第四章 消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)概述一、內(nèi)臟的概念：位于人體體腔內(nèi)的臟器，并通過一定的開口與外界相通。包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。胸膜、腹膜與內(nèi)臟各器官有密切關(guān)系，故放在內(nèi)臟學(xué)中敘述。二、內(nèi)臟的劃分：中空性器官：胃、氣管、膀胱、子宮等。實(shí)質(zhì)性器官：肝、胰、腎、睪丸等。

1.中空性器官管壁通常分3層或4層粘膜：粘膜上皮、固有膜和粘膜肌層粘膜下層：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成肌層：多為平滑肌外膜：大部分為漿膜常用胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)胸部標(biāo)志線：前正中線、鎖骨中線、腋中線、肩胛線、后正中線腹部分區(qū)：左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)、左、右腹外側(cè)區(qū)和臍區(qū)、左、右腹股溝區(qū)和恥區(qū)。消化系統(tǒng)

digestivesystem

概述消化系統(tǒng)器官可分為消化管和消化腺兩部分。消化管以十二指腸為界，分為上消化道和下消化道。5.1.消化管口腔oralcavity是以骨性口腔為基礎(chǔ)形成，前方開口叫口裂，由上下唇圍成；后方以咽峽和咽交通，咽峽由腭垂、腭舌弓和舌根組成。上壁（頂）是腭；下壁是口底；兩側(cè)壁叫頰。整個(gè)口腔被上、下牙弓分隔為前、后兩部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔?？谇粌?nèi)有牙齒和舌，并有三對(duì)唾液腺開口于口腔粘膜表面。牙：形態(tài)構(gòu)造和牙式形態(tài):牙冠、牙頸、牙根構(gòu)造：牙質(zhì)、牙腔、牙髓出牙和牙式恒牙、乳牙牙周組織牙周膜、牙槽骨、牙齦恒牙的名稱：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙牙式：8765432112345678

右8765432112345678左舌：由骨骼肌外覆粘膜而成。形態(tài)：舌體、舌根、界溝、舌系帶、舌下襞舌粘膜：舌乳頭絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。菌狀乳頭、輪廓乳頭、叢狀乳頭有味蕾，司味覺。舌?。侯W舌肌大唾液腺：腮腺：位于外耳道的前下方，腮腺管開口于平對(duì)上頜第2磨牙的頰粘膜上。下頜下腺、舌下腺。咽：pharynx是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管，上端附著于顱底，下端平第6頸錐下緣平面續(xù)于食管，全長(zhǎng)約12厘米。后壁平整，前壁不完整，與鼻腔、口腔和喉腔相通。分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。

鼻咽部:咽鼓管咽口，咽鼓管咽口的前、上、后方的隆起稱咽鼓管圓枕。咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間有一凹陷，稱咽隱窩

口咽部:

介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間，有腭扁桃體窩和咽淋巴環(huán)。

喉咽部:介于會(huì)厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下與食管相續(xù)。在喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩，是異物常易停留的部位。

咽肌:咽縮?。貉侍峒?/p>

食管

esophagus

位置：位于脊柱前方上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)下端續(xù)于胃的賁門（分頸、胸、腹段）形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)肌性管道生理性狹窄：胃：stomach(1)位置：在中度充盈時(shí)，2/3位左季肋區(qū)，1/3位于腹上區(qū)，大部分被肋弓所遮蓋(2)形態(tài)：賁門、幽門、胃大彎、胃小彎(3)分部:賁門部、胃底、胃體、幽門部幽門部:

幽門管

、幽門竇粘膜表面有大量皺襞,在胃小彎處有胃道。幽門括約肌幽門瓣小腸smallintestine

十二指腸：上部、降部、水平部、升部十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲空腸回腸：空回腸是消化吸收的主要部位，二者之間無明顯界限空回腸的對(duì)比

空腸回腸

位置腹腔左上部腹腔右下部長(zhǎng)度占全長(zhǎng)2/5占全長(zhǎng)3/5口徑大小

管壁厚薄血管豐富較少環(huán)狀皺襞密而高疏而低淋巴濾泡孤立孤立、集合大腸largeintestine

盲腸、闌尾結(jié)腸直腸肛管盲腸cecum

、闌尾vermiform

闌尾根部的體表投影點(diǎn)位于：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處(麥?zhǔn)宵c(diǎn))回盲瓣升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸左曲結(jié)腸右曲結(jié)腸特點(diǎn)結(jié)腸colon

：結(jié)腸特點(diǎn)：帶、袋、垂直腸rectum

：位置：盆腔內(nèi)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲特征:中直腸橫襞肛管：位置：盆腔內(nèi)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)：肛柱肛瓣肛竇齒狀線肛梳白線肛管：肛門內(nèi)括約肌環(huán)行平滑肌，協(xié)助排便，幾乎無括約功能肛門外括約肌骨骼肌，控制排便，分為皮下部、淺部和深部。肛直腸環(huán)：肛門內(nèi)括約肌，腸壁下份縱行肌、肛門外括約肌的淺部和深部，以及肛提肌，共同構(gòu)成肛直腸環(huán)，控制排便。消化腺肝liver

位置毗鄰：大部居于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位于左季肋區(qū)。肝上界:右鎖骨中線平對(duì)第5肋肝下界：右肋弓下緣以下不能觸及、劍突下3-5cm內(nèi)可以觸及分葉與分段：Glission肝靜脈系統(tǒng)形態(tài)：上面膨隆,對(duì)向膈,又稱膈面.被鐮狀韌帶分為左、右兩葉下面又叫臟面，臟面的中央有一橫裂叫肝門膽囊窩肝圓韌帶靜脈韌帶裂腔靜脈溝膽囊膽囊分為：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管膽囊底體表投影點(diǎn)：右腹直肌外緣與右肋弓相交處肝外膽道肝管肝總管膽囊管膽囊膽總管膽汁排出途徑肝左右管→肝總管→膽總管→十二指腸大乳頭