黃燕五常法講稿2013.06

護(hù)理部2013.6五常法在護(hù)理工作中的應(yīng)用推行五常法的實(shí)際效益

提高工作效率減少失誤機(jī)會提供有條理的工作環(huán)境確保醫(yī)療質(zhì)量保障員工安全學(xué)習(xí)內(nèi)容

常組織常整頓常清潔常規(guī)范常自律五常法的含義五常法是用來創(chuàng)造和維護(hù)良好工作環(huán)境的一種有效技術(shù)5sSeiri整理Seiton整頓Seiso清掃Seiketsu清潔Shitsuke修養(yǎng)五常法的含義五常法是是香港人何廣明教授在1994年始創(chuàng)的概念。

常自律常規(guī)范常清潔常整頓常組織五常法

1S-seiri

常組織：判斷必需與非必需的物品并將必需物品的數(shù)量降低到最低程度，將非必需的物品清理掉。（找出有用、去除多余）這是五常法的第一步，也是醫(yī)院環(huán)境改善的開始。方法：全面檢查

判斷需要和不需要清除不需要調(diào)查使用頻率分層管理物品使用度劃分及分層管理方法常組織審核標(biāo)準(zhǔn)審核內(nèi)容有否拋掉不需要的東西或回倉(例:一年內(nèi)沒用過)需要物品按低、中、高用度分類私入物品有否處理缺陷和損壞審核結(jié)果(參考例子)：無過期藥物、過期物品、過多文具、雜物常用藥物、物品、儀器、工具分層管理減至最低并集中存放物品、儀器損壞及時(shí)送修/掛有“待維修”標(biāo)記常組織審核標(biāo)準(zhǔn)審核內(nèi)容急救儀器、物品擺放位置各種物品數(shù)量是否恰當(dāng)工作場所有無非必需物品有否運(yùn)用“一是最好”的方法通道是否通暢審核結(jié)果(參考例子）放在容易取到、方便應(yīng)急的地方各種物品如藥物、用物有存量標(biāo)準(zhǔn)及記錄無私人物品、報(bào)紙、雜志、雜物一套文具/工具、文件放在一個地方、儀器放在一個地方所有通道無雜物，暢通無阻

2S-seilon

常整頓要用的東西依規(guī)定定位、定量、明確標(biāo)示地?cái)[放整齊。（安頓整齊、易于尋找）液體存放柜標(biāo)本存放柜30秒內(nèi)找不到用品的原因

需要修理不知存放在哪遺失凌亂沒有標(biāo)記方法：

計(jì)劃統(tǒng)籌（劃線定位）實(shí)施計(jì)劃（規(guī)定放置方法） 標(biāo)示物品名稱（目視管理重點(diǎn)）

常整頓的四個步驟

分析現(xiàn)狀

物品分類

儲存方法

貫徹貯存原則物品分類同類物品：歸一存放同一標(biāo)簽列明物品的名稱及數(shù)量儲存方法每件物品都有家保持最低儲存數(shù)量考慮物品的重量、高度重在下，輕在上膝蓋至人肩的高度最方便先進(jìn)先出標(biāo)明物品借用者及歸還日期常整頓審核標(biāo)準(zhǔn)審核內(nèi)容：所有東西是否有一清楚的標(biāo)簽和位置每個分區(qū)位置有無負(fù)責(zé)人標(biāo)簽小冊子、資料、工具的放置存檔標(biāo)準(zhǔn)和控制總表

審核結(jié)果(參考例子）

床號、藥物、用物標(biāo)示清晰，固定放置病房有主管醫(yī)生、護(hù)士名牌供病人索取的小冊子、專業(yè)書籍、工具擺放整齊物品存放有總表常整頓審核標(biāo)準(zhǔn)審核內(nèi)容：物品有無先進(jìn)先出的安排分區(qū)地線和地點(diǎn)標(biāo)記告示板是否整潔、明確易懂30秒內(nèi)可取出和放回物品儀器、設(shè)備、物品審核結(jié)果(參考例子)物品按使用期限先后排列存放，文件按順序、分類放置各區(qū)域劃分地線、地點(diǎn)指示清楚各種通知醒目、合適常用物品取用和還置方便專人保管有使用指引

