鋇左側(cè)位（leftlateralprojection,LL）：向右旋轉(zhuǎn)900+吞鋇嬰幼兒：平臥前后位編輯pptPALLRAOLRO編輯ppt

心血管造影檢查右心造影股靜脈右側(cè)心腔和肺血管適用于右心及肺血管的異常及伴有紫紺的先天性心臟病左心造影周圍動脈左心腔適用于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣口狹窄、心室間隔缺損等編輯ppt主動脈造影周圍動脈主動脈起始部適用于動脈導(dǎo)管未閉，主-肺動脈隔缺損等冠狀動脈造影周圍動脈主動脈的左、右冠狀動脈開口適用于冠狀動脈硬化性心臟病編輯pptCT檢查常規(guī)CT掃描超速CT掃描CTA大血管病變心包疾病心臟活動觀察心臟功能評價（心室容量、心搏出量）心肌和血流灌注評價大血管病變編輯pptMRI檢查MRI的優(yōu)勢心臟大血管內(nèi)流動的血流呈流空低信號,與周鄰肌壁形成自然對比無創(chuàng)性、多方位成像二維MR血管成像(MRA)呼吸心跳影響,加用心電門控時間長缺陷編輯ppt成像方法橫軸位,前斜位,冠狀位平行于室間隔的心臟長軸位垂直于室間隔的心臟長軸位垂直于室間隔的心臟長短軸位編輯ppt脈沖序列SE序列梯度回波序列(GRE)MRI電影技術(shù)心功能血管成像血流的評價動態(tài)觀察心臟瓣膜病心內(nèi)分流病變顯示解剖結(jié)構(gòu)編輯ppt影像學(xué)檢查的綜合應(yīng)用平片：常規(guī)檢查，透視為其補充B超：可顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能，實時，為心臟疾病的首選方法，特殊患者受限心血管造影：有創(chuàng)，但是冠脈疾病及其它血管性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對心臟畸形診斷有重要價值CT及MR：時間分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三維顯示方面優(yōu)于CAG顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能方面MR優(yōu)于CT冠脈鈣化檢測CT優(yōu)于MR灌注顯像可評價缺血壞死的心肌編輯pptX線解剖編輯ppt心臟、大血管的正常投影心臟、大血管的搏動心臟、大血管的形態(tài)心臟、大血管的大小正常心血管造影表現(xiàn)主要內(nèi)容編輯ppt心臟、大血管正常投影編輯ppt后前位觀察要點：1、各心緣的影像結(jié)構(gòu)2、心臟的位置3、相反搏動點4、主要觀察肺血情況和各房室大小編輯ppt后前位在透視下觀察，心左緣下段左心室與肺動脈的搏動方向相反，兩者的相交點為相反搏動點。該點的上下兩緣呈“翹翹板”樣運動。是判斷左右心室的重要標(biāo)志。右緣上段為上腔靜脈右緣下段則為右心房左緣上段為主動脈結(jié)左緣中段肺動脈段(心腰)左緣下段為左心室緣相反搏動點各心緣解剖編輯ppt右前斜位觀察要點：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、食管的三個壓跡5、胃泡的位置6、主要觀察右心室和左心房的增大情況編輯ppt觀察要點：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、心胸接觸面、心膈接觸面、室間溝5、胃泡的位置6、主肺動脈窗的結(jié)構(gòu)7、主要觀察左心室和右心房的增大情況左前斜位編輯ppt觀察要點：1、心臟的位置2、各心緣的影像結(jié)構(gòu)3、心前間隙、心后間隙4、主肺動脈窗的結(jié)構(gòu)5、主要觀察左心室和右心房的增大情況左側(cè)位編輯ppt心臟、大血管的搏動主動脈搏動肺動脈搏動左心室搏動右下肺動脈正常無搏動右心房搏動編輯ppt相反搏動點在透視下后前位觀察，心左緣下段左心室與肺動脈的搏動方向相反，兩者的相交點為相反搏動點。