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文檔簡介

Norton壓瘡風(fēng)險評估表床號

病人姓名

___

___

住院號

科室評分日期

________評估要

分

得評估說明素

值

分優(yōu)秀：身體情況堅固，看起來很健康，營養(yǎng)狀態(tài)很分好身體狀3分尚好：身體情況大概堅固，看起來健康尚好況2分衰弱：身體情況不堅固，看起來健康尚可1分特別差：身體情況危險，急性病容清醒的：對人、事、地址、方向感特別清楚，對周分圍事物敏感冷淡的：對人、事、地址、方向感只有2—3項清楚，精神狀3分反響愚癡、被動況混雜的：對人、事、地址、方向感只有1—2項清楚，分常常對答不貼題1分木僵的：常常不可以回答，嗜睡的4分可走動的：能獨立走動，包含使用拐杖或扶車3分行走需要輔助的：無人輔助則沒法走動活動力依靠輪椅：因為病情或醫(yī)囑，僅能走上輪椅并以輪分椅代步1分臥床：因病情或醫(yī)囑限制留在床上4分完滿自主：可為非作惡地、獨立的挪動，控制四肢略微受限：可挪動、控制四肢，但需人略微輔助才分能變換體位挪動力特別受限：無人輔助下沒法變換體位，挪動時能稍分微主動使勁，肢體輕癱、痙攣1分完滿受限：無能力挪動，不可以變換體位無失禁：指大小便完滿自控（除了診療性試驗）或分已留置尿管，無大便失禁者有時失禁：24小時內(nèi)出現(xiàn)1—2次尿或大便失禁（與分輕瀉劑或灌腸沒關(guān)），留置尿套或尿管但能控制大便失禁常常失禁：在過去24h以內(nèi)有3—6次小便失禁或腹分瀉完滿失禁：沒法控制大小便，24h內(nèi)有7—10次失禁1分發(fā)生總分說明：評分≤14分，病人有發(fā)生壓瘡的危險，科內(nèi)一般預(yù)警，并采納有效預(yù)防舉措。評分≤8分，病人有發(fā)生壓瘡的極高度危險，科室需采納特別預(yù)警，填寫“壓瘡預(yù)警報告表”上交總護(hù)士長，總護(hù)士長現(xiàn)場查察或組織造口傷口護(hù)理小組會診，制定及落實

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