08級(jí)口腔頜面外科惡性腫瘤復(fù)習(xí)思考題

題目部分，（卷面共有67題,143.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、病例分析（4小題，共28.0分）（6分）[1]論述舌鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)？（8分）[2]論述惡性腫瘤手術(shù)失敗的主要原因和手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守的“無瘤”原則。（6分）[3]如何鑒別肉瘤和癌？（8分）[4]從臨床表現(xiàn)方面區(qū)別良性及惡性腫瘤的特點(diǎn)。二、單選題（29小題，共29.0分）（1分）[1]（1分）[2]舌癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最多見于（）A、腦部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨組織（1分）[3]以下關(guān)于舌癌（如圖）的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、以鱗狀細(xì)胞癌多見B、多發(fā)生于舌緣，惡性程度高C、常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、舌根部癌可向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移E、轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移（1分）[4]易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨囊腫是（）A、根端囊腫B、始基囊腫C、含牙囊腫D、角化囊腫E、外滲性囊腫（1分）[5]最少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是（）A、鱗狀細(xì)胞癌B、基底細(xì)胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌（1分）[6]頸淋巴轉(zhuǎn)移率最高，且早期轉(zhuǎn)移的腫瘤是（）A、舌癌B、唇癌C、頰癌D、牙齦癌E、上頜竇癌（1分）[7]最不宜行活檢的惡性腫瘤是（）A、舌癌B、唇癌C、肉瘤D、惡性淋巴瘤E、惡性黑色素瘤（1分）[8]對(duì)放射治療不敏感的惡性腫瘤是哪種（）A、尤文肉瘤B、惡性淋巴瘤C、未分化癌D、漿細(xì)胞肉瘤E、惡性黑色素瘤（1分）[9]以下哪種不屬于癌前病變（）A、白斑8、口腔扁平苔蘚^口腔粘膜下纖維性變D、盤狀紅斑狼瘡E、著色性干皮?。?分）[10]下列哪種腫瘤在口腔頜面部惡性腫瘤中最為常見（）A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、腺源性上皮癌C、未分化癌D、各類肉瘤E、惡性淋巴瘤（1分）[11]我國(guó)最好發(fā)的口腔頜面部惡性腫瘤是（）A、唇癌B、上頜竇癌C、腭癌D、舌癌E、頰癌（1分）[12]癌變概率最大的癌前病變是（）A、白斑B、紅斑C、扁平苔蘚D、扁平疣E、慢性潰瘍（1分）[13]舌癌好發(fā)部位是（）A、舌背B、舌腹C、舌根D、舌尖E、舌側(cè)緣（1分）[14]具有惡性傾向的腫瘤是（）A、血管瘤B、牙齦瘤C、淋巴管瘤D、乳頭狀瘤E、纖維瘤（1分）[15]某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛。以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢、應(yīng)用抗生素控制感染B、高壓氧治療C、理療D、局部沖洗，保持引流通暢E、在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)（1分）[16]最多發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤是（）A、舌癌B、口底癌C、頰癌D、腭癌E、上頜竇癌（1分）[17]男性患者，50歲，發(fā)現(xiàn)口內(nèi)粘膜黑色腫物兩年，近期生長(zhǎng)迅速，且破潰，出血，伴疼痛，有頜下淋巴腫大。外觀如圖示。最可能的診斷為（）A、海綿狀血管瘤B、復(fù)發(fā)性潰瘍C、舌下腺囊腫D、惡性黑色素瘤E、頰粘膜癌（1分）[18]以下關(guān)于上頜竇癌（見圖）的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、以鱗狀細(xì)胞癌為最常見B、早期無癥狀而不易發(fā)覺C、腫瘤發(fā)生部位不同可出現(xiàn)不同臨床癥狀（如鼻塞、復(fù)視、張口受限等）D、早期即有明顯的骨質(zhì)破壞E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見（1分）[19]患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)右上牙齦菜花樣腫物2個(gè)月，約2mx2m大小，活檢報(bào)告”高分化鱗癌二X線片示局部牙槽突骨質(zhì)未見破壞，頜面頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳治療方案為（）A、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除+根治性淋巴清掃B、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除+功能性頸淋巴清掃C、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除，定期復(fù)查，密切注意頸部淋巴結(jié)情況D、病變側(cè)上頜骨次全切除+功能性頸淋巴清掃E、病變側(cè)上頜骨全切除+功能性頸淋巴清掃（1分）[20]女，64歲，發(fā)現(xiàn)左上牙齦菜花樣潰瘍2月，活體組織檢查診斷為“鱗狀細(xì)胞癌I級(jí)”。