3S-seiso常清潔

清除工作場所,各區(qū)域的臟亂,保持環(huán)境、物品儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，防止污染的發(fā)生。（清潔整齊、你我有責(zé)）科室內(nèi)常見有清潔問題的地方？

治療室辦公室貯藏室治療車

還有嗎？

如何做？

劃分責(zé)任區(qū)減少地上放置的物品注意隱蔽的地方制定“死角”檢查表要點(diǎn)自己用的東西弄干凈

不是增加清潔工對設(shè)備清潔同時(shí)要檢查是否有異常

清潔就是點(diǎn)檢對設(shè)備清潔同時(shí)要潤滑

清潔也是保養(yǎng)方法：①建立清潔責(zé)任區(qū)②清潔要領(lǐng)：對工作場所進(jìn)行全面的大清掃，包括地面、墻壁、天花板、臺面、物架等地方都要清掃。注意清潔隱蔽的地方，要使清潔更容易，盡量將物品離地放置。儀器、設(shè)備每次用完清潔干凈并上油保護(hù)。破損的物品要修理好。定期進(jìn)行清掃活動③履行個人清潔責(zé)任。

※謹(jǐn)記：清潔并不是單純的弄干凈，而是要用心來做的！常清潔審核標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)果(參考例子)治療室、醫(yī)護(hù)辦等有專人負(fù)責(zé)有足夠的空間時(shí)物品盡量離地放置柜頂、柜底、門后、墻壁保持整潔治療車、急救車、服藥車、儀器、物品使用后及時(shí)清潔、保持無塵無污跡、無雜物審核內(nèi)容：有否劃分個人清潔責(zé)任清潔和檢查是否容易較少注意到的隱蔽地方是否整潔物品、儀器、工具的清潔情況桌面、抽屜、地面清潔情況

4S-seikelsu常規(guī)范連續(xù)地、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前面3S活動。（清晰規(guī)范、萬無一失）常規(guī)范:就是養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，并輔以一定的監(jiān)督措施，通過制度化來維持成果。制度

要點(diǎn)需要的東西定位擺放物各

有位、物在其位定量擺放、目視管理過目

知數(shù)取用還置方便無尋找時(shí)間物品要分類、分規(guī)格擺放

一目了然做法:認(rèn)真落實(shí)前面3S工作分文明責(zé)任區(qū)，分區(qū)落實(shí)責(zé)任人視覺管理和透明度制定稽查方法和檢查標(biāo)準(zhǔn)維持5S意識。堅(jiān)持上班5S五分鐘，下班前5S五分鐘,時(shí)刻不忘5S。

※記住:不搞突擊,貴在堅(jiān)持和維持視覺管理 增加透明度 制定標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)范技巧視覺管理標(biāo)識標(biāo)簽：表示物品的名稱分類顏色標(biāo)簽：標(biāo)明物品的種類及儲存地方安全標(biāo)簽：提醒員工要注意的安全問題位置標(biāo)記：指定物品存放的位置合格標(biāo)簽：表示被檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品故障地圖：指示員工“緊急出口”，急救設(shè)備及其它重要地方開關(guān)標(biāo)簽：指示電源的開關(guān)透明度可去除不必要的柜門采用玻璃門用相片或儲存地圖標(biāo)識物品擺放位置常規(guī)范審核標(biāo)準(zhǔn)

審核結(jié)果(參考例子)各類標(biāo)簽整齊、統(tǒng)一、規(guī)范張貼去除不必要的門和蓋，物品擺放一目了然有方向標(biāo)識和功能標(biāo)識病房通道和病人各種引流管用顏色標(biāo)識功能完好，處于備用狀態(tài)審核內(nèi)容標(biāo)簽有無到處亂張貼視覺管理和透明度電源開關(guān)、儀器按扭通道、管道氧氣、吸引器、急救鈴、信號鈴的功能

常規(guī)范審核標(biāo)準(zhǔn)審核內(nèi)容危險(xiǎn)物品有無安全標(biāo)記部門/辦公室標(biāo)識、名牌、胸卡工作環(huán)境、病房環(huán)境審核結(jié)果(參考例子)氧氣、電閘、易燃、易爆物品掛有危險(xiǎn)標(biāo)志牌清晰的部門/辦公室標(biāo)志、名牌、胸卡安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境5S-shilsuke常自律定義：要求人人依規(guī)定辦事養(yǎng)成好習(xí)慣

