人文關(guān)懷聯(lián)合共情護理在不同年齡段抑郁癥患者的干預(yù)效果,精神病學(xué)論文

人文關(guān)懷聯(lián)合共情護理在不同年齡段抑郁癥患者的干預(yù)效果,精神病學(xué)論文人文關(guān)心聯(lián)合共情護理在不同年齡段抑郁癥患者的干涉效果抑郁癥論文：討論人文關(guān)心聯(lián)合共情護理在不同年齡段中老年抑郁癥患者的干涉效果內(nèi)容摘要：目的討論人文關(guān)心聯(lián)合共情護理在不同年齡段中老年抑郁癥患者的干涉效果。方式方法選取廣東省清遠市第三人民醫(yī)院2021年11月至2020年3月收治的中老年抑郁癥患者137例作為研究對象，根據(jù)患者年齡情況分為60歲組〔n=45〕、50～60歲組〔n=52〕和50歲組〔n=40〕。每組根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩個亞組：聯(lián)合組和常規(guī)組。華而不實常規(guī)組采用心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理；聯(lián)合組采用人文關(guān)心聯(lián)合共情護理。收集所有患者干涉前〔入院24h〕及干涉8周后負性情緒和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果各年齡組的聯(lián)合組干涉后焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕;50～60歲聯(lián)合組干涉后焦慮、抑郁評分低于其他年齡組的聯(lián)合組評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；各年齡組的聯(lián)合組干涉后心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；各年齡組的聯(lián)合組干涉后異常感覺和狀態(tài)反響評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕;50～60歲聯(lián)合組干涉后心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于其他年齡組的聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕;50～60歲聯(lián)合組干涉后異常感覺和狀態(tài)反響評分低于其他年齡組的聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論人文關(guān)心聯(lián)合共情護理對不同年齡段中老年抑郁癥患者負性情緒和生活質(zhì)量均有改善作用，且50～60歲患者的改善效果更佳。本文關(guān)鍵詞語:人文關(guān)心;共情護理;抑郁癥;中老年;抑郁癥是臨床常見的精神障礙疾病，常表現(xiàn)為自我封閉，負面認知多，積極歸因方式少，部分患者采用自殘或自殺方式解決碰到的困難和挫折[1]。藥物治療是抑郁癥治療的主要手段，有效的護理干涉可促進抑郁癥患者舒緩負性情緒，提高治療依從性，促進患者早期康復(fù)。人文關(guān)心和共情護理均是以患者為中心的護理干涉形式，從心理、社會、精神等多個層面知足患者內(nèi)心需求，改善患者應(yīng)對困難和挫折的防御機制，使患者對生活充滿自信心[2,3]。本研究以137例中老年抑郁癥患者作為研究對象，討論人文關(guān)心和共情護理聯(lián)合應(yīng)用在不同年齡段患者的干涉效果，為臨床護理干涉方式的選擇提供參考。1資料與方式方法1.1研究對象選取本院2021年11月至2020年3月收治的、符合(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準〕[4]標(biāo)準的137例中老年抑郁癥患者作為研究對象，所有患者年齡45歲、抑郁自評量表〔self-ratingdepressionscale,SDS〕評分53分，排除其他精神疾病、認知功能障礙、腦部腫瘤等患者。根據(jù)患者年齡情況分為60歲組〔n=45〕、50～60歲組〔n=52〕和50歲組〔n=40〕，華而不實60歲組男21例，女24例；年齡60～77歲，平均年齡〔65.165.33〕歲。50～60歲組男23例，女29例；年齡51～59歲，平均年齡〔54.864.81〕歲。50歲組男17例，女23例；年齡45～50歲，平均年齡〔48.154.97〕歲。各年齡組內(nèi)采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組，華而不實60歲常規(guī)組〔n=22〕男10例，女12例；年齡61～77歲，平均年齡〔64.975.48〕歲；病程0.5～3.7年，平均病程〔2.010.81〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作10例，反復(fù)發(fā)作8例，雙相障礙4例；基礎(chǔ)疾病：高血壓13例，糖尿病5例，高血脂3例，冠心病2例，高尿酸7例；聯(lián)合組〔n=23〕男11例，女12例；年齡60～77歲，平均年齡〔65.215.26〕歲；病程0.5～4年，平均病程〔2.230.70〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作9例，反復(fù)發(fā)作7例，雙相障礙7例；基礎(chǔ)疾病：高血壓10例，糖尿病6例，高血脂4例，冠心病4例，高尿酸6例。