中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制制度

10中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防把握制度一、目的標準我院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的預防與把握二、本規(guī)程規(guī)定了中醫(yī)針刺類、中醫(yī)微創(chuàng)類、中醫(yī)刮痧類、中醫(yī)拔罐類、中醫(yī)敷熨熏浴類、中醫(yī)灌腸類、中醫(yī)灸類和推拿類七項中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程三、內(nèi)容〔一〕中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍皮膚針技術(shù)、鍉針技術(shù)及浮針技術(shù)等的感染預防與把握。治理要求和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。診療工作。時建議其佩戴口罩?？諝馔L與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。每日通風301物體外表清潔與消毒循先清潔、再消毒的原則，實行濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應準時清潔與消毒，枯燥保存?；虺惺芮鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。2發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先承受可吸附的材料將其去除，再1000mg/L30min?？椢锏那逑磁c消毒用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。治療車配備快速手消毒劑。無菌操作要求操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。以防污染，翻開標注日期時間，無菌針具包裝翻開超過4小時不應連續(xù)使用。75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。275%乙醇溶液25cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。操作中遵守針刺診療操作標準，盡量削減損傷及出血。操作完畢后預防感染。針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血?；疳槨⑷忉?、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避開沾水。針刺類器具的使用及處理原則〔撳釘式、顆粒式、火針、皮膚針〔梅花針、七星針、羅漢針、叢針、芒針、鍉針〔電鍉針〕浮針等。針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必需到達滅菌水平。一次性針具應使用符合相關(guān)標準要求的產(chǎn)品，必需一人一用一廢棄，遵照用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用?？芍貜褪褂冕樉叩奶幚砹鞒炭芍貜褪褂玫尼樉?，遵照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標準》WS/T367一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。1804應重滅菌后使用。職業(yè)暴露的預防與處理大事處理報告流程等。針刺傷處理及報告75%0.5%的碘伏對傷口進展消毒處理。職業(yè)暴露監(jiān)測隨訪。〔二〕中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)等的感染預防與把握。治理要求和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。防控措施。2.3.5愈前不應當參與微創(chuàng)治療。2.4在皮膚感染及出血傾向等，不應進展微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療室環(huán)境要求動相適宜，應劃分無菌預備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌預備區(qū)。無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等?？諝馔L與消毒微創(chuàng)治療室應具備良好的通風、采光條件。消毒。物體外表清潔與消毒循先清潔、再消毒的原則，實行濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應準時清潔與消毒，枯燥保存?；虺惺芮鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時承受清水清潔為主，每天1000mg/L30min?？椢锏那逑磁c消毒用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。無菌操作要求在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早翻開以防污染，開包超過4小時不應連續(xù)使用。實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。鋪大小適宜的無菌單。2皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應≥15cm。遵循微創(chuàng)診療操作標準，盡量削減創(chuàng)傷及出血。并且叮囑患者避開沾水等預防感染措施。微創(chuàng)器具的使用及處理原則微創(chuàng)器具包括特別針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等〔生物蛋白線等埋線器具。部位，進展切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必需到達滅菌水平。一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關(guān)標準要求的產(chǎn)品。直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。WS/T367嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理?？芍貜褪褂梦?chuàng)針具的處理流程清洗超聲波清洗器清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流淌水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，依據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑〔或含酶洗液453min～5min，10min。漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流淌水沖洗，濾干水分。超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。手工清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流淌水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，到達洗滌目的。漂洗：用流淌水沖洗干凈，濾干水分。修針75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將略微彎曲的針具捋直。醫(yī)療廢物直接放入利器盒。整理或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。壓力蒸汽滅菌法WS310.2鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標準》WS310.2不得再用。74過期者應重滅菌后使用。職業(yè)暴露的預防與處理器損害大事處理報告流程等。微創(chuàng)針具清洗消毒防護要點：防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。時刺傷。整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向全都。針刺傷處理及報告：75%0.5%的碘伏對傷口進展消毒處理。職業(yè)暴露監(jiān)測隨訪?！踩持嗅t(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍適用于刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)及砭石技術(shù)等的感染預防與把握。治理要求和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進展刮痧治療?？諝馔L與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。每日開窗通風30染病患者后應進展紫外線照耀空氣消毒物體外表清潔與消毒后應準時清潔與消毒，枯燥保存。或承受清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。假設(shè)發(fā)生血液、體液、排泄物、1000mg/L30min?？椢锏那逑磁c消毒〔罩〕等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施每間診室配備洗手設(shè)施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流淌水、非手觸式水龍30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。治療車配備快速手消毒劑。感染把握操作要求醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。75%乙醇棉球，進展清潔或消毒。刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。刮痧類器具的使用及處理刮痧類器具有刮痧板〔砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)清潔，不得有粗糙、毛刺等。刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。消毒滅菌要求痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應準時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流淌水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，一般材質(zhì)可承受含有效氯30min；75%的乙醇、碘類消毒劑等擦拭消毒。遇有污染應準時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應準時去除污染物，再用含有效氯2023mg/L308.4枯燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，依據(jù)使用說明書使用。