目的：改變“人質(zhì)”、養(yǎng)成工作規(guī)范認(rèn)真的習(xí)慣（天天五常、事事順暢）做法：持續(xù)推動前4S至習(xí)慣化。

制定共同遵守的有關(guān)規(guī)則、規(guī)定。持之以恒:堅(jiān)持每天運(yùn)用五常法，使五常法成為日常工作的一部分。加強(qiáng)五常法管理:每季度選定一周為[5S加強(qiáng)周]，納入護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容常自律審核標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣審核內(nèi)容組織架構(gòu)、服務(wù)宗旨查對工作守則、個人責(zé)任急救儀器掌握情況服務(wù)態(tài)度、言行、溝通（包括電話用語）、儀表審核結(jié)果(參考例子)成立五常法推行小組，有工作目標(biāo)員工履行個人職責(zé)、遵守工作守則有定期組織訓(xùn)練，操作熟練良好的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧，舉止文明，著裝符合要求常自律審核標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣典型活動五常法執(zhí)行情況，有無活動記錄今天的事今天做五常法手冊／計(jì)劃有無檢查糾正措施審核結(jié)果(參考例子)每天運(yùn)用五常法（上班前5分鐘下班前5分鐘）并有五常法活動記錄不堆積工作員工都知曉五常法手冊／計(jì)劃的步驟并主動實(shí)施有定期自查記錄我們?nèi)绾瓮菩小拔宄７ā睂W(xué)習(xí)動員制定計(jì)劃分工安排實(shí)施評核實(shí)施步驟制定具體計(jì)劃執(zhí)行“五常法”前的狀態(tài)拍攝列出需要“五常法”的項(xiàng)目或區(qū)域責(zé)任分工各責(zé)任人拿出方案，共同審核方案按方案實(shí)施年終考評成效怎樣做？（一）以身作則管理階層身體力行，指導(dǎo)及實(shí)踐五常法履行個人責(zé)任，遵守專業(yè)守則怎樣做？（二）工作間內(nèi)貼“五常法”手則，提醒各員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣工作分配表：履行個人職責(zé)收工前五分鐘執(zhí)行“五常法”評核成果。怎樣做？（三）分管人員對自己分管的區(qū)域進(jìn)行清理物品分類：必需、不需、常用、不常用、不用遵照“棄存、單一”原則有標(biāo)簽、有標(biāo)識、有指示卡或圖定位放置、人人遵守下班前五分鐘“五常”，人人執(zhí)行治療室管理空間管理：無菌物品藥品：針劑、口服、外用消毒劑四車八盤視覺管理：內(nèi)外標(biāo)識明確、清潔完整物品內(nèi)置、定位單一原則、避免誤取潔凈舒適度：無塵、無污、無雜、有序表面和內(nèi)在（監(jiān)護(hù)儀、注射泵、治療車等）處置間桌面和地面、垃圾桶蓋、拖把

護(hù)士站管理門面房：護(hù)士長關(guān)注責(zé)任人：辦公護(hù)士落實(shí)注意：是辦公用品還是生活用品標(biāo)識：讓病人知道的要醒目（辦理出入院）整潔度：東西要少，擺放要齊，適當(dāng)裝飾值班室管理工作服掛墻，最好有姓名標(biāo)識便于查找起床疊被個人物品入柜減少垃圾產(chǎn)生，如有及時(shí)清理主人翁意識病房管理應(yīng)用5S—常組織明確常用、急用、不常用、不需要的物品常用的物品放在容易取到的地方急用的物品放在固定的地方（如呼吸氣囊）不常用（1~6月才用一次）的物品放庫房不需要的物品立即棄置或處理掉病房管理應(yīng)用5S—常組織根據(jù)使用情況確定需要領(lǐng)用的耗材基數(shù)（如血糖試紙登記），盡可能減少庫存量，但不常用的一定要備貨（如心包引流）充分利用空間，合理放置（空間是整理出來的）彈性排班，動態(tài)調(diào)整，有困難協(xié)商解決強(qiáng)調(diào)整理（病房、庫房）基礎(chǔ)設(shè)施和急救設(shè)備的檢查維修（有檢查和報(bào)修記錄）

