眼部常見病的超聲診斷

關于眼部常見病的超聲診斷第一頁，共五十頁，2022年，8月28日一、眼部解剖及正常聲像圖（一）、眼的組成與解剖眼球、視路、眼附屬器眼球：眼球壁、眼內(nèi)容物※眼附屬器：淚腺、眼肌、眼部N血管視路：從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的經(jīng)路第二頁，共五十頁，2022年，8月28日一、眼部解剖及正常聲像圖眼球：

球壁三層（從外向內(nèi)）

外層——纖維膜：角膜、鞏膜中層——葡萄膜：虹膜、睫狀體、脈絡膜內(nèi)層——視網(wǎng)膜：N層、色素層眼內(nèi)容物

房水、晶狀體、玻璃體

第三頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球示意圖第四頁，共五十頁，2022年，8月28日角膜、鞏膜虹膜、脈絡膜、睫狀體視網(wǎng)膜第五頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球睫狀體示意圖第六頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球內(nèi)容物示意圖房水房水、晶狀體、玻璃體第七頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球整體示意圖第八頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）、眼部超聲檢查方法探頭要求：高頻（）病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉常用方法：①經(jīng)角膜直接探測法（略）②經(jīng)眼瞼間接探測法※掃查切面：軸位探測（垂直眼球橫切、縱切）非軸位探測（略）第九頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球水平位軸位切面示意圖第十頁，共五十頁，2022年，8月28日軸位掃查非軸位掃查第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日眼球壁三層膜貼附緊密，一般超聲不能分別顯示。脈絡膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位，是眼超聲掃查重點，但在正常情況下，因其較薄，超聲不能分辨。眼球壁超聲特點第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日（四）、眼球參數(shù)的測量及正常值間接探測二維超聲水平軸位切面

正常值眼軸長度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶體厚度：3.5–5.0mm玻璃體長度：16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼動脈：30–43cm/s視網(wǎng)膜中央A：10–14cm/s睫狀后短A：11–15cm/s第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日正常眼的超聲圖報告◆雙眼球?qū)ΨQ，大小正常，左側(cè)眼軸徑約21.7mm，右側(cè)眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見異?；芈暋Ｇ虮诠饣?，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。ＣＤＦＩ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷眼內(nèi)病：晶狀體疾?。喊變?nèi)障晶狀體脫位玻璃體疾?。翰Ａw積血玻璃體后脫離視網(wǎng)膜疾?。阂暰W(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜母細胞瘤第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾?、侔變?nèi)障

（晶狀體混濁）病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等引起晶體囊膜損害，滲透性增加or晶體代謝紊亂，導致晶體蛋白質(zhì)變性晶體混濁。分型（按混濁部位分）皮質(zhì)性，核性、囊下性第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日白內(nèi)障超聲診斷要點皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障：晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增強，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細小強回聲光點聚集，但中心部為無回聲。核性白內(nèi)障：晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強回聲二、眼部常見病的超聲診斷第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日白內(nèi)障超聲聲像圖雙晶體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內(nèi)障，以左側(cè)明顯。第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日白內(nèi)障超聲聲像圖晶體前后囊膜線狀強回聲增厚增強，形成一完整的橢圓形強回聲。晶體內(nèi)見一環(huán)形強回聲。第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾?、诰铙w脫位

（晶狀體位置改變）病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等引起晶體懸韌帶異常晶體位置改變。脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日晶體脫位超聲診斷要點全脫位：正常晶狀體位置沒有其回聲異地見晶體橢圓形光環(huán)脫位時間短者囊膜回聲弱，反之回聲強脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動而動。半脫位：晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部常見病的超聲診斷第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日晶體脫位超聲聲像圖左眼晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃體內(nèi)第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側(cè)呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見有光點及光條反射第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾病①玻璃體積血

病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病變or外傷導致眼內(nèi)出血，積存玻璃體內(nèi)。第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日玻璃體積血超聲診斷要點出血性質(zhì)少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點懸??；大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點；陳舊性積血：形成機化條索不規(guī)則等回聲光帶部分人因機化條索牽拉致網(wǎng)脫。運動試驗與后運動試驗陽性CDFI：機化條索上無血流信號玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥）

