健康教育服務均等化的組織實施與指導湯捷

健康教育服務均等化

的組織實施與指導湯捷主任/主任醫(yī)師廣東省健康教育中心主要內(nèi)容一、健康教育服務均等化的相關概念二、健康教育服務流程三、健康教育服務基本技能四、專業(yè)機構(gòu)的組織與指導一、健康教育服務均等化的相關概念健康教育健康教育服務健康教育服務均等化通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病和促進健康的目的。目的：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預防疾病，保護和促進健康。

主體：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員

核心：行為和生活方式改變

主要任務：動員個人為促進自己的健康改變行為健康教育是指由健康教育機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的健康干預措施，達到預防控制疾病和促進健康的目的。健康教育服務健康教育服務均等化——保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效、方便的健康教育服務；——我國現(xiàn)階段的健康教育服務均等化，主要通過國家確定若干健康教育服務項目，免費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。1、健康教育服務效率高、效益好2、每個居民應該平等地獲得健康教育服務3、為國民提供健康教育服務是政府的責任4、均等化不等于平均化內(nèi)涵1、針對全體人群（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（2）健康教育3、針對疾病預防控制（3）預防接種（7）高血壓患者健康管理（8）糖尿病患者健康管理（9）重性精神疾病管理（10）傳染病報告和處理（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務2、針對重點人群（4）0~6歲兒童保?。?）孕產(chǎn)婦保?。?）老年人健康管理三類十一項國家基本公共衛(wèi)生服務項目（2011版）在基本公共衛(wèi)生服務項目中把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務體系建設的重要組成部分，也說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領域具有不可或缺的重要作用和地位。健康教育服務均等化的組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)健康教育專業(yè)機構(gòu)實施主體指導督導相互之間的工作機制分工明確功能互補信息互通資源共享各級衛(wèi)生行政部門組織領導衛(wèi)生部制定定了《國家家基本公共共衛(wèi)生服務務測算參考考表》，測測算出健康康教育服務務經(jīng)費為2.7元/人，占基基本公共衛(wèi)衛(wèi)生服務均均等化經(jīng)費費的10.8%。健康教育服服務均等化化的經(jīng)費測算2013年3月份，廣東東省財政廳廳聯(lián)合省衛(wèi)衛(wèi)生廳下發(fā)發(fā)了《關于印發(fā)廣廣東省基本本公共衛(wèi)生生服務項目目指導目錄錄的通知》（粵衛(wèi)〔2013〕16號），明確確經(jīng)費測算算和使用依依據(jù)。健康教育占占8——12%。建立多部門門協(xié)調(diào)機制制建立健全健健康教育工工作網(wǎng)絡加強健康教教育專（兼兼）職人員員能力建設設規(guī)范健康教教育活動發(fā)揮中醫(yī)保保健作用健康教育服服務均等化化項目實施施組織保障積極落實““社會大衛(wèi)衛(wèi)生”策略略廣泛調(diào)動基基層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生人員的的工作積極極性積極落實““一級預防防”策略重視評估，，重點優(yōu)先先健康教育服服務均等化化主要策略二、健康教教育服務流流程（一）健康康教育需求求評估（二）制定定健康教育育年度計劃劃（三）組織織實施健康康教育活動動（四）評價價健康教育育活動效果果健康教育需需求評估，，又稱健康康教育診斷斷，是指在在面對人群群的健康問問題時，通通過系統(tǒng)收收集各種與與健康有關關的資料，，并對這些些資料進行行整理、分分析，確定定或推測與與某種健康康問題有關關的行為和和影響因素素，以及健健康教育資資源可及性性的過程。。