體格檢查：潰瘍2cmX2cm大小。X線檢查：潰瘍區(qū)牙槽突骨質(zhì)有破壞，頜面頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。該病人應(yīng)選擇的最佳治療方案為（）A、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)+根治性頸淋巴清掃術(shù)B、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)+功能性頸淋巴清掃術(shù)C、病變區(qū)上頜骨區(qū)域性擴(kuò)大切除術(shù)，定期復(fù)查，密切注意頸部淋巴結(jié)改變D、病變側(cè)上頜骨次全切除術(shù)+功能性頸淋巴清掃術(shù)E、病變側(cè)上頜骨全部切除術(shù)+功能性頸淋巴清掃術(shù)（1分）[21]男，60歲，因右頰腫物3個(gè)月就診。體格檢查：右側(cè)后頰部有直徑約2cmX2m浸潤(rùn)性腫物，中心有破潰，尚未侵及上下齦頰溝，開口度為兩指。其開口受限的可能原因是（）A、嚼肌受侵B、顳肌受侵C、翼內(nèi)肌受侵D、翼外肌受侵E、頰肌受侵（1分）[22]男，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)口底部有一核桃大小質(zhì)硬腫塊（如圖），觸診浸潤(rùn)已過中線。右側(cè)頜下可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，黏連；左側(cè)未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。關(guān)于頸部淋巴結(jié)的處理，以下哪項(xiàng)最佳（）A、右側(cè)根治性頸淋巴清掃術(shù)B、右側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)C、右側(cè)根治性頸淋巴清掃術(shù)十左側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)口、雙側(cè)根治性頸淋巴清掃術(shù)￡、雙側(cè)功能性頸淋巴清掃術(shù)（1分）[23]女，36歲，發(fā)現(xiàn)左耳下、頜后區(qū)有1核桃大小腫物，質(zhì)硬不活動(dòng)。開始有耳鳴、頭暈、頭痛，開口度明顯減小，同時(shí)伴有左下頜區(qū)持續(xù)性疼痛，左下唇感覺遲鈍、麻木。該病人可能為（）A、腮腺深葉腫瘤B、顳下凹原發(fā)性腫瘤C、頸椎橫突過長(zhǎng)D、上頜竇癌侵犯后竇外側(cè)壁E、髁突骨瘤（1分）[24]因舌根部腫瘤而行放射治療的患者可能發(fā)生的口腔改變是（）A、口干B、皮膚發(fā)紅、變黑^口腔粘膜炎癥D、牙齒齲壞E、以上全是（1分）[25]腫瘤化療的主要副反應(yīng)是（）人、口腔潰瘍B、胃腸道反應(yīng)C、骨髓抑制口、脫發(fā)E、肝損害（1分）[26]與CT比較，磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)是（）A、圖像清晰B、層面連續(xù)C、可區(qū)分腫瘤的性質(zhì)D、不用造影劑增強(qiáng)即能顯示腫瘤的浸潤(rùn)范圍E、對(duì)骨組織病變顯示好（1分）[27]最易發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是（）A、鱗狀細(xì)胞癌B、基底細(xì)胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌（1分）[28]口腔癌好發(fā)于（）人、口腔粘膜B、頜骨組織C、腮腺組織D、下頜下腺組織E、面部皮膚（1分）[29]關(guān)于舌癌（如圖）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、舌癌常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、因舌體有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，故易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、因舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，故易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、舌癌多向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常在一側(cè)三、多選題（21小題，共42.0分）（2分）[1]上頜竇癌的治療原則（）A、以手術(shù)治療為主的綜合治療B、原則上應(yīng)行上頜骨全切術(shù)C、波及眶下板者應(yīng)行上頜骨并眶內(nèi)容物切除D、波及其他部位者應(yīng)行上頜骨擴(kuò)大切除術(shù)E、波及顱底者可行顱頜面聯(lián)合切除術(shù)（2分）[2]口底癌的治療原則（）A、切除原發(fā)灶常需一起行下頜骨牙槽突或方塊切除術(shù)B、應(yīng)同期行頸淋巴清掃術(shù)^雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)D、術(shù)后放療E、以上均不是（2分）[3]牙齦癌的治療原則（）A、早期牙齲癌無需行牙槽突切除B、較晚期者應(yīng)作下頜骨或上頜骨次全切除C、侵人上頜竇者應(yīng)行全上頜骨切除D、下頜牙齦癌原則上應(yīng)作同側(cè)頸淋巴清掃E、早期上頜牙齦癌屬N0也應(yīng)作頸淋巴清掃（