斷層解剖學頸部課件

斷層解剖學頸部課件頸部筋膜間隙2021/4/2722021/4/273頸上部筋膜間隙一、顳間隙

顳間隙位于顳區(qū)，包括顳筋膜與顳肌之間的顳淺間隙，顳筋膜下部兩層之間的顳筋膜間隙，顳?。ń钅ぃ┡c骨膜之間的顳深間隙。2021/4/274二、顳下間隙顳下間隙位于顳下窩內(nèi)，居蝶骨大翼下方、翼外肌與蝶骨翼突外側(cè)板之間。間隙內(nèi)有翼叢、上頜動脈及其分支以及下頜神經(jīng)及其分支通過；此間隙的特點：①處于面部各間隙的中央，并通連各間隙；②借眶下孔通向眶內(nèi)，經(jīng)卵圓孔和棘孔通連顱腔等。周圍各間隙的感染可侵入此間隙，反之，該間隙感染時亦可向各間隙擴散。2021/4/275三、翼頜間隙翼頜間隙或稱翼下頜間隙，位于翼內(nèi)肌和下頜支之間，向上通連顳下間隙（兩間隙借翼外肌下緣為界），間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動、靜脈通過，是下牙槽神經(jīng)阻滯時注入麻醉藥液的部位。牙源性感染亦常蔓延至此間隙。2021/4/276四、翼腭間隙翼腭間隙即翼腭窩，位于顳下窩深面，蝶骨大翼下方，上頜骨后面與蝶骨翼突之間，橫斷面狀似小三角形，此窩交通廣泛，內(nèi)有翼腭動脈、上頜神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)。在頜面深部解剖結(jié)構(gòu)中，翼腭窩是一個很重要的標志，臨床上常以病變是否累及此窩作為手術(shù)指征和預(yù)后的依據(jù)。在所有的檢查中，唯有CT及MRI能清楚地顯現(xiàn)此窩。2021/4/2776.翼腭窩7.顳肌8.下頜頭9.翼外肌10.翼內(nèi)肌11.枕骨基底部2021/4/278五、咬肌間隙咬肌間隙位于咬肌深面與下頜支上部之間的狹隙，較封閉，間隙緊鄰下頜第3磨牙，牙源性感染亦可擴散到此間隙，但不易擴散到其它間隙。2021/4/279六、頜下間隙頜下間隙位于下頜體與二腹肌前、后腹之間，內(nèi)有下頜下腺及下頜下淋巴結(jié)，面動、靜脈及舌神經(jīng)等，此間隙感染易向周圍蔓延，向下通舌下間隙，向前內(nèi)通頦下間隙，向后通咽外側(cè)間隙。頜下間隙2021/4/2710七、舌下間隙舌下間隙位于下頜骨體內(nèi)面、舌中隔與下頜舌骨肌之間，內(nèi)有舌下腺。舌下間隙與頜下間隙僅隔下頜舌骨肌，經(jīng)下頜下腺深部兩間隙可交通。舌下間隙2021/4/2711八、咽旁間隙（咽外側(cè)間隙）咽旁間隙又稱咽外側(cè)間隙，其外界：翼內(nèi)肌和腮腺；內(nèi)側(cè)界：咽側(cè)壁；后界：椎前筋膜；上界：顱底；下界達頜下腺囊（不低于舌骨平面）。莖突舌肌和莖突咽肌分此間隙為前、后兩部。莖突前間隙較小，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和少數(shù)淋巴結(jié)，其內(nèi)側(cè)與腭扁桃體相毗鄰，扁桃體炎癥可擴散至此。莖突后間隙較大，內(nèi)有頸總動脈、勁內(nèi)靜脈，頸交感干，第9～12對腦神經(jīng)，此部腫塊可引起頸動脈鞘的移位和神經(jīng)壓迫癥狀。2021/4/2712九、咽后間隙咽后間隙位于咽后壁（咽縮肌后面覆有頰咽筋膜）與椎前筋膜之間，內(nèi)含脂肪及淋巴結(jié)，該間隙向上延伸達顱底，向下止于氣管分杈平面，故咽后間隙是口、咽、喉感染蔓延到縱隔的途徑。2021/4/2713頸下部筋膜間隙⒈氣管前間隙

位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有氣管前淋巴結(jié)、甲狀腺血管、頭臂干及左、右頭臂靜脈等。小兒的胸腺上部伸入此間隙。2021/4/2714⒉咽后間隙⒊咽外側(cè)間隙2021/4/2715⒋椎前間隙位于脊柱頸部與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核所致的寒性膿腫多積于此間隙，并可沿此間隙向下流入后縱隔，向兩側(cè)延至鎖骨上大窩，經(jīng)腋鞘擴散至腋窩。2021/4/2716經(jīng)會厭軟骨層面2021/4/2717經(jīng)喉前庭上部層面2021/4/2718經(jīng)杓狀軟骨上緣層面2021/4/2719經(jīng)杓狀軟骨下緣