（一）健康康教育需求求評估健康教育需需求評估主主要由健康康教育專業(yè)業(yè)機構(gòu)負責責，或由基基層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)在在健康教育育專業(yè)機構(gòu)構(gòu)的幫助和和指導下完完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)在在需求評估估中承擔的的主要工作作：一是配合健健康教育專專業(yè)機構(gòu)進進行現(xiàn)場調(diào)調(diào)查工作；；二是從健康康教育專業(yè)業(yè)機構(gòu)獲取取需求評估估的結(jié)果；；三是分析需需求評估結(jié)結(jié)果，明確確轄區(qū)內(nèi)主主要健康問問題、轄區(qū)區(qū)居民健康康相關行為為生活方式式及影響因因素、轄區(qū)區(qū)內(nèi)健康教教育資源等等。組織開展需需求評估的的機構(gòu)需求評估的的目的明確轄區(qū)居居民主要健健康問題、、行為生活活方式及影影響因素，，明確轄區(qū)區(qū)內(nèi)健康教教育資源；；為制定有針針對性、合合理的健康康教育計劃劃提供依據(jù)據(jù)；為健康教育育效果評價價提供基線線資料。需求評估的的內(nèi)容1.轄區(qū)內(nèi)內(nèi)主要健康康問題，確確定優(yōu)先解解決的問題題（1）明確確轄區(qū)居民民的主要死死因、常見見病、多發(fā)發(fā)?。唬?）明確確轄區(qū)內(nèi)季季節(jié)性高發(fā)發(fā)病。2.轄區(qū)居居民健康相相關行為生生活方式及及影響因素素，進行針針對性的干干預（1）了解解轄區(qū)居民民健康相關關行為生活活方式情況況，尤其是是危害健康康的行為生生活方式，，如吸煙、、飲酒、缺缺乏鍛煉、、飲食不規(guī)規(guī)律等；（2）了解解轄區(qū)居民民危害健康康的行為生生活方式的的影響因素素。3.轄區(qū)內(nèi)健康康教育資源源明確轄區(qū)基基本情況、、居民特點點（尤其是是職業(yè)和文文化構(gòu)成））、開展健健康教育的的資源和條條件等，為為確定適宜宜本社區(qū)的的健康教育育形式提供供依據(jù)。4.轄區(qū)健康教教育需求居民健康教教育需要、、欲望和需需求。5.轄區(qū)健康教教育服務能能力明確轄區(qū)提提供信息傳傳播為主的的行為干預預措施的水水平或能力力；開展健康教教育與健康康促進的政政策、經(jīng)費費等。需求評估方方法通過居民健健康檔案獲獲得相關資資料。基本公共衛(wèi)衛(wèi)生服務居居民健康檔檔案中對居居民健康狀狀況以及生生活方式等等有詳細的的記載，可可以通過健健康檔案資資料對居民民健康需求求進行評估估。開展問卷調(diào)調(diào)查。通過開展城城鄉(xiāng)居民健健康素養(yǎng)監(jiān)監(jiān)測等形式式問卷調(diào)查查，對居民民健康需求求進行評估估。選題小組討討論和專題題小組討論論。通過召集醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人人員、社區(qū)區(qū)居民、社社區(qū)干部等等人員開展展選題小組組討論和專專題小組討討論，快速速開展居民民健康需求求評估。利用疾病譜譜排序評估估需求。通過社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務中中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公公共衛(wèi)生科科提供的疾疾病譜排序序，了解社社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)影響居民民健康的主主要問題，，有針對性性的開展干干預活動。。（二）制定定健康教育育年度計劃劃具有操作性性和實用性性；明確出年度度工作目標標、工作任任務、時間間安排等。。要求年度計劃書書的內(nèi)容1.背景。簡要描述社社區(qū)的基本本情況。2.目標。。包括工作目目標和效果果目標。工作目標是是指本年度度內(nèi)完成的的工作量；；效果目標是是指目標人人群的健康康知識、行行為、健康康狀況發(fā)生生改變的預預期目標。。3.健康教教育服務的的內(nèi)容、形形式、次數(shù)數(shù)和時間4.經(jīng)費預預算。列出開展每每次健康教教育服務的的各項開支支。撰寫年度計計劃書的注注意事項1.內(nèi)容應盡量量覆蓋《健健康教育服服務規(guī)范》》中要求的的七項內(nèi)容容，且應具具有針對性性。2.健康教育的的形式及數(shù)數(shù)量應達到到《健康教教育服務規(guī)規(guī)范》的要要求，且應應掌握“形形式為內(nèi)容容服務”的的原則。