肛腸科科普知識宣講

常見肛腸疾病的防治平山縣醫(yī)院外二科王軍剛2016-12-201編輯ppt2023/1/132環(huán)狀混合痔常見肛腸疾病有那些？2編輯ppt2023/1/133肛瘺外口常見肛腸疾病有那些？3編輯ppt2023/1/134肛裂三聯(lián)征潰瘍面哨兵痔肥大肛乳頭4編輯ppt炎性息肉直腸炎

肛門墜脹、便不盡感、便意頻5編輯ppt肛周尖銳濕疣6編輯ppt以痔、便秘為例談肛腸疾病的防治一、痔人們對痔的認(rèn)識已有4000余年的歷史。目前醫(yī)學(xué)界對痔的的認(rèn)識:痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。起病始于20歲以上，發(fā)病率與年齡的增高成正比。什么是痔瘡？7編輯ppt分類根據(jù)部位不同分為三類1.內(nèi)痔2.外痔（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性）3.混合痔8編輯ppt臨床表現(xiàn)(一)內(nèi)痔1.便血：色鮮紅，量多而無痛2.脫垂3.肛門不適4.潮濕瘙癢體征:齒線上黏膜半球狀隆起，充血9編輯ppt內(nèi)痔出血----一箭如注2023/1/1310編輯ppt一期不脫出，以便血為主。二期便時痔核脫出，可自行回納，便血或多或少。三期便時痔核脫出，便后需手托回納，便血不多和不出血。

四期痔平時就脫出肛外，用手托也不能回納。內(nèi)痔的分期11編輯ppt內(nèi)痔的合并癥1.內(nèi)痔嵌頓2.繼發(fā)性貧血嵌頓痔12編輯ppt(二)外痔1.肛門不適：異物感、肛門污染、墜脹2.肛門疼痛體征：肛緣可見結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時可見明顯腫脹。炎性外痔13編輯ppt(二)外痔血栓性外痔可見肛緣圓形紫藍(lán)色腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯。血栓性外痔剝離出的血栓14編輯ppt鑒別診斷與下列疾病相鑒別:直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂15編輯ppt因此,如果出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,或粘液血便,或暗紅色血便等報警癥狀時:及時行肛管直腸指檢非常重要！必要時進(jìn)一步接受電子結(jié)腸鏡檢查!門診二樓外二科16編輯ppt是！是！就是這里痛。這里有個造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？17編輯ppt痔的治療原則△無癥狀的痔無需治療；△治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。

因此預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。痔瘡能根治嗎？18編輯ppt預(yù)防措施（1）注重飲食預(yù)防痔瘡發(fā)生，首先要預(yù)防便秘或腹瀉。①多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動。②多吃果核類食物，潤腸通便。③多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直腸肛門處的粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。④不宜過多過飽，也不宜食生冷及不干凈的食物。2023/1/1319編輯ppt飲食調(diào)攝2023/1/1320編輯ppt避免不良的飲食習(xí)慣古人強(qiáng)調(diào)飲食的基本原則:“精細(xì)搭配，雜食五谷”《中國居民膳食指南》:“食物多樣，谷類為主”2023/1/1321編輯ppt2023/1/1322編輯ppt預(yù)防措施（2）生活、工作習(xí)慣痔瘡的發(fā)生與工作、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。①良好的排便習(xí)慣。最好能調(diào)節(jié)每天定時排便，不能忍大便。每次排便時間不宜過長。②保持肛門清潔衛(wèi)生。每次大便后可用清水或溫水坐浴，減少糞便污染，減少局部感染的機(jī)會。③避免久坐久站,每天堅持做適量運(yùn)動,改善全身的血液循環(huán)。④勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。2023/1/1323編輯ppt得了痔瘡怎么辦？？24編輯ppt1、首先不要擔(dān)心，痔瘡并不可怕，是可以治愈的；2、不要害羞，痔瘡是常見病，“十人九痔”；3、不要輕信游醫(yī)，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，否則會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命：肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷肛管狹窄術(shù)后大出血25編輯ppt治療措施(1)內(nèi)治法風(fēng)傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療(2)外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸、理療硬化劑注射手術(shù)療法26編輯ppt食療《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說:“食療病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口，用之對癥，病自漸愈，即不對癥，亦無他患”。

食療的三大原則:

●辨證施膳:“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”“熱者寒之”“寒者熱之”以及個體體質(zhì)特點(diǎn)