水、電、氣、血壓計(jì)、除顫儀、吸引器等病房管理應(yīng)用5S—常整頓物品放在規(guī)定的地方（布局統(tǒng)一），標(biāo)示清楚物品分類（無菌和非無菌物品分開，搶救用藥和一般藥品分類）單一原則取用物品后務(wù)必放回原處，便于他人下次使用，接近用空時(shí)補(bǔ)充常用的小件放在面上便于取用，減少體力消耗及時(shí)反饋出現(xiàn)的問題，以警示病房管理應(yīng)用5S—常清潔辦公區(qū)和生活區(qū)分開專人負(fù)責(zé)各區(qū)域清潔衛(wèi)生，物品盡量入屜入柜除顫儀、吸引器每天開機(jī)檢測，保證使用發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施損壞、故障及時(shí)登記上報(bào)并有修繕更換記錄（水、電、氣等）紫外線燈管、墨盒、硒鼓要注明開始使用時(shí)間每周徹底清潔一次：如急救車、器械櫥柜、DSA機(jī)座、電生理儀導(dǎo)線、電腦屏幕、辦公桌椅、墻壁地面等去污除塵病房管理應(yīng)用5S—常規(guī)范明確崗位職責(zé)重視醫(yī)療廢棄物的管理落實(shí)各種規(guī)章制度、操作流程和護(hù)理常規(guī)規(guī)范值班交接班制度嚴(yán)格查對制度職業(yè)防護(hù)病房管理應(yīng)用5S—常自律護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作人文意識堅(jiān)持“五常法”提醒小貼士落實(shí)五常法下班前五分鐘五常法

☆

組織：整理工作間，拋掉不需要的東西

☆

整頓：把所有用過的文件、工具、儀器以及私人物品都放在應(yīng)放的地方

☆

清潔：抹凈自己用過的儀器和工作臺面并清掃地面，更換污染的包裝

☆

規(guī)范：固定可能脫落的標(biāo)簽、檢查細(xì)節(jié)是否保持規(guī)范（如濕化瓶浸泡消毒），不符合的及時(shí)糾正

☆

自律：今天的事今天做：檢查當(dāng)班工作是否完成，檢查整體清潔度，預(yù)備明天的工作五常法的實(shí)際效用提供整潔、安全、有條理的工作環(huán)境提高工作效率提高員工素質(zhì)減少浪費(fèi)，合理利用資源保障品質(zhì)，塑造良好的服務(wù)形象提高競爭力下班前五分鐘五常法●組織:拋掉所有不需要的東西或回倉（實(shí)行：一是最好的）●整頓:把所有用過的文件、工具、儀器、物品

以及私人物品都放在應(yīng)放的地方●清潔:清潔自己用過的工具、物品、儀器和工

作臺面并清掃地面●規(guī)范:固定可能脫落的標(biāo)簽、檢查整體是否保

持規(guī)范，不符合的及時(shí)糾正。●自律:今天的事今天做:檢查當(dāng)班的工作是否

完成，檢查服裝狀況和清潔度，預(yù)備明

天的工作推行5S的步驟組織—

成立5S推行小組并擬定活動計(jì)劃規(guī)劃—

組織制定各項(xiàng)5S規(guī)范和審核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、宣傳—

5S基本知識、各項(xiàng)5S規(guī)范執(zhí)行—

全面執(zhí)行各項(xiàng)5S規(guī)范，自我審核監(jiān)督—

組織檢查，互相評估一、治療室門柜標(biāo)簽貼于左拉手上邊抽屜標(biāo)簽貼于左上角距兩邊各1cm，如一個抽屜放兩種物品則貼于左右兩上角。無菌柜物品、外用藥標(biāo)簽貼于對應(yīng)物品的位置，下層距柜邊緣5cm。針劑柜里面的標(biāo)簽貼于左右兩上角，外面的貼于左右兩下角?？诜幤克幟N于瓶正中處，編號貼于藥名正對瓶頸處。治療車、服藥車、急救車標(biāo)簽貼于距離兩邊各10cm，與下緣平齊。清潔池、污洗池標(biāo)簽貼于正對水龍頭離上平面2cm處。治療室抹布掛于門后墻上從地下往上數(shù)第三條線，標(biāo)簽在線上，鉤在線下。五常法標(biāo)簽規(guī)范二、護(hù)士站