3.在安排次數(shù)數(shù)和時間時時，應注意意三點：一一是計劃安安排不應過過滿，應為為臨時性任任務安排機機動時間；；二是不需需要確定各各項活動的的具體日期期，明確出出時間段即即可；三是是要考慮節(jié)節(jié)假日、農(nóng)農(nóng)忙、氣候候等因素，，合理安排排時間。4.可以根據(jù)本本地特點，，開展有地地方特色、、創(chuàng)新性的的健康教育育活動。5.計劃中解決決的問題要要與健康教教育需求評評估保持一一致，并與與之后的總總結(jié)相對應應。制定健康教教育計劃應應遵循的原原則參與原則。。社區(qū)干部和和居民積極極參與計劃劃制定全過過程。目標明確原原則。計劃所要達達到的目標標必須是明明確的和可可以測量的的。從實際出發(fā)發(fā)原則。要根據(jù)人力力、物力、、財力，因因地制宜的的制定計劃劃。重點突出原原則。計劃要重點點突出，切切忌面面俱俱到。留有余地原原則。在制定計劃劃時，要考考慮到實施施過程中可可能遇到的的突發(fā)事件件，留有余余地，并事事先制定應應對預案。健康教育傳傳播活動分分為大眾傳傳播活動和和人際傳播播活動。1.大眾傳傳播活動宣傳性傳播播活動。如電視宣傳傳、報紙宣宣傳、網(wǎng)絡絡宣傳、廣廣播宣傳等等。教育性傳播播活動。如知識講座座、現(xiàn)場咨咨詢、圖片片展覽等。。培訓性傳播播活動。如骨干培訓訓班、志愿愿者培訓等等。討論性傳播播活動。如小組討論論、沙龍、、俱樂部等等。2.人際傳傳播活動。。人際傳播是是指人與人人之間直接接的面對面面的信息溝溝通和情感感交流活動動。具有感感官參與度度高、信息息反饋量大大和速度快快、信息傳傳播的符號號系統(tǒng)多、、傳遞和接接收信息的的渠道多，，方法靈活活等特點。。（三）組織織實施健康康傳播活動動選擇傳播途途徑遵循的的原則保證效果原原則。針對性原則則。速度快原則則。準確性原則則。經(jīng)濟型原則則。健康教育服服務均等化化中的傳播播活動分為核心活活動和結(jié)合合實際的適適宜活動核心活動1．提供健健康教育資資料2．設置健健康教育咨咨詢室和宣宣傳欄3．開展公公眾健康咨咨詢活動4．舉辦健健康知識講講座（二）根據(jù)據(jù)實際情況況開展適宜宜的活動1．開辟衛(wèi)生生與健康專專欄2．贈送健康康知識讀本本3．開設健康康教育課4．發(fā)放健康康禮包5．刷寫墻體體標語6．建立宣傳傳櫥窗（四）健康康教育活動動效果評價價健康教育評評價是指對健康康教育計劃劃的各項策策略、活動動在實施過過程中客觀觀表現(xiàn)出的的適合程度度、效果、、效益等有有關資料進進行收集、、記錄、整整理和分析析的過程，，也是檢驗驗計劃目標標實現(xiàn)與否否的過程。。健康教育評評價的種類類1.形成評評價。在健康教育育計劃實施施前夕，對對計劃相關關資料進行行調(diào)查，主主要為計劃劃的制定、、實施、評評價提供依依據(jù)。形成成評價包括括基線調(diào)查查。2.過程評評價。過程評價就就是質(zhì)量控控制和監(jiān)測測，是對計計劃實施的的進度、質(zhì)質(zhì)量進行的的監(jiān)測活動動。過程評評價貫穿于于計劃執(zhí)行行的全過程程。3.效果評評價。是對健康教教育計劃實實施的效果果進行評估估，可以分分為近期效效果評價、、中期效果果評價和遠遠期效果評評價。評價結(jié)果的的利用1.通過對對評價結(jié)果果的分析，，決定是否否需要對原原有的目標標進行修改改。2.通過評評價結(jié)果決決定是否需需要增加、、減少或修修改信息。。3.分析傳傳播和干預預策略是否否正確、是是否需要修修改。4.通過過過程評價，，檢查資源源是否夠用用，原來的的預算是否否需要修改改。5.通過評評價發(fā)現(xiàn)差差距，調(diào)查查工作重點點和策略。。6.項目的的實施進展展是否按計計劃進行，，是否需要要調(diào)整實施施速度。7.及時向向有關領導導或經(jīng)費捐捐助人匯報報評價結(jié)果果，使其了了解工作進進展和成效效，爭取繼繼續(xù)獲得支支持。8.發(fā)現(xiàn)問問題、解決決問題，終終止不起作作用的干預預活動。9.通過寫寫文章、作作報告等方方式報告評評價結(jié)果，，與他人共共享研究成成果。三

