第八章安神類(lèi)中成藥

第八章安神類(lèi)中成藥第1頁(yè)，共42頁(yè)。

【組成】

以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主

【作用】

安神定志

【治證】心神不安證

概念·安神·第2頁(yè)，共42頁(yè)。

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神

不安之證

代表方：朱砂安神丸

2、滋養(yǎng)安神－治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證

代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹（丸）分類(lèi)·安神·第3頁(yè)，共42頁(yè)。１、重鎮(zhèn)安神類(lèi)方劑多由金石類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物組

成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?，

應(yīng)配合健脾和胃之品

２、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以

重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用

３、安神劑宜在睡前１－２小時(shí)服用

４、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效

使用注意·安神·第4頁(yè)，共42頁(yè)。朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

·安神·朱砂安神丸第5頁(yè)，共42頁(yè)?！窘M成】

朱砂當(dāng)歸炙甘草麥冬芍藥川芎茯苓生地黃陳皮黃連遠(yuǎn)志酸棗仁【用法】口服，蜜丸，一次一丸，溫開(kāi)水或燈芯草湯送服·安神·朱砂安神丸朱砂

第6頁(yè)，共42頁(yè)?！局髦巍啃幕鹌?、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心神受擾心煩神亂

舌紅脈數(shù)陰血受灼心失所養(yǎng)怔忡驚悸、失眠多夢(mèng)、脈數(shù)而細(xì)·安神·朱砂安神丸第7頁(yè)，共42頁(yè)。【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)

【治法】

清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神·安神·朱砂安神丸第8頁(yè)，共42頁(yè)?！痉浇狻烤褐焐?-鎮(zhèn)心定驚悸

清心火而安心神臣：黃連--清心火而除煩清心以除煩

重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功佐：當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥

·安神·朱砂安神丸第9頁(yè)，共42頁(yè)。

1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)·安神·朱砂安神丸第10頁(yè)，共42頁(yè)?！具\(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：

·心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)

3、臨證加減:

·胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹

·怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣

·心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4、現(xiàn)代運(yùn)用：

·神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。·安神·朱砂安神丸１、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證

*《名醫(yī)論方》第11頁(yè)，共42頁(yè)。名醫(yī)論方

“夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也”。

——（《醫(yī)方考》）吳昆

·補(bǔ)陽(yáng)還五湯·第12頁(yè)，共42頁(yè)。磁朱丸《備急千金要方》

·安神·磁朱丸第13頁(yè)，共42頁(yè)?！窘M成】磁石朱砂神曲【用法】口服，一日3g，一日2次，空腹溫開(kāi)水送服。小兒減半?！ぐ采瘛ご胖焱璐攀?/p>

第14頁(yè)，共42頁(yè)?！局髦巍?/p>

心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】

腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交【治法】

重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)明目·安神·磁朱丸第15頁(yè)，共42頁(yè)?！痉浇狻?/p>

君：磁石─益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神

臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃

磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，清心安神·安神·磁朱丸*《名醫(yī)論方》第16頁(yè)，共42頁(yè)。名醫(yī)論方

“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?/p>

——（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）張錫純

·補(bǔ)陽(yáng)還五湯·第17頁(yè)，共42頁(yè)。【運(yùn)用】

１、辨證要點(diǎn):

·心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

·肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸;·癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃

３、現(xiàn)代運(yùn)用：

·神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者·安神·磁朱丸第18頁(yè)，共42頁(yè)。天王補(bǔ)心丸《攝生秘剖》

·安神·天王補(bǔ)心丸第19頁(yè)，共42頁(yè)。

酸棗仁柏子仁當(dāng)歸身

天門(mén)冬麥門(mén)冬生地黃

白茯苓五味子人參

丹參玄參遠(yuǎn)志桔梗

【組成】【用法】口服，蜜丸，一次一丸，一日二次。溫開(kāi)水送服。·安神·天王補(bǔ)心丸第20頁(yè)，共42頁(yè)。【主治】

陰虧內(nèi)熱，心神不安證心血不足，心失所養(yǎng)

