風(fēng)濕病檢測(cè)臨床意義

營(yíng)銷篇風(fēng)濕病檢測(cè)臨床意義1精選課件目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕因子知識(shí)簡(jiǎn)介抗環(huán)瓜氨酸肽抗體知識(shí)簡(jiǎn)介抗鏈球菌溶血素O知識(shí)簡(jiǎn)介C反應(yīng)蛋白在風(fēng)濕性疾病中的診斷意義風(fēng)濕五項(xiàng)測(cè)值解讀2精選課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis，簡(jiǎn)稱RA）是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，屬于自身免疫炎性疾病，是一種常見(jiàn)的慢性自身免疫性疾病。以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，RA患者逐漸喪失勞動(dòng)力，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。RA能引起關(guān)節(jié)的疼痛、僵直及腫脹。在發(fā)病2年內(nèi)即可能出現(xiàn)不可逆的骨關(guān)節(jié)損傷，并可引起多種并發(fā)癥，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心包炎、淋巴腺炎等。3精選課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介4精選課件在全世界大約有1%的人罹患RA。及早診斷RA及給予緩解病情的藥物治療，對(duì)控制病情非常重要?？梢钥刂坪蜏p少RA的致殘率。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介5精選課件風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性判斷

晨僵持續(xù)的時(shí)間關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)關(guān)節(jié)功能限制程度急性炎癥指標(biāo)血沉或Ｃ反應(yīng)蛋白(急性時(shí)相反應(yīng)物)疲勞的嚴(yán)重性6精選課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1中大關(guān)節(jié)02-10中大關(guān)節(jié)11-3小關(guān)節(jié)24-10小關(guān)節(jié)3>10至少一個(gè)為小關(guān)節(jié)5RF或抗CCP均陰性0RF或抗CCP至少一項(xiàng)低滴度陽(yáng)性2RF或抗CCP至少一項(xiàng)高滴度陽(yáng)性3滑膜炎持續(xù)時(shí)間<6周0滑膜炎持續(xù)時(shí)間6周1急性期反應(yīng)物CRP或ESR均正常0急性期反應(yīng)物CRP或ESR增高1ACR/EULAR2009年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則如下，6分以及以上肯定RA診斷。7精選課件類風(fēng)濕因子（RF）有IgM-RF，IgG-RF，IgA-RF三種，臨床上一般檢測(cè)IgM-RF。RF是一種抗變性IgG的自身抗體。類風(fēng)濕因子？8精選課件RF對(duì)于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要意義，可作為評(píng)價(jià)藥物療效和判斷預(yù)后的指標(biāo)。正常值為陰性，多可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（但少數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)假陰性）。陽(yáng)性常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（特異性較強(qiáng)），70%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF為陽(yáng)性；30%系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者為陽(yáng)性。其他一些風(fēng)濕性疾病、結(jié)締組織病變也有一定的陽(yáng)性率。慢性肝病患者、老年人等具有一定的陽(yáng)性率，尤其是超過(guò)60歲的老年人，陽(yáng)性率可高達(dá)15%-50%。風(fēng)濕因子臨床意義9精選課件抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體。1998年，國(guó)外首次報(bào)道的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti-cycliccirullinatedpeptideantibodies,抗CCP抗體)的檢測(cè)。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體結(jié)構(gòu)及檢測(cè)歷程10精選課件抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特性11精選課件采用環(huán)瓜氨酸肽為抗原基質(zhì)檢測(cè)RA患者血清中的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，對(duì)RA具有較高的敏感性和特異性，對(duì)RA的特異性約為96%，在RA的早期階段即可出現(xiàn)陽(yáng)性，是RA新的血清標(biāo)志物?？笴CP抗體陽(yáng)性的RA病人骨破壞較抗CCP抗體陰性者嚴(yán)重。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的臨床意義12精選課件鏈球菌溶血素O（SLO）是A族溶血性鏈球菌在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的一種具有溶細(xì)胞活性的菌體外毒素，SLO作為一種具毒性的免疫原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗SLO抗體（ASO）。鏈球菌感染后ASO的產(chǎn)生一般在1-2周左右，3-4周達(dá)高峰，2個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。某些病例因扁桃體肥大、對(duì)SLO過(guò)敏或鼻竇炎，ASO水平可持續(xù)數(shù)月不降?？规溓蚓苎豋的形成及變化特點(diǎn)13精選課件常見(jiàn)的A族溶血性鏈球菌感染：風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、呼吸道感染、扁桃體炎、感染性心內(nèi)膜炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。肝炎、腎病綜合征、多發(fā)性骨髓瘤及巨球蛋白血癥等，ASO升高。有助于風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。ASO動(dòng)態(tài)檢測(cè)對(duì)病程及療效觀察意義較大，結(jié)合CRP檢測(cè)臨床意義更大?？规溓蚓苎豋的臨床意義14精選課件C反應(yīng)蛋白在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的意義動(dòng)態(tài)檢測(cè)CRP對(duì)RA有輔助性診斷作用及療效觀察作用。在RA急性發(fā)作時(shí)，CRP常增高。CRP水平正常者則病情多較輕或穩(wěn)定。15精選課件風(fēng)濕五項(xiàng)檢查是自身抗體檢查，其檢查結(jié)果一定要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，以免誤診?？购丝贵w正常值為陰性，可排除全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。陽(yáng)性常見(jiàn)于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，還可見(jiàn)于其他一些風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、白塞氏病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、硬皮病及混合性結(jié)締組織病等。風(fēng)濕五項(xiàng)測(cè)值解讀16精選課件抗雙股DNA抗體正常值為陰性，可排除全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。陽(yáng)性常見(jiàn)于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（特異性最強(qiáng)），并與全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)程度以及是否合并狼瘡性腎炎、狼瘡性血管炎等密切相關(guān)。處于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期的患者，其陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上，有的甚至高達(dá)100%。但隨著病情的緩解，其抗體水平也逐漸下降，難以檢測(cè)乃至消失。此外，陽(yáng)性還可見(jiàn)于上述各種風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕五項(xiàng)測(cè)值解讀17精選課件抗Sm抗體正常值為陰性，多見(jiàn)于未患有風(fēng)濕性疾病的患者。陽(yáng)性最常見(jiàn)于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此抗體為全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，在急性期陽(yáng)性率可高達(dá)75%以上。此外，陽(yáng)性還可見(jiàn)于上述各種風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕五項(xiàng)測(cè)值解讀18