醫(yī)用膠帶和輔助外周靜脈導管固定措施

使用醫(yī)用膠帶和輔助外周靜脈導管固定裝置產(chǎn)品減少并發(fā)癥研究非無菌膠帶是最常見的干預措施，可以單獨使用或與其他產(chǎn)品組合使用。直接在穿刺部位上使用非無菌膠帶可能會導致PIVC失敗和并發(fā)癥,無縫合的固定裝置可減少PIVC失敗和并發(fā)癥,聯(lián)合使用多個產(chǎn)品非常普遍。外周靜脈導管是最常見有創(chuàng)醫(yī)療器械，但也有較高的失敗率。在治療完成之前，約有50%的失敗率。對于患者來說，重新穿刺會帶來疼痛和焦慮；對于醫(yī)療機構來說，會導致成本的增高，除了治療PIVC并發(fā)癥的成本外，還有人力和物力的額外開支。在護理操作中，有許多敷料和固定物品可供使用。證據(jù)2.1直接在PIVC穿刺部位上使用非無菌膠帶與PIVC不良事件有關。PIVC穿刺部位是傷口，微生物可以進入局部和血液；因此在穿刺部位使用的任何物品都應該是無菌的,這種將非無菌膠帶直接貼在穿刺傷口上的做法并不少見。無論如何應用非無菌膠帶，與其他干預措施相比，使用這種方法出現(xiàn)PIVC失敗和并發(fā)癥的概率更高。2.2

PIVC敷料和固定的多樣性。使用的敷料和固定措施存在很大的多樣性，然而，這些物品的使用方式并沒有規(guī)范的指南，基于個人偏好或工作區(qū)域文化。圖2.醫(yī)用膠帶和輔助固定產(chǎn)品在PIVC維護中的使用示例。（2a）無縫合固定裝置（GripLok）；（2b）無縫合固定裝置（Statlock）和非無菌膠帶；（2c，d）非無菌膠帶，用于固定主敷料或延長管；（2e）在穿刺部位使用無菌膠帶，在主要敷料上使用非無菌膠帶；（2f）PIVC上的管狀繃帶。做出有針對性的應對和管理。2.2.1非無菌膠帶使用證據(jù)。非無菌膠帶最常見的干預措施，專門放置在無菌透明敷料上方，輔助固定敷料或延長管。2.2.2無菌膠帶使用證據(jù)。無菌膠帶可以放置在無菌透明敷料下方，增加PIVC中心的穩(wěn)定性和固定性，從而減少導管的輕微活動，將導管更牢固地固定在皮膚上。在PIVC中心使用無菌膠帶之后，靜脈炎明顯減少，無菌膠帶的使用增加固定的安全性。2.2.3無縫合固定裝置證據(jù)。開發(fā)SSD（無縫合固定裝置）是為了在不使用縫合線的情況下，在穿刺部位給予加強固定，目的是減少靜脈內導管的輕微活動，從而防止靜脈炎、浸潤、外滲和閉塞等并發(fā)癥，并將PIVC牢固地固定在皮膚上防止移位。從現(xiàn)有證據(jù)來看，與單獨的透明敷料相比，SSD可能有助于減少一些并發(fā)癥（靜脈炎、外滲和閉塞）；但對移位的影響尚不明確?？紤]到SSD材料成本低于重新穿刺和治療并發(fā)癥的成本，所以SSD的使用更加節(jié)省成本。2.2.4繃帶使用。用繃帶覆蓋PIVC，在臨床護理實踐中很常見，主要是保護穿刺部位和PIVC意外移除。討論3.1在做PIVC安全決策時，直接在PIVC穿刺部位上用非無菌膠帶與不良的PIVC結局相關；PIVC敷料和固定干預物品使用非常普遍。3.2最常見的干預措施是非無菌膠帶，有多種使用方式，包括直接在穿刺部位上，在無菌透明敷料下固定導管翼，在無菌透明敷料上增加固定力或連接到PIVC的延伸管