常用急救藥品知識培訓(xùn)

內(nèi)分泌科常用/急救藥品

知識培訓(xùn)

精選ppt烏拉地爾為苯唑嗪取代的尿嘧啶，本品具有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后α1受體，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。同時(shí)也有較弱的突觸前α2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過激動(dòng)5羥色胺-1A（5-HT1a）受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。在降血壓同時(shí)，本品一般不會(huì)引起反射性心動(dòng)過速。精選ppt適應(yīng)癥1.高血壓危象（如血壓急聚升高）2.重度和極重度高血壓3.難治性高血；4.控制圍手術(shù)期高血壓。精選ppt不良反應(yīng)1.個(gè)別病例可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩燥、乏力、心悸、心律失常、上臉部壓迫感或呼吸困難等癥狀；2.過敏反應(yīng)少見（如搔癢，皮膚發(fā)紅，皮疹等）。3。極個(gè)別病例在口服本藥時(shí)出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少。禁忌癥1.主動(dòng)脈狹部狹窄或動(dòng)靜脈分流患者（血流動(dòng)力學(xué)無效的透析分流除外）。

2.哺乳期婦女。精選ppt注意事項(xiàng)1.如果聯(lián)合其它降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量。2.血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過緩甚至心臟停搏。治療期限一般不超過7天。3.對本品過敏有皮膚搔癢、潮紅，有皮疹應(yīng)停藥。精選ppt4.開車或操縱機(jī)器者應(yīng)謹(jǐn)慎，可能影響其駕駛或操縱能力。5.逾量可致低血壓，可抬高下肢及增加血容量，必要時(shí)加升壓藥。6.老年人及肝功能受損者可增強(qiáng)本品作用，應(yīng)予注意。精選ppt多巴酚丁胺注射液適應(yīng)癥：用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭。

用法與用量：靜脈滴注：加于5%GS或NS稀釋后使用，一次250mg，以每分鐘2.5—10ug/kg給予。精選ppt胺碘酮

屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用。可影響甲狀腺素代謝。精選ppt適應(yīng)癥口服適用于房性早搏及室性早搏；對反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作，也可防止預(yù)激綜合征伴室上性心律失常的發(fā)作及心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。其次有抗心絞痛作用。靜注適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，尤其是伴有預(yù)激綜合征者，也可用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速。精選ppt口服成人常用量，治療室上性心律失常，每日0.4—0.6g，分3次服，1—2周后根據(jù)需要改為每日0.2—0.4g維持。治療室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1—2周后根據(jù)需要改為每日0.2—0.6g維持。精選ppt靜脈推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg計(jì)算)。靜脈滴注，按每次5mg/kg給予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長(>0.48s)者停用。經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。精選ppt不良反應(yīng)

-臉紅、多汗、惡心、脫發(fā)

-血壓下降，通常是輕中度而短暫的。曾有過量使用或過快給藥后嚴(yán)重低血壓及循環(huán)衰竭的病例報(bào)告

-心動(dòng)過緩，某些病例，尤其是老年病例，有明確的心動(dòng)過緩（竇性停搏更少見）病例報(bào)道

-罕見致心律失常效應(yīng)

已有肝功能紊亂的病例報(bào)道，通過測定血清轉(zhuǎn)氨酶升高確診。有報(bào)道出現(xiàn)如下癥狀：

-轉(zhuǎn)氨酶升高，單純的并通常是輕微的（為正常值的1.5-3倍），減量后可恢復(fù)正常，甚至可自動(dòng)恢復(fù)正常

-少數(shù)急性肝功能障礙（一些單純病例），伴有血清轉(zhuǎn)氨酶升高和/或黃疸。精選ppt妊娠4-6個(gè)月和7-9個(gè)月婦女，哺乳期婦女禁用本品-電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥：與低鉀血癥有關(guān)的情況必須考慮，因?yàn)楹笳呖纱龠M(jìn)致心律失常效應(yīng)的發(fā)生。

在給藥前應(yīng)糾正低鉀血癥。

-建議定期檢查肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）以監(jiān)測任何可能由本品所致的肝功能異常（見不良反應(yīng)）。

-胺碘酮必須在特別監(jiān)護(hù)病房的持續(xù)心電和血壓監(jiān)護(hù)下使用。

注射給藥特別警告：本品禁止通過外周靜脈給藥，應(yīng)通過中央靜脈導(dǎo)管單獨(dú)給藥，僅可滴注。即使緩慢注射給藥，本品可加重低血壓，充血性心力衰竭或嚴(yán)重的呼吸衰竭。精選ppt鹽酸腎上腺素注射液

適應(yīng)癥：用于各種原因引起的心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法與用量：皮下注射，1次0.25-1mg；極量，皮下注射1次1mg。搶救過敏性休克，皮下或肌內(nèi)注射0.5—1mg，也可用0.1—0.5mg緩慢靜脈注射（NS10ml），如效果不好可改用4—8mg靜脈滴注（5%GS500-1000ml）。精選ppt西地蘭適應(yīng)癥：用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)引起的快心室率。用法與用量：肌內(nèi)注射或靜脈注射。成人常用量：用5%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，首劑0.4－0.6㎎，以后每2－4小時(shí)可再給0.2－0.4㎎，總量1－1.6㎎。精選ppt硫酸阿托品適應(yīng)癥：1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。精選ppt

用法與用量：1、皮下、肌肉或靜脈注射

成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；極量：一次2mg。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常

成人靜脈注射0.5~1mg，按需可1~2小時(shí)一次，最大量為2mg。精選ppt3、解毒

1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1~2mg，15~30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3~4小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg。2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1~2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5~10倍），每10~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2~3天。4、抗休克改善循環(huán)

成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥

成人術(shù)前0.5~1小時(shí)，肌注0.5mg。精選ppt地塞米松【適應(yīng)癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。精選ppt地塞米松【禁忌癥】對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。精選ppt氨茶堿適應(yīng)癥適