、健康康教育服務務基本技能能（一）設計計制作健康康教育材料料（二）健康康教育宣傳傳欄（三）健康康咨詢活動動（四）健康康教育講座座（五）個體體化健康教教育活動（六）問卷卷調(diào)查（七）小組組討論（八）總結(jié)結(jié)報告的撰撰寫健康教育材材料是指配配合健康教教育工作使使用的印刷刷資料、音音像資料及及實物模型型等。常用用的印刷資資料有折頁頁、健康手手冊、健康康教育處方方、招貼畫畫/海報、、傳單等，，常用的音音像資料有有錄像帶、、DVD和和錄音帶。。（一）設計計制作健康康教育材料料傳播材料設設計要求緊密圍繞衛(wèi)衛(wèi)生政策、、轄區(qū)主要要健康問題題、居民健健康教育需需求、突發(fā)發(fā)公共事件件等主題；；科學、準確確，杜絕錯錯誤信息；；通俗易懂，，晦澀難懂懂的專業(yè)術術語要有解解釋性說明明或舉例說說明，幫助助目標人群群理解；行為指導具具體、實用用、可行；；語言生動、、有吸引力力；適宜目標人人群的文化化和風俗習習慣。印刷資料的的制作要求求主題鮮明、、突出，核核心信息準準確、規(guī)范范；語言簡練、、通俗易懂懂、盡量避避免使用專專業(yè)術語；；禁止使用歧歧視性語言言、恐嚇性性語言或畫畫面；配圖與文字字內(nèi)容密切切相關；字號大小合合適，關鍵鍵信息醒目目、突出；；色彩搭配合合理、圖文文比例適當當；大小適宜，，便于攜帶帶、張貼、、閱讀和使使用。一是自主編編寫、編制制；二是使用模模板進行制制作；三是委托設設計制作；；四是直接從從健康教育育專業(yè)機構(gòu)構(gòu)獲得健康康傳播材料料成品。基層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生單位獲獲取傳播材材料的途徑徑自主設計和和制作健康康教育資料料的步驟1.根據(jù)傳傳播需要，，確定核心心信息2.確定材材料的形式式。選擇材材料時要考考慮以下問問題：信息息適合用何何種材料表表達；目標標人群偏愛愛何種材料料；擁有的的資源（包包括經(jīng)濟、、技術資源源等）；傳傳播渠道。。3.設計初初稿4.預試驗驗5.修改與與定稿6.制作與與生產(chǎn)使用模板印印制1.獲得模模板的途徑徑?？蓮男l(wèi)生部部、健康教教育專業(yè)機機構(gòu)網(wǎng)站的的健康教育育資料庫獲獲取模板；；2.改編模模板?？梢愿鶕?jù)當當?shù)氐恼Z言言和風俗習習慣對獲得得的模板進進行適當?shù)牡母木?。健康傳播材材料發(fā)放途途徑與播放放方式（1）印刷刷資料可放放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、村衛(wèi)生室室、社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務中中心（站））的候診區(qū)區(qū)、診室、、咨詢臺等等處。（2）音像像資料可在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務務中心門診診候診區(qū)、、觀察室、、健康教育育室等場所所或宣傳活活動現(xiàn)場播播放。（3）可向向目標人群群所在單位位、學校、、村（居））委會、家家庭，發(fā)放放健康教育育資料。（4）可結(jié)結(jié)合公眾健健康咨詢活活動、健康康知識講座座以及個體體化健康教教育，發(fā)放放、播放健健康教育資資料。（二二））健健康康教教育育宣宣傳傳欄欄宣傳傳欄欄是是設設立立在在街街頭頭、、文文化化廣廣場場、、小小區(qū)區(qū)、、單單位位等等顯顯眼眼處處的的相相對對固固定定的的健健康康教教育育陣陣地地。。宣傳傳欄欄是是科科技技、、文文化化、、衛(wèi)衛(wèi)生生等等各各方方面面知知識識的的窗窗口口。。宣傳傳欄欄具具有有經(jīng)經(jīng)濟濟實實用用、、更更換換方方便便和和美美化化環(huán)環(huán)境境的的特特點點。。宣傳傳欄欄硬硬件件設設施施1.因因地地制制宜宜選選擇擇宣宣傳傳欄欄種種類類根據(jù)據(jù)經(jīng)經(jīng)濟濟條條件件和和環(huán)環(huán)境境布布局局，，選選擇擇宣宣傳傳欄欄的的種種類類，，如如墻墻報報、、宣宣傳傳櫥櫥窗窗、、宣宣傳傳展展板板、、LED屏屏幕幕等等。。2.宣宣傳傳欄欄的的數(shù)數(shù)量量和和規(guī)規(guī)格格數(shù)量量：：鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院和和社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務中中心心宣宣傳傳欄欄不不少少于于2個個，，村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室和和社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務站站宣宣傳傳欄欄不不少少于于1個個；；大小?。海好棵總€個宣宣傳傳欄欄的的面面積積不不少少于于2平平方方米米，，一一般般長長2米米，，寬寬1米米；；高度度：：宣宣傳傳欄欄的的中中心心距距地地面面高高度度1.5～～1.6米米。。