●全面膳食:谷、肉、果、菜

●飲食有節(jié):定時，定量，不偏食

2023/1/1327編輯ppt手術(shù)治療1.外痔切除術(shù)2.內(nèi)痔注射術(shù)3.痔動脈結(jié)扎術(shù)4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）28編輯ppt瘥后防復(fù)多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以減少對肛管直腸的刺激。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要用力過大，每次排便時間約5～10分鐘。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。保持肛門清潔，睡前（便后）溫水坐浴，減少肛門部發(fā)炎和感染的機(jī)會。久坐、久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?。如提肛運(yùn)動能改善局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能，仰臥起坐運(yùn)動可增強(qiáng)腹肌力量，提高排便功能。2023/1/1329編輯ppt什么是提肛運(yùn)動？

提肛運(yùn)動就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運(yùn)動。

方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2～3秒，再重復(fù)上述動作；同樣盡量吸氣時收提肛門，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。

30編輯ppt什么是提肛運(yùn)動？提肛運(yùn)動坐、臥和站立時均可進(jìn)行。在做提肛運(yùn)動過程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門括約肌，增強(qiáng)其收縮能力。有效的肛門功能鍛煉，可以改善局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門直腸局部的抗病力，促進(jìn)傷口愈合，以避免和減少肛門疾病的復(fù)發(fā)。

提肛運(yùn)動是預(yù)防和治療肛門疾病，以及促進(jìn)肛門手術(shù)后患者傷口和肛門功能恢復(fù)的一種較好的方法。31編輯ppt二.便秘便秘，我們了解多少？？2023/1/1332編輯ppt排便費(fèi)力?。?！33編輯ppt排便費(fèi)時?。?！34編輯ppt

便秘的概念∶

便秘是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。35編輯ppt功能性便秘---羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)最近3個月中有下述2個或2個以上癥狀，且至少在6個月前有1次上述2個或2個以上癥狀的發(fā)生。大于1/4時間排便費(fèi)力大于1/4時間糞便呈團(tuán)塊狀或堅硬大于

1/4時間排便不盡感大于

1/4時間肛門有阻塞感或排出困難大于1/4時間排便時需用手協(xié)助 每周排便<3次。

36編輯ppt大腸的運(yùn)動功能37編輯ppt便意是怎么產(chǎn)生的？

食物殘渣在大腸內(nèi)停留時，一部分水分被黏膜吸收。同時，食物殘渣經(jīng)過大腸細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常的直腸通常是空的，沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時，刺激了直腸壁內(nèi)的感受器，沖動傳入排便中樞，同時上傳到大腦皮層，引起便意。38編輯ppt便秘都是一樣的嗎？慢傳輸便秘出口梗阻型便秘混合型便秘2023/1/1339編輯ppt

403530252015105020%35.8%普通人群(世界范圍)老年人(中國上海)便秘發(fā)病率(％)便秘有多普遍？便秘嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量

36%福永街道(2007年)40編輯ppt慢性便秘對人體的危害？50%早老性癡呆的患者在他們的青壯年時患有慢性便秘(日本)。每年頻發(fā)便秘約400萬人（2%）；每年瀉劑消費(fèi)約4-5億美金(美國)。心理障礙：焦慮、抑郁、多夢、失眠、易怒、煩躁。易患乳腺疾病、泌尿系感染、大腸癌及皮膚病導(dǎo)致心、腦血管疾患的患者猝死。其他情況！41編輯ppt糞性結(jié)腸穿孔易發(fā)生在直乙交界、乙狀結(jié)腸長期糞便壓迫，腸壁變薄，局部缺血用力排便時或長時間未排便時發(fā)生死亡率高達(dá)70%42編輯ppt防治措施(1)飲食調(diào)養(yǎng)因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”(2)適當(dāng)運(yùn)動所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。(3)謹(jǐn)慎起居(4)調(diào)攝情志

43編輯ppt(5)養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣44編輯ppt45編輯ppt你如廁的姿勢影響到排便的通暢?！白匀弧弊藙荩ㄔ诔樗鴰l(fā)明之前）是蹲式如廁。在蹲式廁所仍較普遍的國家，便秘問題似乎較少。

許多人發(fā)現(xiàn)采用半蹲姿勢非常有益。將20-30厘米高的小凳放在你的坐廁正前方，把你的腳平放在凳子上，讓腳和膝蓋分開30厘米。向前傾斜，把你的肘部放在大腿上，盡量放松，此姿勢有助排便暢通。

采取正確的坐姿排便2023/1/1346編輯ppt排便也要專心致志有了便意千萬忍不得，長期錯過便意，會誘發(fā)或加重便秘。通常人一天中的兩次便意：直立反射胃腸反射47編輯ppt便秘治療的原則是什么？

應(yīng)針對便秘的病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療便秘治療的飲食療法（一般治療：飲食、運(yùn)動、暢情志）養(yǎng)成定時（良好）排便習(xí)慣合理選用瀉藥（通便藥物）必要時灌腸療法治療個體化（原則）48編輯ppt便秘的治療選擇?膨松劑非比麩

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