小兒腹瀉的護理

小兒腹瀉的護理

概述

定義腹瀉A.性狀改變B.頻率增加以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組疾病。

流行病學發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)?。灰荒晁募揪砂l(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。

概述概述遷延性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉＜2周2周～2月＞2月護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）實驗室及其他檢查（四）心理社會評估（一）健康史感染性非感染性病毒細菌真菌寄生蟲飲食過敏天氣吸收不良易感因素消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟缺乏免疫因子免疫細胞溶菌酶機體防御能力差人工喂養(yǎng)（一）健康史

臨床表現(xiàn)：腹瀉病共同表現(xiàn)

胃腸道局部癥狀全身癥狀（二）身體評估（二）身體評估腹瀉病共同表現(xiàn)

胃腸道局部癥狀腹瀉

炎性大便：粘液膿血便非炎性大便：水樣便、蛋花湯樣惡心、嘔吐和食欲下降

腹痛里急后重

（二）身體評估現(xiàn)

全身癥狀

水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

①脫水

等滲性

多見，低滲性

少見，高滲性

罕見

②電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥，低鈣血癥，

低鎂血癥，

低磷血癥

③酸堿紊亂

代謝性酸中毒全身感染中毒癥狀輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀中型胃腸道癥狀為主

輕型重度脫水或有明顯中毒癥狀重型

（二）身體評估

一、胃腸道癥狀輕型食欲不振，偶有嘔吐大便每日數(shù)次或10余次呈黃色或黃綠色稀薄或帶水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

（二）身體評估

中、重型

常有嘔吐大便每日數(shù)10次至10余次每次量多,呈蛋花湯或水樣可有少量黏液可呈膿血樣或血性

一、胃腸道癥狀（二）身體評估現(xiàn)二、全身中毒癥狀偶有低熱

輕型常有發(fā)熱、精神萎靡煩躁不安意識朦朧甚至昏迷中、重型（二）身體評估三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

1、脫水

口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克

（二）身體評估2、代謝性酸中毒

中、重度脫水均有不同程度的酸中毒輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估

3、低鉀血癥腹瀉患兒多有不同程度的低鉀

神經(jīng)、肌肉興奮性降低腱反射減弱或消失腹脹,腸鳴音減弱甚至腸麻痹心音低鈍,心律失常,心電圖改變?nèi)?、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估

4、低鈣和低鎂血癥

抽搐或驚厥補鈣癥狀無好轉(zhuǎn)低鎂血癥手足震顫、抽搐或驚厥

低鈣血癥三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)

（二）身體評估幾種類型腸炎的臨床特點（三）實驗室及其檢查血常規(guī)大便檢查：便常規(guī)，便培養(yǎng)血液生化檢查腹瀉治療預(yù)防和糾正脫水合理用藥預(yù)防并發(fā)癥加強護理調(diào)整飲食基本原則急性腹瀉的治療飲食療法糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡藥物治療改變飲食結(jié)構(gòu)，勿禁食主要死因口服補液：輕中度脫水靜脈補液：中度以上脫水控制感染微生態(tài)療法(恢復(fù)菌群平衡)腸粘膜保護慎用止瀉劑遷延和慢性腹瀉治療尋找病因，勿濫用抗生素預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂營養(yǎng)支持母乳喂養(yǎng)護理診斷1.體液不足與丟失體液過多和攝入量不足有關(guān)2.腹瀉與喂養(yǎng)不當、感染有關(guān)3.體溫過高與腸道感染有關(guān)4.潛在并發(fā)癥脫水、酸中毒、低鉀血癥5.有皮膚完整性受損的危險6.知識缺乏

護理目標1.患兒排便次數(shù)減少至正常。2.患兒體液不足及電解質(zhì)紊亂糾正3.患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。4.患兒住院期間臀部皮膚保持正常。5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。

護理措施調(diào)整飲食遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，控制感染嚴格做好消毒隔離防止交叉感染維持正常體溫

護理措施調(diào)整飲食堅持繼續(xù)喂養(yǎng)，嚴重嘔吐者可暫禁食4-6h(不禁水)采取循序漸進的原則，并補充微量元素和維生素母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)，暫停輔食，病毒性腸炎患兒應(yīng)限制糖的攝入

護理措施遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，控制感染病毒性腸炎、非侵襲性細菌性急性腸炎一般不需要用抗生素，以飲食管理和支持療法為主

護理措施補充體液，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)維持皮膚黏膜完整性密切觀察病情：生命體征，大便情況，中毒癥狀，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，酸中毒，低血鉀等健康教育護理措施教會家