設設置置在在中中小小學學的的宣宣傳傳欄欄的的中中心心距距地地面面高高度度1.2～～1.4米米。。宣傳傳欄欄的的選選材材和和設設置置每個個鎮(zhèn)鎮(zhèn)（（街街））的的宣宣傳傳欄欄由由政政府府或或衛(wèi)衛(wèi)生生院院（（社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務中中心心））統(tǒng)統(tǒng)一一制制作作；；宣傳傳欄欄的的設設計計和和選選材材。。宣宣傳傳欄欄的的材材質(zhì)質(zhì)多多為為鋼鋼板板、、不不銹銹鋼鋼板板、、木木材材或或鋁鋁型型材材，，表表面面進進行行防防腐腐處處理理。。為為遮遮擋擋陽陽光光和和雨雨水水，，宣宣傳傳欄欄一一般般要要有有頂頂棚棚。。宣傳傳欄欄布布置置的的位位置置。。宣宣傳傳欄欄應應設設在在居居民民經(jīng)經(jīng)常常走走動動或或聚聚集集的的地地方方，，如如小小區(qū)區(qū)出出入入口口、、村村（（居居委委會會））所所在在地地、、道道路路兩兩側(cè)側(cè)、、基基層層醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)候候診診室室、、輸輸液液室室或或收收費費大大廳廳的的明明顯顯位位置置等等。。宣傳傳欄欄的的管管理理1.專專人人負負責責宣傳傳欄欄應應有有專專人人負負責責管管理理，，負負責責更更換換內(nèi)內(nèi)容容、、資資料料存存檔檔、、日日常常維維護護等等工工作作。。2.定定期期更更換換內(nèi)內(nèi)容容每個個機機構(gòu)構(gòu)每每2個個月月最最少少更更換換1次次健健康康教教育育宣宣傳傳欄欄內(nèi)內(nèi)容容。。3.資資料料存存檔檔每期期宣宣傳傳內(nèi)內(nèi)容容都都應應照照相相存存檔檔，，便便于于工工作作總總結(jié)結(jié)時時自自查查和和上上級級部部門門的的工工作作檢檢查查。。（三三））健健康康咨咨詢詢活活動動健康康咨咨詢詢是是指指健健康康教教育育人人員員或或衛(wèi)衛(wèi)生生工工作作者者為為人人們們解解答答生生活活中中的的各各種種健健康康問問題題，，幫幫助助其其避避免免或或消消除除心心理理、、生生理理、、行行為為及及社社會會各各種種因因素素的的影影響響，，做做出出健健康康行行為為決決策策，，以以促促進進身身心心健健康康的的過過程程。。健康康咨咨詢詢是是一一種種面面對對面面?zhèn)€個別別談談話話為為基基本本形形式式，，以以來來訪訪者者為為主主體體，，圍圍繞繞來來訪訪者者的的個個人人需需求求而而展展開開的的健健康康傳傳播播活活動動。。健康康咨咨詢詢的的基基本本形形式式門診診健健康康咨咨詢詢個別別健健康康咨咨詢詢電話話健健康康咨咨詢詢信函函健健康康咨咨詢詢專欄欄健健康康咨咨詢詢網(wǎng)上上咨咨詢詢現(xiàn)場場咨咨詢詢活活動動健康康咨咨詢詢的的基基本本原原則則1．．建建立立關關系系原原則則；；2．．理理解解性性原原則則；；3．．中中立立性性原原則則；；4．．提提供供信信息息原原則則；；5．．保保密密性性原原則則。。健康康咨咨詢詢的的技技巧巧在健健康康咨咨詢詢過過程程中中，，要要注注意意用用好好傾傾聽聽技技巧巧、、反反饋饋技技巧巧、、自自我我開開放放技技巧巧、、強強化化技技巧巧和和處處理理咨咨詢詢障障礙礙技技巧巧?！，F(xiàn)場咨詢活動動的組織步驟驟1.確定活動動主題及活動動內(nèi)容2.準備活動動資料3.協(xié)調(diào)活動動場地4.發(fā)布活動動通知5.組織目標標人群6.組織實施施咨詢活動7.填寫活動動記錄6.組織實施施咨詢活動1．準備工作（1）提前做好活活動場地的布布置，如懸掛掛橫幅、擺放放桌椅、擺放放展板、放置置和調(diào)試音像像設備等；（2）聯(lián)系義診和和咨詢的專家家，組織目標標人群簽到。。2．活動現(xiàn)場（1）按照計劃開開展咨詢、義義診活動，并并對咨詢?nèi)藬?shù)數(shù)及主要內(nèi)容容進行簡要記記錄；（2）發(fā)放健康教教育資料，對對發(fā)放數(shù)量進進行登記；（3）講解與展示示健康教育資資料和實物；；（4）對活動現(xiàn)場場進行照相或或攝像；（5）控制活動現(xiàn)現(xiàn)場，及時處處理出現(xiàn)的突突發(fā)事件。3．效果評價通過問卷、個個人訪談或小小組討論了解解目標人群對對活動的滿意意度、對健康康教育資料理理解和接受程程度、對活動動的意見和建建議。在健康咨詢中中應注意的幾幾個問題1．避免急于于求成；2．避免教導導過多而咨詢詢不夠；3．避免過于于被動主賓倒倒置；4．避免形成成一種“咨詢詢個性”，即即帶著沉重、、入神的咨詢詢表情；5．避免把咨咨詢花在錯誤誤后的反思。。