該點的上下兩緣呈“翹翹板”樣運動。是判斷左右心室的重要標(biāo)志。室間溝在透視下左前斜位觀察，在深吸氣時，心隔面上心室段下端常見一淺溝，稱室間溝。為左右心室交界點，是判斷左右心室的重要標(biāo)志。兩種動態(tài)觀察指標(biāo)編輯ppt心臟、大血管的形態(tài)觀察要點：1、心長軸一水平夾角2、體型3、心隔面大小4、主動脈球部5、心腰部編輯ppt橫位心斜位心垂直心編輯ppt心臟、大血管的大小心臟最大橫徑與胸腔最大橫徑之比。是心臟整體有無增大的主要指標(biāo)。正常值為0.47~0.52，平均值為0.5心胸比率編輯ppt0.5 正常上限0.51~0.55 輕度增大0.56~0.60 中度增大>0.60 重度增大心胸比率=心臟橫徑T1+T2胸廓橫徑T編輯ppt1、體型2、年齡3、體位4、呼吸狀態(tài)影響心臟、大血管大小形態(tài)的生理因素編輯ppt年齡影響心臟、大血管大小形態(tài)嬰幼兒老年人編輯ppt呼吸狀態(tài)影響心臟、大血管大小形態(tài)呼氣相吸氣相編輯ppt右心系統(tǒng)上、下腔靜脈右心房右心室及肺動脈左心系統(tǒng)肺靜脈與左心房左心室主動脈冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈正常心血管造影編輯ppt右心造影上下腔靜脈位于右緣呈垂直走向上下腔靜脈位于后方呈垂直走向腔靜脈編輯ppt右心房右心造影位于右側(cè)呈卵圓形形成右心緣第二弧右緣為上下腔靜脈凹陷切跡為瓣膜開口位于后方呈卵圓形上下腔靜脈開口位于后側(cè)前方為瓣膜開口編輯ppt右心造影位于右側(cè)呈圓錐形左緣向左凹為室間隔中左上為心尖部左上呈管狀為流出道位于前方呈新月形前緣為室前壁后緣為室間隔上方呈管狀為流出道右心室編輯ppt肺動脈右心造影位于右側(cè)斜向左上方呈倒“人”字形左右分出左右肺動脈下端為瓣膜開口位于主動脈前方自前向后呈弧形走向前端為瓣膜開口后為左右肺動脈分支編輯ppt左心造影肺靜脈上肺靜脈于肺門處斜向上起行下肺靜脈于肺門下向呈水平走行上肺靜脈于肺門上方向上分出下肺靜脈于心后緣向后下分出編輯ppt左心房左心造影位于心影中部呈橢圓形左右緣為上下肺靜脈分出下方為瓣膜開口位于主動脈窗氣管分叉下方呈橢圓形前方為主動脈根及瓣膜后方為食管編輯ppt左心室左心造影位于心影左緣呈斜置橢圓形左下為心尖部由左下向內(nèi)上為重疊為流出、入道于心影前方呈長方形上呈圓管狀為流出道下為流入道編輯ppt主動脈左心造影主動脈根心影中部呈三個袋狀突出主動脈呈先右上后左下行徑主動脈部位于前上方升、降主動脈上方形成弓狀弓上有三個主要分支編輯ppt肺動脈造影正位相左斜位相編輯ppt主動脈造影左斜位相編輯ppt冠狀動脈影右圓錐支銳緣支房室結(jié)支肌支心室支后降支前降支對角支間隔支回旋支鈍緣支膈支心室前支左冠狀動脈影右冠狀動脈影編輯ppt前降支

對角支間隔支回旋支

鈍緣支膈支(后側(cè)分支)心室前支右前斜位左冠狀動脈影編輯ppt前降支

對角支間隔支回旋支

鈍緣支膈支(后側(cè)分支)心室前支左前斜位左冠狀動脈影編輯ppt右圓錐支銳緣支房室結(jié)支肌支心室支后降支右前斜位右冠狀動脈影編輯ppt右圓錐支竇房結(jié)支銳緣支房室結(jié)支心室支后降支左前斜位左冠狀動脈影編輯pptMRI解剖

編輯ppt組織T1WI質(zhì)子密度T2WI流動血液黑黑黑大血管壁黑灰灰灰心肌灰灰灰白心包灰灰灰白心包脂肪白白白灰心、大血管信號強度特征編輯ppt橫斷面解剖編輯ppt編輯ppt編輯ppt冠斷面解剖編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt失斷面解剖編輯ppt編輯ppt編輯ppt長軸斷面解剖編輯ppt平行于室間隔，顯示左房、左室清楚左室長軸層面編輯pptCineMRI顯示二尖瓣及主動脈瓣編輯ppt