抽屜標(biāo)簽貼于左上角距離兩側(cè)各1cm。塑料柜標(biāo)簽貼于拉手上面正中處。病歷車抽屜標(biāo)簽貼于左上角。病歷牌床號標(biāo)簽貼于床號處。病歷車床號標(biāo)簽貼于鎖背面中間位置。五常法標(biāo)簽規(guī)范三、被服間被服柜標(biāo)簽貼于中間，如放兩種物品則貼于兩邊，距兩邊15cm，如放三種物品則平均貼，底層貼最底朝上。四、病房燈開關(guān)標(biāo)簽貼于左邊，如有三個則貼于左、右，線的正中。床頭燈、中心吸引、吸痰、對講機(jī)標(biāo)簽貼于上面灰色處。拖柜門標(biāo)簽貼于上緣中間處。五、污物間生活垃圾、醫(yī)療垃圾標(biāo)簽貼于彩線下邊中間處。飲水機(jī)冷、熱標(biāo)簽貼于開關(guān)上面正中處。五常法標(biāo)簽規(guī)范護(hù)士站五常法審核表科室：審核員:檢查日期：審核項(xiàng)目

審核內(nèi)容1.常組織1.1有無處理掉不需要的物品，如廢舊紙張、舊電池、報(bào)刊雜志等1.2辦公臺面是否清潔整齊，有無不必要的物品雜物等1.3辦公用品、文具是否過多？1.4走道有無堆放雜物、暢通無阻？2.常整頓2.1各種物品是否都分類放置并有“名”，如紙張、病歷各種記錄本、文件夾等有無清晰標(biāo)識。2.2各日常物品如紙張、文具、百貨用品、一次性物品是否保持適當(dāng)?shù)臄?shù)量？2.3各種物品的放置是否規(guī)范、有無定點(diǎn)位置，如病歷、文具、血壓計(jì)等3.常清潔3.1護(hù)士辦公臺面、電腦臺等是否清潔3.2常用物品，如病歷牌、文件夾等表面有無定期清潔？3.3較隱蔽的地方和共用的物品，如桌底、電話、空調(diào)、電腦等表面是否清潔3.4地面有無垃圾，如紙屑、棉球等3.5待維修物品、儀器等有無標(biāo)識，如寫有“待維修”字樣4.常規(guī)范4.1采用顏色、視覺管理：如文件、紙張、病歷、各種記錄本等有無按規(guī)定使用藍(lán)色標(biāo)簽。4.2各儲存架、物品柜如電腦打印紙木架、標(biāo)本架等數(shù)量是否合理，是否方便使用4.3護(hù)士站內(nèi)對講機(jī)功能是否正常4.4日光燈、空調(diào)開關(guān)是否貼有清晰的標(biāo)識4.5辦公椅子是否擺放整齊5.常自律5.1有無執(zhí)行“下班前五分鐘五常法”活動，并做好交接班？5.2接電話是否使用文明禮貌用語？5.3醫(yī)護(hù)儀表是否符合要求5.4出院病歷有無及時(shí)整理和定點(diǎn)放置審核項(xiàng)目審核內(nèi)容1.常組織1.1有無處理掉不需要的物品，如廢舊的消毒盅、口服藥杯、過期物品等1.2各種物品，如口服藥、針劑、外用藥等是否分類放置，有無過期或變質(zhì)物品1.3冰箱內(nèi)有無私人物品，胰島素開瓶或有無注明開瓶日期及失效日期2.常整頓2.1各種物品，如口服藥、針劑、外用藥、注射器、輸液管等有無明確分類和清晰標(biāo)識，是否擺放整齊放在固定的位置。2.2治療車、服藥車、搶救車等是否放在劃分的區(qū)域內(nèi)，擺放整齊？2.3治療碗、大紗、止血鉗等無菌物品和一次性物品是否按先進(jìn)先出的原則使用2.430s內(nèi)能否取出和放回各種物品，如針劑藥、口服藥、注射器等無菌物品3.常清潔3.1環(huán)境是否清潔明亮：如地板、天花板、治療臺面、儲物柜等3.2治療車、服藥車、電冰箱等是否保持清潔，治療車有無及時(shí)清潔，服藥車有無每周清潔2-3次，