2分）[4]圖為牙齦癌的外觀表現(xiàn)，關(guān)于此病描述正確的是（）A、多為分化程度較高的鱗狀細(xì)胞癌B、生長(zhǎng)較慢，以潰瘍型多見C、上牙齦比下牙齦癌淋巴轉(zhuǎn)移早D、可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，引起牙松動(dòng)E、對(duì)放療敏感（2分）[5]口腔面頰部常見的癌前病變包括（）A、梅毒8、口腔扁平苔蘚^口腔粘膜下纖維性變D、上皮過角化E、盤狀紅斑狼瘡（2分）[6]組圖為顏面部皮膚癌患者，關(guān)于此病描述正確的有（）A、以基底細(xì)胞癌多見B、基底細(xì)胞癌比鱗狀細(xì)胞癌生長(zhǎng)快C、基底細(xì)胞癌比鱗狀細(xì)胞癌惡性程度高D、基底細(xì)胞癌可保守治療E、鱗狀細(xì)胞癌要作廣泛的切除（2分）[7]圖為惡性黑色素瘤，關(guān)于此病的描述正確的是（）A、來源于黑色素細(xì)胞B、常在色素痣的基礎(chǔ)上發(fā)生C、病變周圍出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)D、一般較局限，不發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移E、可做活組織檢查以確診（2分）[8]圖為惡性淋巴瘤的口內(nèi)外觀，有關(guān)此病的說法正確的是（）A、可分為霍奇金和非霍奇金淋巴瘤兩大類B、可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年較多C、頸部淋巴結(jié)最好發(fā)D、可分為結(jié)內(nèi)型和結(jié)外型E、以外科手術(shù)治療為主（2分）[9]下列關(guān)于上頜竇癌的描述正確的是（）A、早期癥狀就明顯，容易發(fā)現(xiàn)B、以鱗狀細(xì)胞癌最常見C、臨床癥狀及體征多變D、早期就有骨質(zhì)破壞E、宜采用以外科手術(shù)為主的綜合治療方法（2分）[10]圖為腭癌的外觀表現(xiàn)，關(guān)于此病的描述正確的是（）A、按UICC的分類應(yīng)僅限于硬腭的原發(fā)性癌腫B、多來自涎腺，呈潰瘍型C、發(fā)展一般比較迅速，引起腭穿孔D、硬腭鱗癌細(xì)胞分化多較低E、硬腭鱗癌首選手術(shù)治療（2分）[11]口腔頜面部最常見的癌前病變包括（）A、紅斑B、白斑^口腔扁平苔蘚D、梅毒E、著色性干皮病（2分）[12]下列關(guān)于舌癌（如圖）的敘述，哪些是正確的（）A、以鱗狀細(xì)胞癌多見B、多發(fā)生于舌緣，惡性程度高C、早期常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、舌根部癌可向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移E、轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移（2分）[13]舌癌的手術(shù)治療的原則包括（）A、手術(shù)是治療舌癌的主要手段B、T1的病例可作病灶外1cm以上的楔狀切除C、T2?T4病例應(yīng)行半舌切除直至全舌切除D、除T1病例外，其他均應(yīng)同期行頸淋巴清掃術(shù)E、舌缺損1/3以上時(shí)應(yīng)行同期再造術(shù)（2分）[14]色素痣惡性變（如圖）的癥狀（）A、表面出現(xiàn)破潰、出血B、局部灼熱或疼痛C、病灶的體積緩慢增大D、病周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)E、引流區(qū)的淋巴結(jié)腫大（2分）[15]關(guān)于牙齦癌（如圖）的描述哪些是正確的（）A、多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)B、可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)D、X線上可見骨質(zhì)呈蟲蝕狀吸收？E、常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2分）[16]口腔頜面部惡性腫瘤易誤診為（）A、結(jié)核B、牙齦炎C、損傷性潰瘍D、上頜竇炎E、頜骨骨髓炎（2分）[17]口腔頜面臨界瘤包括（）A、粉瘤B、成釉細(xì)胞瘤C、多形性腺瘤D、鰓裂囊腫E、乳頭狀瘤（2分）[18]舌癌的臨床表現(xiàn)有（）A、不是最常見的口腔癌B、早期表現(xiàn)為潰瘍、外生與浸潤(rùn)型C、晚期可直接超越中線或侵犯□底D、向后可延及舌根E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高（2分）[19]關(guān)于惡性淋巴瘤的描述哪些是正確的（）A、起源于淋巴結(jié)內(nèi)者稱結(jié)內(nèi)型B、起源于淋巴結(jié)外者稱結(jié)外型C、結(jié)內(nèi)型以頦部淋巴結(jié)最好發(fā)D、結(jié)外型臨床表現(xiàn)呈多樣性E、病理上分為HL與NHL兩大類（2分）[20]關(guān)于頜骨骨肉瘤（CT檢查如圖）的描述哪些是正確的（）A、骨肉瘤是起源于成骨組織的惡性腫瘤B、上頜骨較下頜骨多見C、腫瘤生長(zhǎng)迅速，可伴劇烈疼痛D、X線上可表現(xiàn)溶骨型與成骨型E、晚期腫瘤可血行轉(zhuǎn)移到肺部（2分）[21]痣樣基底細(xì)胞癌綜合征常見的癥狀包括（）A、分叉肋B、皮膚基底細(xì)胞癌C、眶距增寬D、角化囊腫E、顱骨異常四、名詞解釋（3小題，共9.0分）（3分）[1]腫瘤標(biāo)志物（3分）[2]臨界瘤（3分）[3]痣樣基底細(xì)胞癌綜合征五、填空題（7小題，共17.0分）（2分）[1]口腔頜面部腫瘤的預(yù)防包括（3分）[2]痣樣基底細(xì)胞癌綜合征包括，同時(shí)伴有皮膚，、、,等。（2分）[3]頭頸部惡性腫瘤病人放射治療時(shí)以及放射治療后一