站智慧醫(yī)療國(guó)際遠(yuǎn)程探索

我需要世界世界需要我浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療探索趙嵩報(bào)告提綱醫(yī)院概況遠(yuǎn)程概況合作實(shí)踐合作成效歷史沿革1869年英國(guó)圣公會(huì)在杭州設(shè)立戒煙所，為廣濟(jì)醫(yī)院前身1881年梅藤更來(lái)華，后來(lái)創(chuàng)辦廣濟(jì)醫(yī)院

（UniversalBenevolenceHospital）1989年全國(guó)首家“三甲”醫(yī)院1998年評(píng)為全國(guó)“百佳醫(yī)院”2013年全球首批通過(guò)JCI國(guó)際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心評(píng)審

高分通過(guò)JCI復(fù)評(píng)審2016年2月1月至6日，JCI醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心復(fù)評(píng)審“迄今為止中國(guó)大陸JCI認(rèn)證最出色的醫(yī)院”——評(píng)審組長(zhǎng)Ms.MarieDennisG20峰會(huì)首選保障單位廣濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)“浙醫(yī)二院”）首任院長(zhǎng)梅騰更先生與小患者互相鞠躬致敬項(xiàng)目數(shù)或經(jīng)費(fèi)數(shù)連續(xù)多年蟬聯(lián)浙江省醫(yī)院第一國(guó)家自然科學(xué)基金62015年重點(diǎn)/重大項(xiàng)目792015年項(xiàng)目總數(shù)人才團(tuán)隊(duì)973首席科學(xué)家：1人長(zhǎng)江學(xué)者：6人國(guó)家杰青:5人……學(xué)科建設(shè)科研論文國(guó)際期刊雜志國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)刮吸解法的建立于多功能手術(shù)解剖器研制捆綁式胰腸吻合術(shù)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究我國(guó)大腸癌高危人群防治的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究白內(nèi)障發(fā)病的相關(guān)機(jī)制與防治研究心肌梗死后心肌組織修復(fù)和功能重建的機(jī)制研究及臨床應(yīng)用支氣管哮喘分子發(fā)病機(jī)制及診治新技術(shù)應(yīng)用近年來(lái)以第一完成單位獲得的國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：濱江院區(qū)1200床位，146畝解放路院區(qū)2000床位，40畝解放路院區(qū)&濱江院區(qū)南軍杭州療養(yǎng)院…………………………嘉興湖州紹興金華麗水衢州臺(tái)州溫州杭州上海安徽貴州西藏

浙醫(yī)二院

浙江省、上海、貴州省、安徽省、江西省、西藏、新疆近200家協(xié)作醫(yī)院湖州市海寧市桐鄉(xiāng)市新昌縣東陽(yáng)市磐安縣景寧縣青田縣江山市天臺(tái)縣平陽(yáng)縣瑞安市余姚市慈溪市奉化市杭州市三醫(yī)院邊防武警醫(yī)院……大醫(yī)院、大課堂、精醫(yī)術(shù)、廣教育對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)寧波舟山海峽兩岸醫(yī)院院長(zhǎng)論壇

(2011-)2012臺(tái)北2011杭州2013長(zhǎng)沙2014杭州層次最高、影響最廣、參會(huì)人數(shù)最多的海峽兩岸醫(yī)院管理合作平臺(tái)2016杭州愿景：全球化醫(yī)療的引領(lǐng)者聯(lián)合研究1聯(lián)合診斷2聯(lián)合培訓(xùn)3聯(lián)合醫(yī)學(xué)4UCLA：全方位合作約翰霍普金斯：胰腺腫瘤治療梅奧診所：臨床科研培訓(xùn)希望之城：臨床及科研合作德國(guó)心臟中心：介入新技術(shù)科羅拉多:住院醫(yī)師培訓(xùn)MDAnderson：淋巴瘤以項(xiàng)目為導(dǎo)向的全球化合作……“學(xué)科共建、項(xiàng)目共研”聯(lián)合研究名副其實(shí)最大的國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心