二、眼部常見病的超聲診斷第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日玻璃體積血超聲聲像圖雙眼玻璃體內(nèi)可見纖細光帶漂浮R第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見纖細光帶漂浮超聲結(jié)論：1.雙眼晶體混濁2、雙眼玻璃體機化物3、左眼視網(wǎng)膜剝離L第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內(nèi)可見中高回聲絮狀物懸浮第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?、诓Ａw后脫離

病因：高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術、創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內(nèi)凝膠液化，后界膜破裂，液體流入視網(wǎng)膜玻璃體間隙，導致視網(wǎng)膜玻璃體之間分離。第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日玻璃體后脫離超聲診斷要點部分性后脫離：可見與視網(wǎng)膜相連的強回聲光帶，光帶連續(xù)，活動度大，后運動明顯；完全性后脫離：可見兩端連在鋸齒緣的強回聲光帶，后運動極活躍。CDFI：光帶上無血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾?、僖暰W(wǎng)膜脫離

病理與臨床：原發(fā)性（孔源性）白內(nèi)障術后、眼外傷等；繼發(fā)性（滲出性）眼內(nèi)炎癥、腫瘤、全身性血管病變；牽拉性：糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲診斷要點特點：玻璃體內(nèi)出現(xiàn)高回聲光帶完全性脫離：是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離。光帶呈V形。部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。

CDFI：高回聲帶中可見彩色血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離光帶的特點：新鮮的視網(wǎng)膜脫離：光帶細呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運動時有微顫。陳舊性的視網(wǎng)膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見病的超聲診斷第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見一光帶，呈Y字型，此光帶附著處見有實質(zhì)樣回聲第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體大小為，玻璃體內(nèi)可見反拋物線樣強回聲帶，

其前方見密集光點反射，后方透聲良好。（有外傷史）第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體結(jié)構(gòu)層次清晰，透聲良好，玻璃體內(nèi)見光帶反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內(nèi)探及條狀血流信號。第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖左眼玻璃體內(nèi)可見兩條強回聲光帶，與視神經(jīng)相連，呈Ｖ字型第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日左眼球后壁見強回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強回聲帶粗糙、厚薄不一。強回聲帶內(nèi)見少許血管彩流信號視網(wǎng)膜脫離超聲聲像圖第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫離超聲報告雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1cm，右側(cè)眼軸約23.4cm。

左眼球后壁見一分離強回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣相連，后連接視乳頭。強回聲帶回聲粗糙、厚薄不一，內(nèi)見少許彩色血流信號。

左眼晶狀體前后徑4.5mm，右眼晶狀體前后徑4.2mm。

晶體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強回聲，核心區(qū)域呈梭形低回聲。

雙眼玻璃體內(nèi)見點片狀、帶狀較低回聲，可隨眼球浮動，可見“后運動”現(xiàn)象。

雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。

雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。

超聲提示:

左眼視網(wǎng)膜脫離聲像。

雙眼晶體改變符合白內(nèi)障。

雙眼玻璃體混濁聲像。第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網(wǎng)膜疾病②視網(wǎng)膜母細胞瘤

病理與臨床：是嬰幼兒最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤。具有家族性和遺傳性傾向。多發(fā)生于3歲以前。雙眼受累，個別的病例可發(fā)生在成年，甚至老年。發(fā)病率在眼部腫瘤中占據(jù)首位，惡性程度高，生長快。第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細胞瘤超聲診斷要點特點：腫物內(nèi)鈣化斑是診斷此病的重要標志內(nèi)生型：

玻璃體內(nèi)見球形或半球形高回聲團塊內(nèi)回聲不均；外生型：視網(wǎng)膜局部實性隆起，可繼發(fā)網(wǎng)脫；彌漫浸潤型：腫瘤眼球壁生長CDFI：瘤內(nèi)見粗大血流信號，頻譜為高速高阻型。鈣斑反射：瘤內(nèi)見強光斑伴聲影。腫物很小（4mm）就可出現(xiàn)。

第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)見強回聲團塊，內(nèi)部回聲不均勻，可見鈣化。第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)見強回聲團塊，其內(nèi)見血流信號第四十六頁，共五十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內(nèi)強回聲團塊，頻譜為高速高阻型第四十七頁，共五十頁，2022年，8月28日雙眼球不對稱.