（四）健康知知識講座健康教育講座座是指授課老老師運用語言言和輔助教學學用具，系統(tǒng)統(tǒng)連貫地向社社區(qū)居民傳授授健康知識和和技能的過程程。專家講座健康教育培訓訓健康教育座談談會形式健康教育講座座的特點1．互動性較較好；2．具有一定定的針對性，，有的放矢；；3．范圍可大大可小，形式式靈活；4．容易組織織開展；5．對宣傳設設備、器材要要求較低；6．根據(jù)需求求設計講座內(nèi)內(nèi)容，保證效效果；7．講座內(nèi)容容可轉(zhuǎn)換成錄錄像、文字記記錄等形式，，通過其他媒媒介進行二次次傳播。健康講座的組組織程序（一）確定講講座主題（二）編寫教教案（三）確定授授課老師（四）落實場場地、設備（五）發(fā)放通通知（六）活動實實施（七）填寫活活動記錄1.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居居民健康需求求確定講座主主題；2.主題應具有針針對性，針對對不同人群選選擇不同主題題3.要做好講座的的經(jīng)費預算1．查閱、收集集資料2．編寫教案3．對教案的要要求（1）傳播的健康康知識應科學學、準確、實實用；（2）科普化、通通俗化、易于于目標人群接接受；（3）內(nèi)容新穎或或有新意，有有吸引力；（4）寫好教案的的開頭和結(jié)尾尾。1．組建授課老老師隊伍2．調(diào)動社區(qū)資資源3．確定授課老老師4．建立良好溝溝通機制1．選擇場地時時要考慮容納納人數(shù)、交通通便利和設備備條件2．健康教育資資料和實物3．其他設備1．及時發(fā)布通通知2．采取多種途途徑發(fā)布3．通知內(nèi)容1．準備工作（（做好場地布布置、做好講講座老師和學學員的安排））2．講座現(xiàn)場3．效果評價1．根據(jù)活動開開展的實際情情況，逐項填填寫《健康教育活動動記錄表》。2．活動資料收收集、整理與與歸檔（1）收集、整理理《健康教育活動動記錄表》、簽到表、發(fā)發(fā)放健康教育育資料登記表表、活動照片片等；（2）資料歸檔。。健康教育講座座應注意的幾幾個問題1.要準本好好配合演講所所需要的一些些形象化材料料，如照片、、實物模型、、錄像、幻燈燈等；2.授課專家家在講座中要要神情自然，，舉止大方得得體，衣冠整整潔，須發(fā)整整齊。；3.演講語調(diào)調(diào)要清晰明快快，富有感情情，掌握好抑抑揚頓挫，切切忌照稿朗讀讀，語氣平淡淡；4.授課專家家要密切觀察察學員的表情情和反應，根根據(jù)反饋的信信息及時進行行調(diào)整；5.講課莊家家要使用手勢勢、動作和眼眼神等和學員員進行情感交交流，以產(chǎn)生生情感共鳴；；6.講座時要要留出一定的的時間，鼓勵勵學院提問，，進行互動；；五、個體化健健康教育個體化健康教教育，服務對對象是門診患患者或者不便便主動就診的的重點人群，，后者如老年年人、重癥護護理病人、高高危孕產(chǎn)婦、、新生兒等；；個體化健康教教育有門診健健康教育、住住院健康教育育和上門訪視視健康教育等等健康教育形形式。個體化健康教教育三步驟第一步：個體體化健康教育育需求評估1.患者的個個體化評估（1）疾病嚴嚴重程度評估估；（2）患者的的就醫(yī)、就診診及服藥依從從性等情況；；（3）與所患患疾病有關的的危險行為和和生活方式；；（4）與所患患疾病有關的的其他危險因因素。2.重點人群群的個體化評評估對于老年人、、重癥護理病病人、高危孕孕產(chǎn)婦、新生生兒等重點人人群，需要結(jié)結(jié)合高危人群群的特征進行行綜合評估。。第二步：確定定健康教育內(nèi)內(nèi)容根據(jù)對服務對對象健康狀況況及其危險因因素確定教育育內(nèi)容（1）針對危險行行為和不良生生活方式，進進行膳食指導導、運動指導導等行為干預預；（2）與疾病或健健康問題相關關的預防、治治療或康復方方面的知識和和技能；（3）針對依從性性行為，如遵遵醫(yī)囑、規(guī)范范用藥等；（4）對患者進行行心理健康教教育。第三步：選擇擇適宜的個體體化健康教育育形式門診健康教育育1.解釋。從醫(yī)學和心理理學角度對患患者及咨詢者者提供疾病防防治相關知識識和技能。解解釋首先要以以病人能夠聽聽懂的方式解解釋問題。2.指導與建建議。使患者盡快快康復，醫(yī)務務人員根據(jù)患患者的個體情情況，提出的的合理用藥、、自我保健、、改善不健康康生活方式等等方面的忠告告。3.健康教育育處方。向患者提供的的、醫(yī)囑形式式的健康教育育文字資料。。健康教育處處方常常涉及及的內(nèi)容有合合理用藥、飲飲食及運動等等。住院健康教育育1．入院健康康教育。病人入院時對對病人或家屬屬進行健康教教育。2．病人住院院期間進行的的健康教育。。個別指導。在在給病人作治治療、護理、、查房時進行行。可結(jié)合病病人的病情、、家屬情況、、生活習慣提提供咨詢。3．出院健康康教育。