50～60歲常規(guī)組〔n=26〕男13例，女13例；年齡51～57歲，平均年齡〔54.704.75〕歲；病程0.5～4.5年，平均病程〔2.030.75〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作10例，反復(fù)發(fā)作9例，雙相障礙7例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，糖尿病5例，高血脂4例，冠心病5例，高尿酸7例；聯(lián)合組〔n=26〕男10例，女16例；年齡51～59歲，平均年齡〔54.954.87〕歲；病程0.5～5年，平均病程〔2.170.86〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作13例，反復(fù)發(fā)作8例，雙相障礙5例；基礎(chǔ)疾病：高血壓12例，糖尿病6例，高血脂6例，冠心病3例，高尿酸8例。50歲常規(guī)組〔n=20〕男9例，女11例；年齡45～50歲，平均年齡〔48.035.02〕歲；病程0.5～4.5年，平均病程〔2.160.79〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作8例，反復(fù)發(fā)作7例，雙相障礙5例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，糖尿病3例，高血脂2例，冠心病3例，高尿酸5例；聯(lián)合組〔n=20〕男8例，女12例；年齡45～50歲，平均年齡〔48.174.85〕歲；病程0.5～4.5年，平均病程〔2.250.71〕年；抑郁癥發(fā)作類型：單次發(fā)作9例，反復(fù)發(fā)作8例，雙相障礙3例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，糖尿病5例，高血脂3例，冠心病3例，高尿酸6例。各年齡組聯(lián)合組和常規(guī)組性別、年齡、病程、抑郁癥發(fā)作類型、基礎(chǔ)疾病的一般資料比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。所有患者及其家屬均由本研究醫(yī)護人員告知研究相關(guān)內(nèi)容，均知情同意。1.2護理方式方法1.2.1常規(guī)護理干涉各年齡組的常規(guī)組采用常規(guī)護理干涉，主要包括疾病健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方面。1.2.2人文關(guān)心聯(lián)合共情護理各年齡組的聯(lián)合組在這里基礎(chǔ)上采用人文關(guān)心聯(lián)合共情護理，詳細如下：(1)強化培訓(xùn)：組建由科室護士長為組長的聯(lián)合護理干涉小組，編寫(抑郁癥聯(lián)合護理干涉操作指南〕，通過對共情護理、人文關(guān)心理念、溝通技巧、操作注意事項等知識反復(fù)培訓(xùn)與操作考核，使管床護士把握聯(lián)合護理干涉方式方法。同時注重護理技巧把握、護理措施施行正確率、患者及家屬抑郁知識知曉率等經(jīng)過指標(biāo)質(zhì)量控制。(2)健康宣教：對患者及家屬發(fā)放抑郁癥健康教育手冊，進行一對一講解。在患者入院時，及時記錄患者疾病情況、心理狀態(tài)、家庭情況、社會情況等內(nèi)容，了解患者基本特征，針對性制定相關(guān)心理干涉、社會支持、共情護理等方案，加強患者的自我管理能力。同時建立患者及家屬微信解答群，及時解答患者及家屬干涉經(jīng)過中的疑問及建議，聯(lián)合護理干涉小組每周編輯2條與抑郁癥內(nèi)容有關(guān)的健康教育信息進行群發(fā)，提升健康教育效果。(3)心理疏導(dǎo)：護理人員把握患者及家屬基本情況，仔細傾聽患者講的每一句話，同時通過點頭、眼神示意等肢體語言或間短回答好的、嗯等方式回復(fù)患者，增加患者與護理人員互動，使患者感遭到護理人員對他的理解與支持，更能對護理人員敞開心扉，傾訴內(nèi)心的不安與焦慮，使護理人員能針對性解決患者的心理問題。護理人員也要及時換位考慮，從患者角度出發(fā)，感受患者的痛苦與無奈，及時知足患者內(nèi)心需求。(4)家庭與社會支持：醫(yī)護人員積極與患者家屬建立良好的溝通環(huán)境，讓家屬充當(dāng)患者干涉經(jīng)過中的監(jiān)管角色，及時糾正患者不良飲食、用藥等習(xí)慣，同時讓家屬從患者的角度出發(fā)，及時體驗患者心理、生理及社會所遭受的痛苦，加強換位考慮，以家庭的氣力解決家庭碰到的困難，使患者充分感遭到親屬一同與其戰(zhàn)勝疾病，獲得內(nèi)心的知足。另外，在患者干涉經(jīng)過中舉辦溝通會，舉辦頻率為1次/月，召集患者及其家屬共享護理干涉經(jīng)過中的經(jīng)歷體驗及教訓(xùn)，強化同伴教育，提高患者及家屬對疾病康復(fù)的自信心。所有患者均干涉8周，收集患者干涉前后負性情緒、生活質(zhì)量變化。1.3觀察指標(biāo)(1)負性情緒：兩組干涉前、干涉8周后負性情緒變化均采用焦慮自評量表〔self-ratinganxietyscale,SAS〕、SDS進行評價，SAS、SDS得分越高，患者負性情緒越嚴重。