國(guó)內(nèi)首批四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)與美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校里根醫(yī)學(xué)中心（UCLA）以及約翰·霍普金斯大學(xué)、M.D.安德森癌癥中心開(kāi)展國(guó)際遠(yuǎn)程合作常態(tài)化國(guó)際遠(yuǎn)程病理、影像、小兒神經(jīng)等多學(xué)科聯(lián)合診療定期的多學(xué)科遠(yuǎn)程討論會(huì)議“遠(yuǎn)程嫁接、難病共治”2015年11月5日，劉延?xùn)|副總理實(shí)地查看了浙醫(yī)二院余杭分院醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，并仔細(xì)了解了四級(jí)分級(jí)診療的遠(yuǎn)程會(huì)診操作聯(lián)合診斷劉總理給予肯定：“沒(méi)想到遠(yuǎn)程醫(yī)療在這里做得這么好、這么實(shí)、這么便捷”聯(lián)合培訓(xùn)心內(nèi)科、麻醉科、外科、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，均受到美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可每年接收來(lái)自全球數(shù)十位住院醫(yī)師前來(lái)培訓(xùn)，包括美國(guó)、加拿大等聯(lián)合師資培訓(xùn)“聯(lián)合培訓(xùn)、人才共享”UCLA超聲科fellow學(xué)習(xí)甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)聯(lián)合醫(yī)學(xué)美國(guó)華人醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院中國(guó)南方中心美國(guó)特種外科醫(yī)院（全美骨科排名第一）醫(yī)療服務(wù)合作：中國(guó)首家23家國(guó)際保險(xiǎn)公司已簽或意向簽署協(xié)議，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算

瞄準(zhǔn)一流、資源互補(bǔ)遠(yuǎn)程概況國(guó)內(nèi)合作機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)涉新疆、西藏、貴州浙江貴州西藏上海安徽新疆江西國(guó)內(nèi)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)最早:2007年設(shè)備先進(jìn)：Aethra高清遠(yuǎn)程系統(tǒng)總投入：2300萬(wàn)門(mén)診化：遠(yuǎn)程會(huì)診室25間常態(tài)化：每天30人次左右服務(wù)范圍：全方位專職團(tuán)隊(duì)：24小時(shí)合作機(jī)構(gòu)：近200家國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)程PACS系統(tǒng)10余省市自治區(qū)國(guó)際知名醫(yī)療院校浙醫(yī)二院地區(qū)、縣基層醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)際聯(lián)合診斷中心遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)國(guó)內(nèi)最大的國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心最早開(kāi)展國(guó)際遠(yuǎn)程:2010年遠(yuǎn)程會(huì)診疑難病例2萬(wàn)余人次2000余例國(guó)際遠(yuǎn)程病理、影像聯(lián)合診療遠(yuǎn)程教育430余場(chǎng)次，受眾面20萬(wàn)余次遠(yuǎn)程手術(shù)直播百余場(chǎng)次

大陸首家四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的布局

門(mén)診化遠(yuǎn)程會(huì)診室25間，在醫(yī)院急診、手術(shù)、ICU、放射等設(shè)有端口，實(shí)現(xiàn)高效、便捷遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院PACS聯(lián)網(wǎng)總部設(shè)在我院各協(xié)作醫(yī)院設(shè)遠(yuǎn)程終端國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診室多學(xué)科會(huì)診室專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、技術(shù)支撐中心調(diào)度室協(xié)作醫(yī)院會(huì)診室浙醫(yī)二院門(mén)診遠(yuǎn)程會(huì)診室中心機(jī)房專業(yè)團(tuán)隊(duì)技術(shù)保障合作實(shí)踐國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)門(mén)診化遠(yuǎn)程會(huì)診急診遠(yuǎn)程會(huì)診影像遠(yuǎn)程會(huì)診ICU遠(yuǎn)程會(huì)診病理遠(yuǎn)程會(huì)診護(hù)理遠(yuǎn)程會(huì)診多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診精細(xì)化遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程教育遠(yuǎn)程手術(shù)直播遠(yuǎn)程聯(lián)合影像診斷國(guó)內(nèi)首創(chuàng)門(mén)診化遠(yuǎn)程會(huì)診模式異地與現(xiàn)場(chǎng)交互就診ICU遠(yuǎn)程電子聽(tīng)診器皮膚檢查遠(yuǎn)程喉鏡精細(xì)化、多元化會(huì)診遠(yuǎn)程放射診斷遠(yuǎn)程顯微鏡全方位遠(yuǎn)程繼續(xù)教育

