心電圖操作及簡單解讀（課堂PPT）

心電圖操作及簡單解讀1心電圖（ECG）檢查是通過心電圖機(jī)將每一次心動周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。它對診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。2標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟矢狀面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V63胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)4胸前導(dǎo)聯(lián)

--電路連接方式導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)5V7左腋后線平V4水平

V8左肩胛骨線平V4水平

V9左脊旁線平V4水平

6心電圖（ECG）檢查是通過心電圖機(jī)將每一次心動周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。它對診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。7心電圖操作

1．受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2．按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。3．安放電極把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。84.按所用心電圖機(jī)之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。5．調(diào)節(jié)基線旋動基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6．輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開動記錄開關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。97．記錄心電圖旋動導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ…8．記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。9．將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源。10．取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實(shí)驗日期。10皮膚處理和電極安置

1．如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2．應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重。113．嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。必要時應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。4．描記V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時描記心電圖，因此背部的電極最好扁的吸杯電極，或臨時貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并上連接導(dǎo)線代替12

心電圖解讀13心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖14心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖及心臟電活動順序心臟電激動順序

竇房結(jié)結(jié)間束心房除極房室交界區(qū)（房室結(jié)及房室束）左束支右束支左心室右心室除極