職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（參考模板）

檔案編號(hào)：

勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

單

位：姓

名：XXX性

別：男/女建檔時(shí)間：

目

錄

1．勞動(dòng)者個(gè)人信息卡（表6-1）2．工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表6-2）3．歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表6-3）4．歷次職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等資料5．其他職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料

表6-1

勞動(dòng)者個(gè)人信息卡

檔案號(hào)：不寫(xiě)姓名XXX

性別

X

照片籍貫

XX婚姻

XX文化程度

XX嗜好無(wú)

參加工作時(shí)間

以進(jìn)澤東公司時(shí)間填寫(xiě)身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxx

職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史起止時(shí)間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護(hù)措施X年

X月X

日至

X年

X

月

X日

澤東化工崗位粉塵、噪聲、有毒物質(zhì)

手套、口罩、耳塞、防護(hù)用品

年

月

日至

至今注：按崗位變動(dòng)填寫(xiě)

注：辦公室管理崗位寫(xiě)無(wú)

注：辦公室管理崗位寫(xiě)無(wú)

年

月

日至

年

月

日

年

月

日至

年

月

日

既往病史疾病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院治療結(jié)果備注

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年

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月

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日

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年

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月

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年

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月

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日

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年

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月

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日

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職業(yè)病診斷職業(yè)病名稱(chēng)診斷時(shí)間診斷醫(yī)院診斷級(jí)別備注/

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年

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月

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日///

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年

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月

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日//

表6-2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果勞動(dòng)者姓名：

XXX

檔案號(hào)：崗位檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害因素名稱(chēng)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果防護(hù)措施備注

XXX

2018

2019

2020

注：

表6-3

歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況勞動(dòng)者姓名：

XXX

檔案號(hào)：檢查日期檢查種類(lèi)檢查結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)崗位人員處理情況本人簽字現(xiàn)場(chǎng)處理情況2018.12在崗期間按體檢報(bào)告填寫(xiě)

（詳見(jiàn)表下備注）

襄陽(yáng)市職防院

XX詳見(jiàn)表下備注XXX---------2019.12在崗期間

按體檢報(bào)告填寫(xiě)

（詳見(jiàn)表下備注）襄陽(yáng)市職防院或美年大健康管理有限公司

XX詳見(jiàn)表下備注XXX-------

注：2018年后進(jìn)廠職工需填寫(xiě)（上崗前）體檢

進(jìn)廠時(shí)間

上崗前

未見(jiàn)異常

天和醫(yī)院------

-------XXX

檢查日期檢查種類(lèi)檢查結(jié)論檢查機(jī)構(gòu)崗位人員處理情況本人簽字現(xiàn)場(chǎng)處理情況

注：1）檢查種類(lèi)是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結(jié)論是指未見(jiàn)異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及