病人病情穩(wěn)定定，康復出院院前幾天或出出院時進行健健康教育并指指導。針對病病人的恢復情情況重點介紹紹醫(yī)治效果、、病情現(xiàn)狀，，如何鞏固療療效、防止復復發(fā)的注意事事項。4．健康教育育人員。一切有機會與與病人及其家家屬接觸的人人員，如醫(yī)生生、護士、檢檢驗人員、藥藥劑人員和行行政后勤人員員，都要承擔擔健康教育工工作任務。5．健康教育育方法和手段段。針對病人需要要和病人的病病情，采取恰恰當?shù)慕逃秃椭笇Х绞剑海喝缡痉丁⒅v講解、演示、、病人自己閱閱讀等。注意意事項等。上門訪視健康康教育針對老年人、、重癥護理病病人、殘疾人人和新生兒等等重點人群，，在為其提供供醫(yī)療衛(wèi)生服服務的同時，，對患者及其其家屬進行健健康指導，工工作方式包括括解釋、建議議、健康教育育處方和康復復技能指導等等。2.注意事項項綜合分析訪視視對象的健康康問題、健康康情況和依從從性，確定開開展上門訪視視的時間和頻頻次；注意建立良好好的醫(yī)患關系系；注意形成耐心心、細致的工工作作風；分步驟開展服服務，盡量做做到細化、量量化；重視對服務對對象的激勵和和反饋。（六）問卷調(diào)調(diào)查問卷調(diào)查是社社區(qū)健康需求求評估與健康康教育活動效效果評價中常常用的技術；；是指運用調(diào)查查問卷的手段段收集社區(qū)人人群相關資料料的方法；問卷調(diào)查中的的調(diào)查方案制制定、問卷設設計、樣本量量計算、抽樣樣方法確定等等問題具有較較強的專業(yè)性性，基層醫(yī)療療衛(wèi)生機構(gòu)技技術人員可尋尋求專業(yè)機構(gòu)構(gòu)的幫助和指指導。問卷調(diào)查工作作原則必須保護調(diào)查查對象的隱私私；目標人群要準準確；應嚴格按照調(diào)調(diào)查方案的設設計，規(guī)范開開展；應保證調(diào)查數(shù)數(shù)據(jù)真實、可可靠；盡量減少給調(diào)調(diào)查對象造成成的負擔和麻麻煩。問卷調(diào)查工作作流程調(diào)查前協(xié)調(diào)工工作現(xiàn)場調(diào)查人員員分工調(diào)查資料準備備工作實施現(xiàn)場調(diào)查查調(diào)查資料的整整理（七）小組討討論小組討論是一一種常見的健健康教育實用用技術，可以以用在健康教教育需求評估估和健康教育育效果評價中中。小組討論通常常是針對需要要解決的問題題，召集目標標人群6～8人分為一組組，就某一專專題進行討論論，在討論過過程中，參與與人員充分交交流，表達自自己的想法和和建議。小組討論工作作流程1．確定討論論主題2．確定討論論時間、地點點3．準備討論論提綱4．安排場地地和座位5．小組討論論的組織實施施6．小結(jié)（八）總結(jié)報報告的撰寫總結(jié)報告是對對一定時期內(nèi)內(nèi)的工作加以以總結(jié)，分析析和研究，肯肯定成績，找找出問題，得得出經(jīng)驗教訓訓，摸索事物物的發(fā)展規(guī)律律，用于指導導下一階段工工作的一種書書面文體。是對某種工作作實施結(jié)果的的總鑒定和總總結(jié)論，是對對以往工作實實踐的一種理理性認識?？偨Y(jié)報告的特特點特點客觀性典型性指導性邏輯性總結(jié)報告結(jié)構(gòu)構(gòu)四、專業(yè)機構(gòu)構(gòu)的組織與指指導1.對基層衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)人員員開展培訓;2.技術指導導;3.協(xié)助開展展項目執(zhí)行過過程的督導檢檢查;內(nèi)容1.對基層衛(wèi)生機機構(gòu)人員開展展培訓《關于印發(fā)廣東東省基本公共共衛(wèi)生服務項項目指導目錄錄的通知》（粵衛(wèi)〔2013〕〕16號），明確規(guī)規(guī)定，經(jīng)費不不能用于：我省目前對基基層衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)人員開展培培訓的兩種模式一是茂名、韶韶關等市健康教育機構(gòu)構(gòu)有統(tǒng)籌部分分基本公共公公共衛(wèi)生服務務均等化經(jīng)費費的地方，利利用統(tǒng)籌的經(jīng)經(jīng)費開展培訓訓；二是陽江、肇肇慶等市由衛(wèi)生局提供供專項培訓經(jīng)經(jīng)費，由健康康教育專業(yè)機機構(gòu)組織培訓訓。2.