第十五章冷熱療法

第十五章冷熱療法郭三花岳月梅忻州職院護(hù)理系了解冷、熱療法的效應(yīng)熟悉冷、熱療法的概念影響冷、熱療法效果的因素掌握冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法教學(xué)目標(biāo)冷熱療法的機(jī)理

刺激

傳入皮膚感受器

沖動

感覺中樞

傳出

行為反應(yīng)

冷熱療法是利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到局部或全身效果的一種治療方法。目的：止血、止痛、消炎、退熱、增進(jìn)舒適、減輕癥狀第一節(jié)概述一、冷熱療法的目的冷療法的目的減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫?zé)岑煼ǖ哪康拇龠M(jìn)炎癥的消散和局限減輕疼痛減輕深部充血保暖與舒適生理效應(yīng)用熱用冷生理效應(yīng)用熱用冷

細(xì)胞代謝

血液流速需氧量

淋巴流速血管舒張收縮體溫毛細(xì)血管結(jié)締組織通透性

伸展性

血液神經(jīng)傳導(dǎo)粘滯度

速度二、冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)持續(xù)用冷1小時小動脈擴(kuò)張持續(xù)用熱1小時小動脈收縮（二）繼發(fā)效應(yīng)用冷或熱30min后，應(yīng)停止用冷或用熱。三、影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度差個體差異四、應(yīng)用冷、熱療法的禁忌

（一）冷療的禁忌慢性炎癥深部化膿灶冷療的禁忌部位局部血液循環(huán)不良對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者（二）熱療的禁忌未確診的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染出血性疾病

細(xì)菌性結(jié)膜炎軟組織損傷早期(48h內(nèi))感覺功能損傷意識不清的病人慎用第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。一、局部冷療法

（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅰ）[目的]降低體溫，局部消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿，減輕疼痛[評估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及對冷過敏等。3、病人的意識狀態(tài)、活動能力及合作程度（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅱ）【計劃】1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：冰、冰袋（冰囊）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無對流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅲ）[實施]（見實驗課）注意事項1、用冷時間正確，最長不超過30min。2、注意觀察局部皮膚，10min查看一次局部皮膚顏色。3、使用過程中，檢查冰塊融化情況，及時更換與添加。4、如物理降溫，應(yīng)在用冷30min后測量體溫并記錄[評價]1、冰袋完整、無漏水，布套干燥2、病人舒適，無損傷發(fā)生，達(dá)到冷療目的（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅰ）[目的]

頭部降溫，防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害[評估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人頭部狀況3、病人的意識狀況，活動能力及合作程度[計劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：冰、冰帽（冰槽）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺、海綿墊3塊、水桶、肛表、治療碗等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無對流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅱ）[實施]（見實驗課）注意事項1、用冷時間最長不超過30min2、每半小時測量生命體征一次，肛溫不低于30℃3、觀察頭部皮膚，10min查看一次局部皮膚顏色4、注意心率變化[評價]1、操作方法正確，病人未發(fā)生不良反應(yīng)2、病人感覺舒適，安全（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅲ）（三）冷濕敷法（Ⅰ）[目的]

降溫、止痛、早期扭傷、挫傷消腫。

[評估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及對冷過敏等。3、病人的意識狀態(tài)、活動能力及合作程度4、注意有無傷口[計劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：盆：冰水；治療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林、棉簽、一次性治療巾、干毛巾、屏風(fēng)等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無對流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗（三）冷濕敷法（Ⅱ）[實施]（見實驗課）注意事項1、注意觀察局部皮膚變化，每10min查看一次局部皮膚顏色2、使用過程中，檢查濕敷情況，及時更換輔料。如冷敷部位為開放性傷口，須按無菌技術(shù)處理傷口。[評價]用冷的時間正確，達(dá)到冷療目的，無不適（三）冷濕敷法（Ⅲ）二、全身冷療法溫水試浴或乙醇擦浴（Ⅰ）[目的]降溫[評估]同冷濕敷法[計劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2.用物準(zhǔn)備：盆內(nèi)32--340C溫水，大浴巾、小毛巾2塊、熱水袋、冰袋，酌情備衣物大單、便器等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無對流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗[實施]（見實驗課）注意事項1、應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)2、安全擦浴全過程不要超過20min，避免病人受涼3、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部4、注意病人的耐受性，擦浴后半小時測體溫5、血液病病人和新生兒緊急使用擦浴降溫[評價]1、病人自覺身體舒適，心情舒暢2、用冷時間正確，病人達(dá)到冷療目的，無不適反應(yīng)溫水試浴或乙醇擦?。á颍┮掖荚囋∽饔茫航禍貦C(jī)理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的，并刺激皮膚血管擴(kuò)張。禁忌：血液病人及新生兒濃度：25%-35%溫度：30℃操作步驟：第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和解除疲勞的目的.熱療法