(2)生活質(zhì)量：兩組干涉前、干涉8周后生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測評量表〔qualityoflife-livercancer,QOL-LC〕進行評價，主要包括心理、社會、軀體和異常感覺和狀態(tài)反響等4個維度，共22個條目，心理、社會和軀體功能評分越高，患者的生活質(zhì)量越好；異常感覺和狀態(tài)反響評分越高，患者生活質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)標(biāo)準差表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比擬采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組干涉前后負性情緒變化各年齡組的聯(lián)合組干涉后焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組，組間比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05);50～60歲聯(lián)合組干涉后焦慮、抑郁評分低于其他年齡組的聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表1。表1兩組干涉前后負性情緒變化注：與60歲聯(lián)合組干涉后比擬，a為P0.05；與50歲聯(lián)合組干涉后比擬，b為P0.05。2.2兩組干涉前后生活質(zhì)量變化各年齡組的聯(lián)合組干涉后生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05);50～60歲聯(lián)合組干涉后生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于其他年齡組的聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表2。表2兩組干涉前后生活質(zhì)量變化注：與60歲聯(lián)合組干涉后比擬，a為P0.05；與50歲聯(lián)合組干涉后比擬，b為P0.05。3討論抑郁是一種人對事物的不同事物的看法及認知，遭到多重因素的影響，通過對患者心理支持、社會支持等方面糾正不良認知是改善抑郁的重要途徑[5]。人文關(guān)心和共情護理是建立在解決患者所需為基礎(chǔ)的核心護理形式，能改善患者心理狀態(tài)和自我效能，提高治療效果。本研究對人文關(guān)心與共情護理進行有機整合，通過強化培訓(xùn)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、家庭與社會支持等方面對不同年齡段中老年抑郁癥患者施行聯(lián)合護理干涉，發(fā)現(xiàn)各年齡段聯(lián)合組的焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組。提示人文關(guān)心聯(lián)合共情護理能有效改善中老年抑郁癥患者的負性情緒，可能是護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，通過肢體語言和簡短回答等方式與患者及時溝通，及時換位考慮，體驗患者的痛苦與無奈，仔細傾聽患者所需，針對性的制定心理疏導(dǎo)方案，進而改善患者的心理狀態(tài)。同時，患者家屬通過家庭氣力介入到患者的護理干涉中來，及時給予患者家庭暖和，知足患者內(nèi)心需求，進而改善心理需要，緩解抑郁、焦慮、不安等不良情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，各年齡段聯(lián)合組生活質(zhì)量維度均優(yōu)于常規(guī)組。提示人文關(guān)心聯(lián)合共情護理能有效改善不同年齡段抑郁癥患者的生活質(zhì)量，可能是該聯(lián)合護理干涉通過循證護理思維進行組合，同時對相關(guān)指標(biāo)進行質(zhì)量控制，使各組就能得到有效優(yōu)質(zhì)的護理干涉，同時通過共情形式感遭到患者的痛苦與無奈，加強家庭與社會支持，使患者抑郁癥改善進程加快，進而提升生活質(zhì)量。本研究中，50～60歲聯(lián)合組干涉后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量改善程度均優(yōu)于其他年齡段干涉組。提示人文關(guān)心聯(lián)合共情護理在50～60歲抑郁癥人群應(yīng)用效果更佳，可能是50～60歲人群較其他年齡段人群更注重本身疾病進展情況，對新興事物的接受程度優(yōu)于60歲人群，更容易理解護理經(jīng)過中所出現(xiàn)的各種情況，同時可能也與家屬的陪同介入有關(guān)[6]，但仍需進一步研究。本研究將進一步收集樣本，爭取多中心、長期隨訪研究，進一步驗證該聯(lián)合護理干涉的效果。綜上所述，人文關(guān)心聯(lián)合共情護理能改善不同年齡段中老年抑郁癥患者的負性情緒和生活質(zhì)量，對50～60歲患者的改善效果更佳。以下為參考文獻[1]喻紅以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護理對抑郁癥患者焦慮和抑郁情緒的影響[J]護士進修雜志,2020,35(3):272-274.[2]張-紅人文關(guān)心護理對合并抑郁的肝癌患者生活質(zhì)量、負性情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2020,47(