技術指導開展健康教育育需求評估制定健康教育育干預方案開發(fā)設計健康康教育傳播材材料制定健康教育育服務實施指指南指導基層機構(gòu)構(gòu)利用工作數(shù)數(shù)據(jù)進行論文文撰寫等結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)健康教教育傳播材料料能力有限的的現(xiàn)狀，由專專業(yè)機構(gòu)設計計制作相關資資料（如音像像資料、宣傳傳海報等），，由基層醫(yī)療療衛(wèi)生機構(gòu)購購買服務。3.協(xié)助開展項目目執(zhí)行過程的的督導檢查相關文件2011年6月，衛(wèi)生部部辦公廳、財財政部辦公廳廳印發(fā)《關于于開展2010年國家基基本公共衛(wèi)生生服務項目考考核的通知》》《關于印發(fā)廣廣東省基本公公共衛(wèi)生服務務項目績效考考核方案的通通知》（粵衛(wèi)衛(wèi)〔2011〕75號））督導考核主要要內(nèi)容項目實施計劃劃的制定1.提供健康教育育資料服務質(zhì)量服務效果服務數(shù)量資金管理居民滿意度組織管理(一）提供健健康教育資料料的考核考核指標發(fā)放健康教育育印刷資料的的種類；發(fā)放健康教育育印刷資料的的數(shù)量；播放健康教育育音像資料的的種類；播放健康教育育音像資料的的時間。考核方法現(xiàn)場觀察；查閱存檔資料料（包括照片片、實物等））；訪談轄區(qū)居民民。每個機構(gòu)每年年提供不少于于12種內(nèi)容的印刷刷資料，并及及時更新補充充，保障使用用。每個機構(gòu)每年年播放音像資資料不少于6種，機構(gòu)正常常應診時間內(nèi)內(nèi)在候診區(qū)、、觀察室播放放?？己酥笜私】到逃麄鱾鳈谠O置情況況；健康教教育宣宣傳欄欄內(nèi)容容更新新情況況；考核宣宣傳欄欄的位位置、、大小小是否否符合合要求求；宣宣傳欄欄的內(nèi)內(nèi)容是是否正正確，，是否否有針針對性性；宣傳欄欄是否否定期期更換換等。?？己朔椒椒ìF(xiàn)場觀觀察；；查閱存存檔資資料（（包括括照片片、實實物等等）；；訪談轄轄區(qū)居居民。。二、設設置健健康教教育宣宣傳欄欄的考考核每個機機構(gòu)每每2個月最最少更更換1次健康康教育育宣傳傳欄內(nèi)內(nèi)容。。考核指指標開展健健康教教育咨咨詢活活動的的次數(shù)數(shù)；健康咨咨詢服服務活活動的的參加加人數(shù)數(shù)?？己朔椒椒ú殚喆娲鏅n資資料。。包括括《健健康教教育活活動記記錄表表》、、簽到到表、、發(fā)放放健康康教育育資料料登記記表、、活動動照片片等；；訪談轄轄區(qū)居居民。。三、開開展公公眾健健康咨咨詢活活動的的考核核每個鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院院、社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務中中心每每年至至少開開展9次公眾眾健康康咨詢詢活動動?？己酥钢笜伺e辦健健康教教育講講座的的次數(shù)數(shù)；健康教教育講講座的的聽課課人數(shù)數(shù)?？己朔椒椒ú殚喆娲鏅n資資料。。包括括通知知、健健康講講座講講師及及講義義、簽簽到表表、活活動照照片等等；訪談轄轄區(qū)居居民。。四、舉舉辦健健康知知識講講座的的考核核每個鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院院和社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務中中心每每月至至少舉舉辦1次健康康知識識講座座，村村衛(wèi)生生室和和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務務站每每兩個個月至至少舉舉辦1次健康康知識識講座座。9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。03:28:3003:28:3003:2812/31/20223:28:30AM11、以我獨沈久久，愧君相見見頻。。12月-2203:28:3003:28Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。03:28:3003:28:3003:28Saturday,December31,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2203:28:3003:28:30December31,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。31十十二二月月20223:28:30上上午午03:28:3012月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十