心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內(nèi)熱

舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)·安神·天王補(bǔ)心丸第21頁(yè)，共42頁(yè)?！静C(jī)】心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】補(bǔ)心安神，滋陰養(yǎng)血·安神·天王補(bǔ)心丸第22頁(yè)，共42頁(yè)。【方解】

君：生地─滋陰養(yǎng)血，涼血清心

臣：天冬、麥冬、玄參─滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱

酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)血補(bǔ)心安神當(dāng)歸─補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥·安神·天王補(bǔ)心丸酸棗仁柏子仁第23頁(yè)，共42頁(yè)。【方解】佐：人參─補(bǔ)氣以生血，寧心益智五味子─斂陰而安心神，益氣生津遠(yuǎn)志、茯苓─安神定志，交通心腎丹參─清心養(yǎng)血朱砂─鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心使：桔梗─載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸

·安神·天王補(bǔ)心丸第24頁(yè)，共42頁(yè)?！九湮橐c(diǎn)】

玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁·安神·天王補(bǔ)心丸第25頁(yè)，共42頁(yè)?！具\(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心。3、臨證加減:

失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤

心悸較甚者，加磁石、龍齒

精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻

子、芡實(shí)、牡蠣·安神·天王補(bǔ)心丸１、本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。

*《名醫(yī)論方》

第26頁(yè)，共42頁(yè)。名醫(yī)論方

“心者神明之官也，憂(yōu)愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡?！?/p>

——（《攝生秘剖》）李中梓

·補(bǔ)陽(yáng)還五湯·第27頁(yè)，共42頁(yè)。

4現(xiàn)代運(yùn)用：

神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、

高血壓病、精神分裂癥、

復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者5、類(lèi)方比較：朱砂安神丸—天王補(bǔ)心丸·安神·天王補(bǔ)心丸6、病例分析：第28頁(yè)，共42頁(yè)。

·以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心

朱砂安降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實(shí)證

屬“重鎮(zhèn)安神”之劑

·均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血不足，心神

不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證

·重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)

腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰

天王養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可

補(bǔ)心丸安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證

屬“滋養(yǎng)安神”之劑。

·安神·第29頁(yè)，共42頁(yè)。*主訴：失眠三月余。*病史：王某，女，35歲。因近半年來(lái)工作和家庭問(wèn)題，致三個(gè)月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢(mèng)紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。*分析：辨證：治法：選方：處方：病例分析·安神天王補(bǔ)心丸第30頁(yè)，共42頁(yè)。酸棗仁湯《金匱要略》

·安神·酸棗仁湯第31頁(yè)，共42頁(yè)。【組成】

酸棗仁茯苓知母

川芎甘草

【用法】

上五味，以水800毫升，煮酸棗仁（先煎）得600毫升，內(nèi)諸藥，煮取300毫升，分溫三服

·安神·酸棗仁湯第32頁(yè)，共42頁(yè)。【主治】

肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養(yǎng)心悸失眠血不上榮頭目眩暈虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾【病機(jī)】

肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾

【治法】

養(yǎng)血安神，清熱除煩

·安神·酸棗仁湯第33頁(yè)，共42頁(yè)。

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

·安神·酸棗仁湯酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用

【配伍要點(diǎn)】酸棗仁+川芎第34頁(yè)，共42頁(yè)。

【運(yùn)用】

1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。*《名醫(yī)論方》

2、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方

3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒。

4、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、

甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期、綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。

·安神·酸棗仁湯第35頁(yè)，共42頁(yè)。名醫(yī)論方

“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！?/p>

——（《張氏醫(yī)通》）張璐

·補(bǔ)陽(yáng)還五湯·第36頁(yè)，共42頁(yè)。甘麥大棗湯《金匱要略》

·安神·甘麥大棗湯第37頁(yè)，共42頁(yè)。

【組成】

甘草

小麥大棗

【用法】

上三味，以水600毫升，煮取300毫升，

溫分三服

·安神·甘麥大