職業(yè)暴露與防護醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。必要時戴口罩、手套。一旦發(fā)生銳器刺傷狀況，應馬上用皂液和流淌的清水清洗被污染的局部。0.5%碘伏對傷口局部進展消毒、包扎處理。準時上報科室負責人和公共衛(wèi)生科留存檔案并追蹤結(jié)果?！菜摹持嗅t(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍的感染預防與把握。治理要求和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。實防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參與診療工作。感染時建議其佩戴口罩?？諝馔L與消毒診室應具備良好的通風、采光條件。每日開窗通風30染病患者后應進展紫外線燈照耀空氣消毒。物體外表清潔與消毒遵循先清潔、再消毒的原則，實行濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工如消毒濕巾。要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其去除，再承受有效氯1000mg/L30min。織物的清洗與消毒〔罩〕等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。更換后的用11品應準時清洗與消毒。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。治療車配備快速手消毒劑。無菌操作要求操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》WS/T313，操作前后均應洗手或手消毒，針患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應戴手套。檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包4是否平坦、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭275%23min。25cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量削減皮膚損傷及出血。起罐后保持治療部位清潔、枯燥，如有皮膚破損應用無菌敷料掩蓋。拔罐類器具的使用與處理拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒。手工清洗手工清洗的根本條件及防護用品。19域分開，在獨立的區(qū)域清洗。應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。手工清洗流程：理設(shè)施可直接排入下水道；將罐具置于流淌水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、15℃～30℃。8.2.2.3.2500mg/L〔血罐的2023mg/L，加蓋，浸泡時間＞30min，枯燥保存?zhèn)溆?。刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：療廢物治理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴禁重復使用?？芍貜褪褂玫尼樉?，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握》有關(guān)條款執(zhí)行。職業(yè)暴露與防護7、8職業(yè)暴露的處理與報告皮膚，用生理鹽水反復沖洗被污染的粘膜。利器傷的應急處理：馬上用皂液和流淌水反復沖洗傷口，同時由近心端進展消毒，并包扎傷口。業(yè)暴露監(jiān)測隨訪?！参濉持嗅t(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)的感染預防與把握。治理要求作標準和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。落實防控措施?；加泻粑纻魅静　⒏腥拘愿篂a、皮膚破損感染等疾病時不應參與診療工作。應教育患者留意個人衛(wèi)生，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進展相關(guān)診療?？諝馔L與消毒〔或〕機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)?？諝庀緳C進展空氣消毒物體外表清潔與消毒應準時清潔與消毒，枯燥保存?；虺惺芮鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。清潔衛(wèi)生頻度＞1/日，必要時可以提高清潔頻度。被患者體液、排泄物、分泌物1000mg/L30min?？椢锏那逑磁c消毒〔罩〕等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。更換后的用品應準時清洗與消毒。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。治療車配備快速手消毒劑。感染把握操作要求醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。敷熨熏浴類器具的使用及處理原則器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。中藥熱熨敷技術(shù)穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。中藥熱熨敷技術(shù)干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒?；继幤つw有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應到達滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒〔參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法〕。中藥冷敷技術(shù)膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應到達滅菌水平。中藥濕熱敷技術(shù)濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可承受濕熱消毒，A0600，相當于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒〔參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法〕。中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏1應按國家相關(guān)標準安裝和使用，半年進展輻照強度監(jiān)測。中藥泡洗技術(shù)藥浴容器內(nèi)應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應一人一用一更換，不行重復使用。藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。9.8.3.1內(nèi)。清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。消毒后的藥浴容器應清洗后枯燥保存。中藥淋洗技術(shù)中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法。留意事項WS/T367消毒。9.19.175%0.5%碘伏對傷口局部進展消毒、包扎處理。準時上報科室負責人和公共衛(wèi)生科，留存檔案并追蹤結(jié)果?！擦持嗅t(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預防與把握標準操作規(guī)程適用技術(shù)范圍適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)的感染預防與把握。治理要求和操作規(guī)程，參與院感相關(guān)培訓，執(zhí)行狀況納入醫(yī)院院感質(zhì)控治理。醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的學問及技能培訓，并擔當相關(guān)業(yè)務技術(shù)詢問、指導工作。防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參與灌腸治療。肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。診療環(huán)境要求應有地面排水口，便利地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分預備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設(shè)置于接近衛(wèi)生間便利病人。隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等?？諝馔L與消毒適時進展自然通風和〔或〕機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。外線燈照耀進展空氣消毒物體外表清潔與消毒后應準時清潔與消毒，枯燥保存。或承受清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求到達干凈、枯燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。2發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其去除，再承受400mg/L～700mg/L30min?？椢锏那逑磁c消毒〔罩〕等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。床褥與床單之間應有防水墊，以防排泄物污染床褥。被污染時應準時更換、清洗與消毒。手衛(wèi)生設(shè)施洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液30按標準落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。治療車配備快速手消毒劑。操作要求不保存灌腸治療應在灌腸治療室進展。保存灌腸可根椐需要在病房病床進展。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進展操作，如進展大量不保存灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。以防污染，無菌器具包裝翻開后應即時使用。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。周，使用干手紙擦干。操作中遵守灌腸診療操作標準，避開損傷腸道粘膜及出血。灌腸器具的使用及處理物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必需使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴禁重復使用。格一人一用一消毒。職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)護人員應按標準預防原則進展標準預防。用品，熟知職業(yè)暴露大事處理報告流程等。體液飛濺傷處理及報告發(fā)生灌