干熱療法

分類

濕熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐浴溫水浸泡一、干熱療法（一）熱水袋的使用（Ⅰ）[目的]保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛[評估]1、病人的年齡、病情、治療情況2、病人局部皮膚狀況3、病人的意識狀態(tài)、活動能力及合作程度[計劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手等2、用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計、量杯、熱水（60-70℃）、毛巾。3、病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。4、環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)無對流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗（一）熱水袋的使用（Ⅱ）[實施]（見實驗課）注意事項1、檢查用熱局部皮膚的變化2、連續(xù)使用熱水袋保暖者，每30min檢查水溫一次，及時更換熱水3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度[評價]1、達(dá)到熱療目的，病人感覺舒適，安全2、病人無過熱、心慌、頭暈等感覺（二）化學(xué)加熱袋化學(xué)加熱袋是大小不等的密封的塑料袋,內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，充分混合后產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)76℃，平均溫度為56℃，可維持2h左右。反應(yīng)初期熱溫不足，以后逐漸加熱并有高峰期，溫度可達(dá)70℃以上，此時要注意防燙傷。必要時可加雙層包裹使用。對老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹的病人不宜使用化學(xué)加熱袋。（三）烤燈的使用（Ⅰ）[目的]解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥[評估]1、病人的年齡、病情、治療情況2、病人局部皮膚狀況3、病人的意識狀態(tài)、活動能力及合作程度[計劃]1.用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈2.病人準(zhǔn)備：了解烤燈的作用及使用方法3.環(huán)境準(zhǔn)備（三）烤燈的使用（Ⅱ）[實施]注意事項1、烤燈距離治療部位約30-50cm，每次照射20-30min2、密切觀察照射部位皮膚情況[評價]1、病人體位舒適，無過熱、心慌、頭暈等感覺2、照射病人頸部和胸前時，病人眼睛未受傷害暖箱暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。

【目的】促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛【評估】同熱水袋【計劃】1、操作者準(zhǔn)備：洗手等2、用物準(zhǔn)備：小水盆、彎盤、紗布、敷布2塊、長把鉗子2把、凡士林、棉簽、小橡膠單、小治療單、水溫計、毛巾、必要時備熱水袋、屏風(fēng)等。3、病人準(zhǔn)備：了解熱濕敷的作用及使用方法。4、環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)無對流風(fēng)直吹病人，必要時屏風(fēng)遮擋二、濕熱療法（一）熱濕敷法【實施】（見實驗課）注意事項1、熱濕敷過程中注意局部皮膚變化，每3-5min更換一次敷布，維持適當(dāng)?shù)臏囟?、檢查敷布的溫度及病人皮膚顏色，及時更換敷布3、熱濕敷后，檢查病人治療局部的炎癥和疼痛情況，必要時，行換藥治療【健康教育】1、熱濕敷前，向病人介紹操作方法及注意事項，說明影響熱濕敷效果的因素2、向病人解釋機(jī)體對熱濕敷所產(chǎn)生的生理效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)和熱濕敷的治療作用。（二）溫水浸泡[目的]消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口[評估]同熱濕敷法[計劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩等2、用物準(zhǔn)備：盆：熱水（43-46℃

）、紗布、彎盤、鑷子1把、屏風(fēng)等。3、病人準(zhǔn)備：了解溫水浸泡的作用及使用方法。4、