諾和銳GSA - 胰島素泵篇

諾和銳?在胰島素泵中的應(yīng)用主要內(nèi)容胰島素強化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢總結(jié)胰島素強化治療常用的兩種方法持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)Continuoussubcutaneousinsulininfusion基礎(chǔ)—餐時胰島素注射

(MDI)Multipledailyinjections胰島素強化治療CSII模擬生理性胰島素分泌曲線早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持續(xù)的程序控制的基礎(chǔ)胰島素輸注血漿胰島素水平生理性胰島素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐時胰島素主要內(nèi)容胰島素強化治療-生理性胰島素治療方案

諾和銳?在胰島素泵治療中的優(yōu)勢總結(jié)理想的泵用胰島素的特點泵管路針頭胰島素結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易結(jié)晶起效迅速，減少胰島素注射時間與起效時間之間的間隔低血糖發(fā)生風險低諾和銳?迅速解離人胰島素諾和銳達峰時間:90–150分鐘達峰時間:

40–60分鐘毛細血管壁皮下組織諾和銳?的藥代動力學(xué)與人胰島素相比

諾和銳a人胰島素起效時間10-20分鐘30分鐘達峰時間40-60分鐘1.5-2.5小時作用持續(xù)時間3-5小時7-8小時在中國糖尿病患者中，比較諾和銳與人胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的有效性臨床研究Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703研究設(shè)計Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703與人胰島素相比，諾和銳更好的控制血糖水平Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703諾和銳與人胰島素在初診2型糖尿病患者胰島素泵治療中作用的比較

李延兵.等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476諾和銳?Vs.人胰島素

——更快使血糖達標李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476n=59諾和銳?Vs.人胰島素

——胰島素需要量更少李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-247631051015202530354045諾和銳人胰島素每日平均餐前（時）胰島素總劑量(U/d)*P=0.013240.700.20.40.60.811.2諾和銳人胰島素平均胰島素基礎(chǔ)率(U/h)*P=0.0310.6諾和銳重塑第一時相胰島素分泌李延兵等.中華醫(yī)學(xué)雜志2005;85(35):2472-2476研究結(jié)論與人胰島素相比，在胰島素泵中應(yīng)用諾和銳,更快使血糖達標胰島素用量更低重塑第一時相胰島素分泌比較諾和銳與人胰島素、賴脯胰島素在胰島素泵中應(yīng)用的安全性和有效性臨床研究Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44研究目的及設(shè)計目的比較三種胰島素制劑在CSII中應(yīng)用的安全性設(shè)計開放、隨機，平行對照研究，干預(yù)16周146例1型糖尿病患者，病程至少12個月，5.7%HbA1c

9.7%，試驗前接受CSII治療3個月或以上餐前追加量：人胰島素餐前30分鐘給予，諾和銳?和賴鋪胰島素餐時給予血糖控制目標：空腹（或早餐前）80-120mg/dlBodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44諾和銳?Vs人胰島素和賴脯胰島素

——更少的低血糖事件Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44*所有夜間低血糖事件（血糖

<50mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214所有低血糖所有夜間低血糖*人胰島素諾和銳?賴脯胰島素30天中每個患者的平均低血糖事件

與導(dǎo)管相關(guān)的副反應(yīng)方面……諾和銳?有更好的抗等電沉淀作用Poulsenetal.Diab

Technol

Ther2005;7:142–50pH01020304050607080901005.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.9沉淀形成(%)諾和銳?

100U人胰島素100U賴脯胰島素100U在胰島素泵中使用，諾和銳?結(jié)晶更少*p

0.05在胰島素治療中使用諾和銳或人胰島素，結(jié)晶情況的對比0.00.20.40.60.81.01.21.41.6泵池導(dǎo)管平均結(jié)晶程度評分諾和銳

n=19人胰島素n=10**Bodeetal.DiabetesCare2001;24:69–72

1型糖尿病t=7周諾和銳?Vs.賴脯胰島素

——在CSII中使用副作用更少n=20燒灼痛炎癥皮膚發(fā)紅硬結(jié)導(dǎo)管堵塞嚴重程度1:輕度2:輕到中度3:中度4:重度4268101214161111111123244132243423242334賴脯胰島素諾和銳?P<0.005P<0.004P0.001P=0.188P=0.375患者數(shù)AdaptedfromSiegmundetal.Diabetes2005;54(Suppl1):A105總結(jié)諾和銳?更顯著改善血糖更少的低血糖發(fā)生率結(jié)晶更少1、皮膚刺激更少2Doyleetal.DiabetesCare2004;27:1554–8Hirschetal.DiabetesCare2005;28:533–8上市品種及價格諾和銳特充300U/支價格：RMB115.6/支包裝：1支/盒諾和銳筆芯300U/支價格：RMB95/支包裝：1支/盒謝謝！問題1諾和銳和人胰島素的達峰時間分別是（A）40-60分鐘、90-150分鐘3-5小時、7-8