繼續(xù)教育覆蓋面廣（醫(yī)療、護(hù)理、管理等）遠(yuǎn)程手術(shù)直播心臟雜交手術(shù)胃癌根治術(shù)國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)國(guó)際遠(yuǎn)程臨床病例聯(lián)合會(huì)診國(guó)際遠(yuǎn)程病理聯(lián)合會(huì)診國(guó)際遠(yuǎn)程多學(xué)科視頻討論會(huì)國(guó)際遠(yuǎn)程影像會(huì)診國(guó)際遠(yuǎn)程術(shù)中實(shí)時(shí)會(huì)診討論國(guó)際遠(yuǎn)程神經(jīng)學(xué)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診與美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校合作建立國(guó)際聯(lián)合診斷學(xué)術(shù)中心2009年8月，雙方高層第一次視頻會(huì)議2009年12月，雙方簽署合作備忘錄2010年10月，成立浙醫(yī)二院-UCLA聯(lián)合診斷學(xué)術(shù)中心院長(zhǎng)親自帶隊(duì)（1年5次）參訪UCLA全方位、多層次互訪挑戰(zhàn)：知識(shí)產(chǎn)權(quán)醫(yī)療權(quán)責(zé)界定人員觀念時(shí)效性診斷學(xué)：臨床治療和療效評(píng)估的基石病理診斷是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，帶動(dòng)醫(yī)院多學(xué)科水平發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本（WilliamOsler）病理科已成為醫(yī)院發(fā)展和改革的瓶頸（陳竺）臨床病理會(huì)診需求量大：中國(guó)年新增腫瘤患者約500-600萬(wàn)，其中疑難病例約占10%-20%影像圖片資料容易實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸

以國(guó)際病理聯(lián)合診斷為切入點(diǎn)中美專家團(tuán)隊(duì)、國(guó)際遠(yuǎn)程病理聯(lián)合診斷國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)Aperio遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)近2000例國(guó)際遠(yuǎn)程病理聯(lián)合診斷/會(huì)診病例全數(shù)字化（形態(tài)結(jié)構(gòu)及色彩）。高保真。使通過(guò)閱讀數(shù)字切片進(jìn)行病理診斷成為可能。應(yīng)用方便。閱讀數(shù)字切片不受時(shí)間，距離，地點(diǎn)的限制。只需一臺(tái)電腦或iPad就可閱讀，無(wú)需攜帶笨重的玻璃切片，也無(wú)需不便于攜帶的顯微鏡。永久保存，無(wú)需擔(dān)心破損或褪色。120玻片連續(xù)掃描。雙方協(xié)議：明確了雙方責(zé)任、補(bǔ)償、賠償、爭(zhēng)議處理等條款CompanyLogo中英文一體化、格式化報(bào)告國(guó)際遠(yuǎn)程臨床病例聯(lián)合會(huì)診JohnsHopkinsUCLA為妞妞聯(lián)合診斷國(guó)際遠(yuǎn)程術(shù)中實(shí)時(shí)會(huì)診、術(shù)中冰凍胰腺疑難腫瘤國(guó)際遠(yuǎn)程術(shù)中實(shí)時(shí)會(huì)診討論雜交手術(shù)室一體化手術(shù)室國(guó)際遠(yuǎn)程多學(xué)科聯(lián)合診斷MDT常態(tài)化國(guó)際遠(yuǎn)程放射影像、PET會(huì)診2014.12

啟動(dòng)小兒神經(jīng)國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診會(huì)診30余例定期遠(yuǎn)程視頻討論統(tǒng)一報(bào)告模板

橋接國(guó)際輻射基層UCLA-浙醫(yī)二院-縣級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)際遠(yuǎn)程四級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系浙醫(yī)二院與社區(qū)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)UCLA-浙醫(yī)二院-縣市級(jí)醫(yī)院三級(jí)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)區(qū)域合作－建立雙向轉(zhuǎn)診制度區(qū)域合作－建立雙向轉(zhuǎn)診制度2010年起，實(shí)施“全人全程健康促進(jìn)”建立閉環(huán)式的“家庭-社區(qū)-醫(yī)院照護(hù)”模式2013年起，探索“連貫共贏?？贫c(diǎn)轉(zhuǎn)診”模式把部分社區(qū)中心建設(shè)成“?？瓶祻?fù)”的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高綜合性醫(yī)院床位利用率社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療預(yù)約雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）醫(yī)院?？浦委熆祻?fù)治療專科化轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）家庭－社區(qū)－醫(yī)院遠(yuǎn)距照護(hù)出院隨訪3.6%遠(yuǎn)程會(huì)診患者真正需要轉(zhuǎn)診至省級(jí)醫(yī)院就診，96.4%仍留在當(dāng)?shù)亍Ｖ匾暦杀Ｕ?、制度建設(shè)、質(zhì)量與安全參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)章制度，定期修正協(xié)議文書(shū)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)操作流程所有外籍專家均在本地醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)備案Process人員設(shè)備溝通縮短會(huì)診周期會(huì)診進(jìn)程中美雙方病理醫(yī)生溝通機(jī)制臨床會(huì)診流程技術(shù)組突發(fā)設(shè)備故障國(guó)際時(shí)差影響項(xiàng)目雙方成員溝通渠道病理醫(yī)生影像傳輸系統(tǒng)掃描切片數(shù)量、范圍特殊疑難病例會(huì)診縮短會(huì)診周期:4.3days簡(jiǎn)單病例:2days復(fù)雜病例:4.8days患者身份識(shí)別（唯一病案號(hào)）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展術(shù)中實(shí)時(shí)細(xì)胞學(xué)病理討論實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)、術(shù)中冰凍會(huì)診國(guó)際遠(yuǎn)程病理及影像會(huì)診近2000例首批衛(wèi)生部遠(yuǎn)程病理區(qū)域會(huì)診中心（北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、浙醫(yī)二院）多學(xué)科討論：100余次聯(lián)合申請(qǐng)國(guó)家基金4項(xiàng)名副其實(shí)國(guó)內(nèi)最大的國(guó)際遠(yuǎn)程中心浙二國(guó)際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心暨廣濟(jì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（一期）實(shí)現(xiàn)全數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療體系廣濟(jì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院浙醫(yī)二院浙報(bào)傳媒為國(guó)、內(nèi)外患者提供遠(yuǎn)程病理會(huì)診服務(wù)帶動(dòng)學(xué)科走向國(guó)際化通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)聯(lián)系，69歲的美國(guó)人Jeffrey

是一位腫瘤晚期患者，專程從美國(guó)來(lái)浙二治療嘗試中國(guó)研制的微創(chuàng)治療技術(shù)——高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療病人未到，大洋彼岸先發(fā)來(lái)99頁(yè)病歷病人先后兩次來(lái)院接受治療，手術(shù)成功“燒掉”了腫瘤。通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)救活美國(guó)患者

惠及百姓案例之一：患者沈XX，喉部長(zhǎng)了腫物，國(guó)內(nèi)6家大醫(yī)院給出4種結(jié)論，1年隨訪期忐忑不安，國(guó)際合作平臺(tái)破解患者難題新疆危重患者轉(zhuǎn)危為安案例之二：患者李XX，新疆合作醫(yī)院重癥患者，糖尿病足合并全肺重度感染，生命垂危。每周定期多學(xué)科討論，健康出院。成效2011年1月19日上午8點(diǎn)，在中央1臺(tái)和新聞臺(tái)≤朝聞天下≥欄目播出了胡總書(shū)記訪美時(shí)政要聞，央視在隨后的“新聞背景”中做了題為：中美科技交流與合作“全多高寬”的報(bào)道，重點(diǎn)介紹了中美科技在高能物理、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行的全方位、多層次、高水平的合作，例舉了一批國(guó)際上處于領(lǐng)先地位的合作項(xiàng)目，其中醫(yī)療合作上以浙醫(yī)二院和美國(guó)UCLA的合作項(xiàng)目為新聞背景。國(guó)家層面的肯定原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺親筆題詞2011年被授予國(guó)家病理遠(yuǎn)程會(huì)診區(qū)域中心受衛(wèi)生部委托進(jìn)行試點(diǎn)醫(yī)院培訓(xùn)首批衛(wèi)生部遠(yuǎn)程病理區(qū)域會(huì)診中心（北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、浙醫(yī)二院）社會(huì)的認(rèn)可、百姓的認(rèn)可來(lái)自患者的感謝信推動(dòng)甲狀腺腫瘤外科診治模式根本性轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變多學(xué)科聯(lián)合診治團(tuán)隊(duì)2010年6月至今：甲狀腺細(xì)針穿刺萬(wàn)余例陽(yáng)性率38%率先開(kāi)展經(jīng)口甲狀腺手術(shù)，手術(shù)病例全球領(lǐng)先UCLA住院醫(yī)生在我院接受培訓(xùn)常態(tài)化國(guó)際學(xué)術(shù)交流Dr.Braun(病理科主任,UCLA)

Dr.Nelson(骨科病理主任,UCLA)聯(lián)合舉辦多次多學(xué)科論壇2011年4月

甲狀腺多學(xué)科診治研討會(huì)2012年4月

胰腺腫瘤多學(xué)科診治西湖高峰論壇2012年10月

乳腺腫瘤多學(xué)科診治高峰論壇2013年4月腦腫瘤多學(xué)科診治高峰論壇

。。。。。。2012.4

UCLA麻醉科住院醫(yī)開(kāi)始在我院培訓(xùn)，培訓(xùn)得到了美國(guó)畢業(yè)后教育委員會(huì)（ACGME）的認(rèn)可，視作等同于在美國(guó)UCLA的培訓(xùn)國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療存在的問(wèn)題遠(yuǎn)程醫(yī)療仍然是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)之一。（一）管理與運(yùn)行機(jī)制

（二）法律法規(guī)不健全、不完善（三）相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范尚未建立（四）需要配套政策支持，遠(yuǎn)程會(huì)診